Шта је хронична болест бубрега?

Садржај

• Хронични симптоми болести бубрега
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Хронична болест бубрега (ХББ) је постепени губитак функције бубрега, што може бити узроковано свим, од дијабетеса и високог крвног притиска до поновљене инфекције и опструкције уринарног тракта. ЦКД нарушава способност функционалних јединица бубрега - нефрона - да филтрирају отпад и регулишу воду и киселину у крви.

Иако у раним фазама можда неће бити знакова болести, симптоми ће се развијати с временом. ХБЛ се може дијагностиковати тестовима крви и урина, а лечење је усмерено на лечење основног узрока оштећења бубрега, као и било каквих компликација .

За разлику од акутне бубрежне инсуфицијенције, која се брзо развија и потенцијално је реверзибилна, ХБП је дуготрајно стање у којем је оштећење бубрега трајно и прогресивно.

Хронична болест бубрега може прећи у завршну фазу бубрежне инсуфицијенције (ЕСРФ), која је фатална без дијализе или трансплантације бубрега.

Хронични симптоми болести бубрега

Симптоми ЦКД се прогресивно развијају јер се течности, отпад и друге супстанце (попут мокраћне киселине, калцијума и албумина) не излучују из тела како би требало. Ова неравнотежа се можда неће осетити у раним стадијумима болести, али, како ниво расте током месеци и година, прекомерно нагомилавање воде и отпада почиње да утиче на више органских система, укључујући срце, плућа, мозак и сами бубрези.

Већина ЦКД је прилично асимптоматска и симптоми могу бити благи и суптилни. Едеми, умор и хипертензија су чести.

Како функција бубрега падне испод 25% свог нормалног капацитета, симптоми ХБП постаће далеко очитији, манифестујући се компликацијама као што су болест коронарних артерија, проблеми са меморијом, плућни едем (накупљање течности у плућима), и бубрежна хипертензија (висок крвни притисак изазван болестима бубрега), између осталог.

Отказивање бубрега, познато као крајња фаза бубрежне болести (ЕСРД), јавља се када функција бубрега падне испод 10% до 15%. Ако се не изврши дијализа или трансплантација бубрега, ЕСРД може довести до напада, коме и изненадне смрти. Срчани застој је најчешћи узрок смрти код особа са ХБЛ.

Знаци болести бубрега

Узроци

Хронична болест бубрега се јавља када болест или стање оштети функцију бубрега, узрокујући прогресивно и неповратно оштећење архитектуре бубрега.

Ништа мање од 75% свих случајева ХБЛ у Сједињеним Државама проузрокована су три стања:

• Дијабетес
• Хипертензија (висок крвни притисак)
• Гломерулонефритис (запаљење филтера бубрега, звани гломерули и нефрони)

Остали ређи узроци ЦКД укључују, али нису ограничени на, аутоимуне болести, попут ИгА нефропатије и лупуса; генетски поремећаји, попут полицистичне болести бубрега; продужена опструкција уринарног тракта (укључујући камење у бубрезима) и поновљене инфекције бубрега.

ЦКД је чешћа код Афроамериканаца, старијих људи, пушача, гојазних и људи који имају породичну историју болести бубрега.

Дијагноза

Хронична болест бубрега првенствено се дијагностикује батеријом тестова крви и урина који мере колико добро функционишу ваши бубрези. Названи тестови бубрежне функције, они се не користе само за дијагнозу ХБЛ, већ и за праћење прогресије болести и вашег одговора на лечење.

Међу неким тестовима који се користе за процену бубрежне (бубрежне) функције:

• Креатинин у серуму (СЦр), тест крви којим се мери супстанца која се назива креатинин
• Стопа гломеруларне филтрације (ГФР), који користи СЦр вредност за процену колико крви пролази кроз гломеруле у минуту
• Албумин у урину мери колико се протеина, названог албумин, абнормално излучује урином (знак бубрежне болести)

Водич за дискусију о лекару за хроничну бубрежну болест

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Сликовни тестови, као што су ултразвук, рендген и рачунарска томографија (ЦТ), првенствено се користе за откривање оштећења или за праћење промена на бубрезима.

Такође се може извршити биопсија како би се добио узорак ткива бубрега за процену у лабораторији. Ово се најчешће показује када у урину има крви, узрок је непознат или се дијагностикује ЕСРД.

Бубрежна болест се поставља на основу резултата ГФР. Фазе се крећу од 1 до 5 и користе се за објективно описивање озбиљности вашег стања и усмеравање тока лечења, при чему 1 указује на минималан губитак бубрежне функције, а 5 указује на бубрежну инсуфицијенцију / ЕСРД.

Како се дијагностикује хронична болест бубрега

Лечење

Циљ лечења ХБП је троструки: лечење основног узрока; успорити напредовање оштећења бубрега; а да би се смањила штета коју болест може нанети другим органима, претежно срцу и крвним судовима.

