Садржај
Хемотерапија укључује употребу хемикалија које ослабљују или убијају ћелије карцинома и представља главно средство за лечење неких врста карцинома дојке. Овакав начин лечења одавно је повезан са озбиљним нежељеним ефектима, и иако је ово стварност хемотерапије, лекари су научили много о томе како их свести на минимум, истовремено побољшавајући стопу преживљавања.Да ли вам онколог препоручује хемотерапију, зависи од неколико фактора.
Како то ради
Хемотерапија делује ометајући способност брзо растућих ћелија (попут ћелија карцинома) да се деле или множе. Ови моћни лекови убијају или одлажу раст ћелија карцинома прекидајући њихову ДНК или производњу протеина, спречавајући дељење ћелија, изгладњујући их хранљивим састојцима , или блокирање хормонских рецептора.
Будући да се већина нормалних ћелија одрасле особе не дели или множи активно, хемотерапија на њих не утиче. Међутим, коштана срж (где се производе ваше крвне ћелије), фоликули длаке и слузница гастроинтестиналног тракта (ГИ) непрестано расту. Нежељени ефекти лекова за хемотерапију повезани су са ефектима на ова и друга нормална ткива.
Хемотерапија је системски третман, за разлику од циљаног лечења попут операције или зрачења.
Индикације
Нису свима са раком дојке потребне хемотерапије. Користи се у четири специфична случаја.
Рак дојке у раној фази
Хемотерапија се може радити пре и / или после операције у случајевима у раној фази.
Неоадјувантна хемотерапија долази пре примарног третмана. Ради се на смањењу тумора, тако да их је лакше уклонити, понекад зато што је тумор превелик да би се у потпуности уклонио.
У неким случајевима може допустити лумпектомију уместо мастектомије. Такође може елиминисати ћелије карцинома из неких лимфних чворова, па их је потребно уклонити.
Може да убије ћелије карцинома које су се прошириле и смањује ризик од поновног појаве.
Неоадјувантна хемотерапија је уобичајена за:
- Упални рак дојке
- ХЕР2-позитивни рак дојке
- Троструко негативни рак дојке
- Тумори високог степена
- Велики тумори
- Рак који се проширио на лимфне чворове
Помоћна хемотерапија прати примарни третман.Намењен је убијању свих ћелија карцинома које могу остати у вашем телу након хируршког уклањања тумора, али се не могу видети на тестовима за снимање. Ако остану саме, ове ћелије могу прерасти у нове туморе. Адјувантна хемотерапија смањује ризик од рецидива.
Типично за рак дојке у раној фази, ова хемотерапија је резервисана за оне са високим ризиком од рецидива или метастаза (ширења на друге делове тела), на пример када су се ћелије карцинома прошириле на лимфне чворове у пазуху. Хормонска терапија може бити алтернативна опција у овим случајевима.
Напредни рак дојке
Хемотерапија је главни начин лечења карцинома дојке који су метастазирали (проширили се) даље од дојке и оближњих лимфних чворова, јер циљани третмани као што је операција више нису адекватни.
Главни циљ у напредним случајевима је продужење и побољшање квалитета живота, а не лечење болести.
Појединци високог ризика
Код људи који су у посебно високом ризику од развоја рака дојке, хемотерапија се може урадити како би се смањио ризик. Ово се зове хемопревенција. Због ризика повезаних са лековима за хемотерапију, ово је корак који треба пажљиво размотрити са својим лекаром.
Лекови за хемотерапију
Многи лекови се користе у борби против рака дојке. Најчешћи за неоадјувантну и адјувантну терапију су:
- 5-флуороурацил (5-ФУ)
- Антрациклини, укључујући Адриамицин (доксорубицин) и Елленце (епирубицин)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Параплатин (карбоплатин)
- Таксани, укључујући Такол (паклитаксел) и Такотере (доцетаксел)
Најчешћи хемо лекови за напредни рак дојке укључују:
- Антрациклини, укључујући Адриамицин (доксорубицин), Елленце (епирубицин) и пегилирани липосомски доксорубицин
- Гезмар (гемцитабин)
- Халавен (ерибулин)
- Икемпра (иксабепилон)
- Навелбине (винорелбин)
- Платинасти агенси (цисплатин, карбоплатин)
- Таксани, укључујући Такол (паклитаксел), Такотере (доцетаксел) и Абраксан (албумин-везани паклитаксел)
- Кселода (капецитабин)
Како се даје хемотерапија
Многи хемотерапијски лекови за рак дојке дају се у течном облику, као интравенске инфузије или ињекције, али неки су доступни у облику таблета или таблета.
Неки лекови се могу давати сами, а други лекови се комбинују да би сарађивали. Када се хемо лекови дају у комбинацији, третман се назива а режим.
Неки од уобичајених режима су:
- АКТ: Адриамицин и Цитокан, а затим Такол
- ЦМФ: Цитоксан, метотрексат и 5-ФУ
- АЦ: Адриамицин (доксорубицин) и Цитоксан
- ОСРХ или ФАЦ: Цитоксан, Адриамицин и 5-ФУ
- ЦЕФ или ФЕЦ: Цитоксан, Елленце (епирубицин) и 5-ФУ
- ТЦ: Такотере (доцетаксел) и Цитокан
Тиминг
Учесталост ваших хемотерапија и трајање терапије у целини зависи од тога који метод добијате, вашег одговора на лечење и других фактора.
