Садржај
Шта је пецтус екцаватум?
Пецтус екцаватум (ПЕ), преведен дословно као „издубљени сандук“, а такође се назива и „утонуо сандук“ или „левкасти сандук“, најчешћа је деформација зида грудног коша која се примећује код деце. Прекомерно раст ребрастих хрскавица пре и после рођења узрокује карактеристичну депресију грудне кости (грудне кости). Узрок ПЕ није познат, али често се тенденција ка развоју ПЕ јавља у породицама. У зависности од озбиљности дефекта, ПЕ може проузроковати лоше држање спуштених рамена и истуреног стомака или „трбушног лонца“, као и могуће проблеме са растом и поравнавањем костију касније у животу. У тежим случајевима, ПЕ помера срце на леву страну грудног коша и компримује плућа, ограничавајући дететову способност дубоког удисања. Овај дефект се обично погоршава током пубертета до 18. године када је већи део убрзања раста завршен.
Симптоми
Деца са ПЕ обично немају симптоме, али дефект постаје израженији растом грудног коша током пубертета. Неки тинејџери са ПЕ имају жалбу на отежано дисање уз напор и бол у предњем делу грудног коша и могу рећи да се лако умарају.
Дијагноза
Дефект се мери помоћу мерења дубине грудног коша (ТДМ) ради поређења десне са леве стране дефекта помоћу линије створене од брадавице до кичменог стуба. Разлике мање од 1 цм сматрају се благим деформитетом. ТДМ дефекти између 1 цм и 2,5 цм су умерени, а већи од 2,5 цм дефект сматра се озбиљном деформацијом. Хируршки поправак се препоручује деци са оштећењима која су умерена до тешка. Друге методе мерења користе ЦТ скенирање за израчунавање Халлер индекса - овај број упоређује дубину грудне дупље испод грудне кости и ширину грудне дупље (здесна налево). Нормални однос ширине и дубине је око 2,5 према 1.
Лечење
Сигурно поправљање ПЕ најбоље је изводити код деце старијих од пет година. Пожељна старост за поправку је око 14 година. Операција је лакша и опоравак је краћи у овој старосној групи, јер је у већини случајева прошао већи део пубертетског раста, али кости ребара још увек нису у потпуности формиране (окоштале). То омогућава да се зид грудног коша трансформише у нормалнији облик како дете расте након поправке. Старији адолесценти и одрасли такође пријављују добре резултате са поправком. Операција поправљања ПЕ назива се Нусов поступак и подразумева постављање једне или више стабилизујућих металних шипки управо унутар ребра ради померања грудне кости напред. Шипке се обликују према пацијенту током операције и остају на месту неколико година како би се ребра прилагодила новом облику грудног коша. Шипке се затим уклањају одвојено.
Опоравак
Побољшање зида грудног коша варира и зависи од тежине дефекта. Уобичајени проблем овог поступка је пнеумоторакс (ваздух у грудној дупљи, али изван плућа). Ваше дете ће имати рентген ујутро након операције како би утврдило било какве проблеме.
Пецтус Екцаватум | Питања и одговори са дечјим хирургом Давидом Хацкамом
Дечији главни хирург Дечјег центра Јохнс Хопкинс Давид Хацкам одговара на питања у вези са пецтус екцаватум. Пружа информације о хируршком поступку за поправак пецтус екцаватум-а у Дечјем центру Џонс Хопкинс, одговарајућој старости за операцију и времену опоравка.