Садржај
- Медицински синдроми као резултат трауме главе
- Шта је трауматична повреда мозга?
- Шта је потрес мозга?
- Шта је постконцесивни синдром?
- Шта је потресање мозга?
- Шта је ЦТЕ?
- Да ли је потрес мозга добар водич за ризик од ЦТЕ?
- Утицаји на Спортинг
Много је тога што истраживачи још увек не разумеју тачне узроке ЦТЕ и посебне факторе који људе највише излажу ризику. Међутим, све је већи консензус да чак и повреде са релативно малим ударом које у почетку узрокују релативно мале симптоме могу бити извор штете.
Медицински синдроми као резултат трауме главе
Да би се разумела улога поновљене повреде главе у покретању ЦТЕ, могло би бити корисно разликовати различите синдроме и категорије повреда. Ови укључују:
- Трауматска повреда мозга
- Потрес мозга
- Синдром након потреса мозга
- Потрес мозга (такође се назива субконсивне повреде)
- Хронична трауматична енцефалопатија
Ови синдроми су повезани и у неким случајевима се могу преклапати. Међутим, они такође могу укључивати различите физиолошке процесе у мозгу.
Шта је трауматична повреда мозга?
Трауматска повреда мозга (ТБИ) односи се на врсту повреде мозга која се јавља услед неке врсте удараца, ударца или друге физичке повреде. Штета се може нанети директним додиривањем можданог ткива (као код продорне трауматичне повреде мозга) или индиректно, док се мозак тресе у лобањи. То значи да је повреда настала услед неке спољне силе (за разлику од медицинског проблема попут можданог удара).
ТБИ се јављају у спектру озбиљности, у зависности од тога који су тачно делови мозга оштећени и колико је велика штета. Најгоре од ове врсте повреда могу довести до трајних повреда или чак смрти. Али чак и благи ТБИ могу довести до проблема, како на кратки, тако и на дуги рок. Последњих година истраживачи сазнају више о дугорочним последицама за неке људе који доживе поновљене благе ТБИ.
Истраживачи још увек науче много о томе шта се дешава у мозгу у данима, недељама и месецима након ТБИ. Иако се у неким случајевима мозак може вратити у нормалу, у другим случајевима могу постојати дуготрајне промене у мозгу, посебно код људи који су изложени поновљеним повредама.
Шта је потрес мозга?
Потрес мозга може се сматрати благим обликом ТБИ. Симптоми потреса мозга обично се јављају одмах након повреде или у року од неколико сати. Не постоје универзалне дефиниције о потресу мозга, али неки могући симптоми потреса укључују:
- Главобоља
- Вртоглавица
- Поремећаји равнотеже
- Дезоријентација
- Поспаност
- Тешкоће у концентрацији или памћењу
Губитак свести се понекад јавља код потреса мозга, али је ређи. Потрес мозга се дијагностикује на основу симптома особе и историје повреде. Већина симптома потреса мозга не траје дуже од недељу до 10 дана (иако ово може бити дуже код деце и адолесцената).
Шта је постконцесивни синдром?
Одређени број људи који су имали потрес мозга и даље имају неку врсту симптома. Уместо да нестану, симптоми се настављају и након почетне повреде. Они могу потрајати неколико месеци, а понекад и годину дана или више. Ово се назива пост-потресни синдром. Такви људи могу имати сталне симптоме потреса мозга, а могу имати и додатне симптоме попут депресије и анксиозности.
Дијагноза посткокусивног синдрома је помало контроверзна - она коју истраживачи и даље покушавају да разумеју. Међутим, важно је схватити да се постконцесивни синдром разликује од ЦТЕ. Код пост-потресног синдрома, симптоми потреса мозга трају неколико недеља или више. Ово је у супротности са ЦТЕ, код којег симптоми нису видљиви неколико година. Тренутно није јасно какав је однос (ако постоји) између пост-потресног синдрома и будућег развоја ЦТЕ.
Шта је потресање мозга?