Фреквенција
Обично се хемотерапије дају једном у три недеље и биће вам потребно интервентно време да опоравите крвну слику и омогућите лековима да делују.
Хемотерапија у малим дозама, као што је Такол, даје се недељно, јер ће мањој дози лекова бити потребно мање времена за опоравак. Ово ће додати више укупне хемотерапије него што бисте је добили по стандардном распореду. Такође вам може бити дато појачање белих крвних зрнаца између сесија инфузије.
Орална хемотерапија се може узимати свакодневно или према упутствима. Ињекције се могу давати пре, током или након инфузије хемотерапије.
Трајање
Хемотерапија за рани стадијум рака дојке даје се углавном око шест месеци, док се недељне инфузије хемотерапије у малим дозама завршавају након 12 недеља. Дужина и доза вашег лечења зависиће од више фактора.
Ако добијате инфузије, мораћете да издвојите више времена од посла или других активности него што је потребно само да би сесије инфузије дозволиле (погледајте доле).
Инфузионе сесије
Ево примера распореда који ће вам помоћи да планирате:
- Дан прије: Узимајте лекове пре хемотерапије (ако су прописани) да бисте спречили нежељене ефекте.
- 1 дан: Вађење крви, вагање, витални знаци, преглед, хемотерапија
- Дан 2: Снимке за повећање крвне слике ако је потребно
- Дан 3 и до следећег циклуса: Одмор и опоравак
На дан инфузије планирајте око четири сата у клиници. Извадиће вам се крв и урадиће се комплетна крвна слика. Узеће се сви ваши витални знаци и тежина, јер то одређује количину дозе хемо лекова за тај дан.
Ваш онколог ће прегледати вашу крвну слику и ако су све у одговарајућем опсегу, отићи ћете у инфузиону собу на хемотерапију.
Ако је ваша крвна слика прениска, даљи третман може вас учинити рањивијим на инфекције или озбиљна крварења. Ваша хемотерапија ће бити одложена док вам се број не опорави.
Дан после хемо
Најмање један дан након сваке инфузије хемотерапије, вадиће се и бројати крв. Ако је ваш црвени број или неутрофила низак, можда ће вам се понудити снимци да појачате тај број. Хемотерапија може у великој мери утицати на вашу крвну слику, јер се крвне ћелије брзо деле и множе и стога су лекови на мети.
Не пропустите ове додатне састанке, они су неопходни за опоравак од хемотерапије са здравим имунолошким системом и избегавање анемије и неутропеније.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Последице
Моћна природа хемотерапије је и њена снага и разлог за лошу репутацију нежељених ефеката. Запамтите да хемотерапија циља све ћелије које брзо расту, а поред рака, то укључује и ћелије у вашој крви, слузокожом дигестивног тракта, ноктима, ноктима на ногама и фоликулима длаке.
Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Губитак косе
- Промене ноктију
- Чиреви у устима
- Губитак апетита
- Тежина се мења
- Мучнина и повраћање
- Пролив
- Повећана шанса за инфекцију
- Лака модрица
- Лако крварење
- Умор
- Оштећење нерава
- "Хемо мозак" (проблеми са памћењем и концентрацијом)
Ваши специфични лекови за хемотерапију или режим могу да изазову и друге нежељене ефекте. Ови ефекти ће се повући након завршетка лечења.
Пре сваког третмана, ваш медицински онколог ће можда желети да узимате лекове за заштиту од нежељених ефеката. Обавезно их узимајте на време и према прописима.
Ако имате проблема са нежељеним ефектима, немојте се устручавати да назовете своју клинику и затражите помоћ између заказаних хемотерапија. Ако сте након третмана дехидрирали, можете тражити инфузију слане течности. Заједно са физиолошким раствором могу се давати и други лекови који помажу у мучнини и повраћању.
Ваше сестре на хемотерапији треба да знају пуно трикова за суочавање са нежељеним ефектима, зато их обавезно замолите за помоћ, чак и ако немате заказан састанак. Запишите своје симптоме - заједно са трајањем, тежином и колико често се јављају - пре него што назовете. То ће им помоћи да предложе начине како да се осећате боље.
Могуће компликације
Хемо такође носи ризик од дугорочних компликација. Можда ћете морати да вас надгледате у наредним годинама:
- Губитак коштане масе (остеопенија и остеопороза): Лекови за хемотерапију који блокирају хормон могу да изазову рану менопаузу, а то доводи до повећаног ризика од стања стањивања костију. Можда ће бити потребни тестови и лечење коштане густине.
- Оштећење срца: Хемотерапија има мали ризик од слабљења срчаног мишића или изазивања других проблема са срцем.
- Леукемија (рак крвних зрнаца): Овај нежељени ефекат је редак, али је могућ и обично се јавља годинама након завршетка хемотерапије.
Плодност
Будући да специфични хемо лекови могу покренути медицинску менопаузу (која може бити привремена или трајна) код жена у пременопаузи, они могу проузроковати неплодност.
Ако имате било какве мисли о будућој трудноћи, обавестите свог онколога пре него што започнете лечење и питате које су вам могућности. У зависности од ваше старости, режима лечења и дозирања, ваша плодност се може вратити након лечења. Међутим, ако постоји шанса да постанете неплодни, то морате знати пре прве хемотерапије.
Разумевање медицинске менопаузе