Опције лечења се разликују у зависности од основног узрока болести. Уз то, чак и ако се основни узрок (попут високог крвног притиска или дијабетеса) контролише, оштећење и даље може напредовати, мада генерално спорије.

Међу могућим опцијама лечења:

• Дијета са мање протеина помаже у спречавању акумулације нуспроизвода изазваних метаболизмом протеина.
• Ограничење натријума, калијума и фосфора у исхрани може бити потребно за надокнађивање акумулације ових електролита у телу.
• Антихипертензиви попут АЦЕ инхибитора или блокатора ангиотензинских рецептора, могу се користити за контролу високог крвног притиска.
• Статин лекови као Липитор (аторвастатин) се може прописати за снижавање холестерола често код људи са ХБЛ.
• Суплементи еритропоетина помоћ у производњи црвених крвних зрнаца, што може помоћи у ублажавању симптома анемије.
• Диуретици („таблете за воду“) попут Ласика (фуросемид) може се користити за уклањање вишка течности из тела.
• Суплементи калцијума и витамина Д. могу се прописати ради спречавања оштећења костију и смањења ризика од прелома.

Ако се дијагностикује ЕСРД, што значи да бубрези више нису функционални, потребна је дијализа или трансплантација бубрега да бисте преживели.

Дијализа је механички поступак који се користи за филтрирање крви када бубрези више не могу. Може укључивати било штахемодијализа, у којој машина уклања отпад и вишак течности из ваше крви, или перитонеална дијализа, у коме се раствор у трбух убацује кроз трбушни катетер да апсорбује вишак отпада и течности.

А. трансплантација бубрега укључује хируршко стављање здравог бубрега било живог или преминулог даваоца у ваше тело.

Од свих врста трансплантација органа, трансплантација бубрега има најдужу листу чекања са просечним временом чекања од 3,6 година.

Ако буде одобрено, имаћете приоритет колико дуго чекате, крвну групу, тренутно здравље и друге факторе. Након обављене трансплантације, дијализа вам више неће требати, али мораћете да останете на имуносупресивним лековима до краја живота како бисте избегли одбацивање органа.

Лечење хроничне бубрежне болести

Сналажење

Ако је вама или вашој вољеној особи дијагностикована ХОБП, учење суочавања може бити тешко. Живећи са болешћу обележеном неизвесношћу, морате се усредсредити на оне факторе које можете контролисати и изградити мрежу подршке која ће вам помоћи да нормализује ХБЛ у вашем животу.

Ево само неколико ствари које можете учинити:

• Разговарајте са својим лекаром о ДАСХ исхрани са ниским садржајем натријума, који наглашава контролу порција са ограниченим уносом протеина и натријума.
• Избегавајте скривену сол читањем етикета са храном. Само храна означена са „без соли“, „без натријума“, „без соли“ и „без натријума“ садржи заиста занемарљиве количине натријума (мање од 5 мг по оброку).
• Вежба редовно. То помаже у изградњи витких мишића, истовремено снижавајући крвни притисак и побољшавајући целокупно расположење и ниво енергије.
• Престани пушити. Дим цигарета додатно ограничава проток крви до бубрега и убрзава напредовање ваше болести.
• Пронађите стратегије за управљање стресом. Поред вежбања, свако вече се одморите и побољшањем хигијене спавања. Можете чак истражити терапије ума и тела, као што су медитација и вођене слике, како бисте помогли да се рутински декомпресујете на крају дана.
• Изградите мрежу за подршку. Ово не само да помаже емоционално, већ осигурава да су сви на броду и да разумеју „правила“ живљења са ХБЛ.

Како се носити са хроничном бубрежном болешћу и лепо живети

Реч од врло доброг

Ако ви или вољена особа имате хроничну болест бубрега, ретко се осећате забринуто за будућност. Да бисте боље превазишли ова осећања, покушајте да будете издржљиви и наставите да блиско сарађујете са својим лекаром и медицинским тимом. Рутинско праћење и рано откривање компликација најважнији су за спречавање даљег оштећења бубрега.

Ако имате завршну болест бубрега или сте близу започињања дијализе, обавезно искрено и отворено разговарајте са својим лекаром о својим проблемима, могућностима, очекивањима и циљевима. На крају, ви сте одговорни за било какве одлуке о лечењу, укључујући и то да ли желите да се лечите или не.

Ако имате завршну фазу бубрега и одлучите да не имате или не настављате дијализу, разговарајте са својим лекаром о палијативној нези. Можда ће вам требати породично саветовање како бисте били сигурни да ће други подржати вашу одлуку.

Иако су расправе о палијативној нези уграђене у одређене дијагнозе (као што је рак), са отказивањем бубрега, можда ћете требати сами започети разговор. Ако то учините, можете обезбедити најбољу негу и квалитет живота могуће без обзира на преостало време .

Који су класични знаци болести бубрега?