Понекад мозак претрпи благу трауматичну повреду, али се не виде лако уочљиви симптоми потреса мозга. Ово се може категоризовати као нешто што се назива „потрес мозга“. Такве повреде не испуњавају критеријуме за дијагнозу потреса мозга. Особа може имати само један или два привремена симптома или их уопште нема. Међутим, лабораторијски докази и напредни налази неуросликовања сугеришу да у неким случајевима мозак може претрпети стварно физиолошко оштећење (и потенцијално дуготрајну повреду), али без непосредних знакова или симптома. Такве повреде могу посебно оштетити мозак ако се понављају током времена.
Потрес мозга и потрес мозга могу се јавити у многим спортовима и ван спортске арене. Међутим, амерички фудбал има релативно високу стопу и самим тим је био посебан извор надзора. Субконсивне повреде, нарочито, могу да се појаве прилично често у контактима или судару. Једна од забринутости због потреса мозга је да такве повреде обично не резултирају уклањањем из играња.
Шта је ЦТЕ?
ЦТЕ је стање које временом узрокује оштећење или смрт делова мозга. То доводи до симптома попут:
- Оштећење памћења
- Лоша процена
- Лоша контрола импулса
- Успорени, нејасни говор
- Паркинсонизам (изазива тремор, укоченост и успорене покрете)
- Депресија (а понекад и самоубиство)
- Деменција (касније у болести)
Узроци ЦТЕ нису добро познати. Међутим, сматра се да понављајуће повреде главе играју улогу. Микроскопски, одређени протеини почињу да се ненормално акумулирају у мозгу (као што су тау и ТДП-43). Тренутно не постоји тест који се може користити за дијагнозу ЦТЕ код живих људи. Дијагностикује се само испитивањем мозга након смрти.
Значајно је да се симптоми ЦТЕ јављају годинама након физичке трауме, на пример, код пензионисаних фудбалера. Међутим, важно је напоменути да изгледа да не добијају ЦТЕ сви који имају поновљене ударце главом.
Да ли је потрес мозга добар водич за ризик од ЦТЕ?
Тренутно спортске смернице стављају много већи нагласак на потрес мозга него на потконтузне повреде. На пример, Национална фудбалска лига успоставила је протокол након потреса мозга како би помогла да се одреди када се играчима дозвољава повратак у игру. Играчи којима је дијагностикован потрес мозга уклањају се из игре током дана. Ово је важно за правилан опоравак од симптома потреса мозга.
Међутим, није јасно да ли такве заштитне мере адекватно штите играче. Постоје докази да понављајуће, потконске повреде (које не резултирају уклањањем из игара) такође могу дугорочно представљати ризик за ЦТЕ.
На пример, студија из 2018. објављена у академском часопису Мозак проучавао везу између симптома потреса мозга и ЦТЕ. Др Лее Голдстеин, придружени професор на Медицинском факултету Универзитета у Бостону, радио је са тимом истраживача из неколико институција. Тим је прегледао пост-мортем мозак ученика спортиста који су доживели повреде удара главе повезане са спортом. Такође су користили модел миша за проучавање ефеката различитих врста трауме главе на касније налазе ЦТЕ (када су испитивани под микроскопом).
Открили су да неки мишеви који су показали симптоме потреса мозга након почетног снажног ударца нису касније наставили да развијају ЦТЕ. Међутим, други мишеви изложени поновљеним (али мање интензивним) ударцима нису показивали симптоме потреса мозга. Али неки од ових мишева су касније развили знакове ЦТЕ.
Тим је закључио да неки погоци који доводе до потреса мозга могу допринети ЦТЕ. Међутим, чини се да потрес мозга није потребан да би се покренуо процес. У саопштењу за штампу, др Голдстеин је приметио, „Ови налази пружају снажне доказе - најбоље доказе које имамо до сада - да потконски удар није само опасан, већ је и узрочно повезан са ЦТЕ.“
Утицаји на Спортинг
Спортска организација ће можда морати да узме у обзир утицај ових потресних утицаја приликом развијања смерница, поред следења постојећих мера предострожности код потреса мозга. Чини се да се штета од поткоњених повреда временом акумулира. За сада нам недостају информације о броју потконских удара који су безбедни за спортисте пре него што заврше своју игру, сезону или каријеру. Међутим, због сигурности играча потребне су промене како би се ограничио укупан број удараца главом за играче. Играче, такође, треба едуковати да чак и непрекидни ударци могу повећати њихов дугорочни ризик од ЦТЕ.