Инхибитори ЦГРП за спречавање мигрене

Садржај

• ЦГРП и симптоми мигрене
• Аимовиг, Ајови и Емгалити
• Реч од врло доброг

Инхибитори пептида повезаних са геном за калцитонин (ЦГРП) релативно су нова врста лекова за спречавање хроничних и епизодних главобоља мигрене (са или без ауре). Такође могу смањити број дана у месецу који пати од мигрене и има главобоље. Тренутно су америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила три инхибитора ЦГРП: Аимовиг (еренумаб-аоое), Ајови (фреманезумаб-вфрм) и Емгалити (галцанезумаб-гнлм).

Доказују да имају изразите предности у односу на класичније профилактичке лекове против мигрене - такозване оралне превентивне лекове против мигрене (ОМПМ), као што су бета блокатори, лекови против напада и антидепресиви.

Важно је напоменути да инхибитори ЦГРП не узрокују исте врсте непријатних нежељених ефеката који неким људима често чине ОМПМ тешким или чак немогућим. У ствари, у клиничким испитивањима утврђено је да инхибитори ЦГРП у потпуности не садрже главне нежељене ефекте.

Ако имате хроничну или епизодну мигрену и откријете да вам ОМПМ не делују добро или узрокују нежељене ефекте које не можете да толеришете, можда ћете желети да размотрите покушај инхибитора ЦГРП.

ЦГРП и симптоми мигрене

ЦГРП је протеин присутан у тригеминалном ганглијском нерву, кранијалном нерву који је одговоран за сензацију лица за коју је недавно утврђено да игра улогу у мигрени узрокујући ширење кранијалних крвних судова. ЦГРП такође може посредовати у преношењу бола из проширених судова у мозак и промовисати неурогено упалу.

Шта треба знати о кранијалним живцима и њиховим функцијама

Како напад мигрене напредује, мождано стабло постаје сензибилизирано, што доводи до зачараног круга болова у глави и повећане осетљивости на животну средину. Због тога људи често сматрају да су светлост, бука или мириси неподношљиви током напада мигрене.

Превентивни лекови против мигрене који циљају овај протеин делују блокирањем места пристајања ЦГРП рецептора (Аимовиг) или самог ЦГРП протеина (Ајови и Емгалити). Они су у класи биолошких лекова који се називају моноклонска антитела.

Аимовиг, Ајови и Емгалити

Три инхибитора ЦГРП која је ФДА одобрила за спречавање главобоље мигрене - Аимовиг, Ајови и Емгалити - деле неколико сличних предности:

Администрира се субкутаном ињекцијом

То значи да су „пуцани“ танком иглом у масно ткиво (а не дубоко у мишић). Већина људи себи даје ињекције у бутину или стомак након што их лекар научи како. Инхибиторе ЦГРП такође неко може убризгати у надлактицу.

Како си дати ињекцију

Тиминг

Ниједан од инхибитора ЦГРП се не узима сваки дан. Аимовиг и Емгалити се узимају једном месечно у облику једног или два узастопна ињекције, у зависности од дозе. Ајови се узима једном месечно (једна ињекција) или једном у три месеца (три ињекције, једна за другом).

Благи нежељени ефекти

Главни су црвенило, бол или оток на месту ињекције - све уобичајене и привремене појаве након ињекције било које врсте. Аимовиг је такође повезан са констипацијом.

Ређе, неко може доживети алергијску реакцију након ињекције инхибитора ЦГРП. Симптоми могу укључивати осип, кошницу, свраб, отежано дисање и отицање лица, језика или грла.

Ако узмете инхибитор ЦГРП и наиђете на било какве симптоме реакције, одмах треба потражити медицинску помоћ. Имајте на уму да се ови озбиљнији нежељени ефекти могу јавити данима или чак и месец дана након узимања лекова.

Ефективност

За извештај објављен у јулу 2018. године, Институт за клинички и економски преглед (ИЦЕР) прегледао је 11 клиничких испитивања инхибитора ЦГРП за спречавање хроничне мигрене и осам испитивања инхибитора ЦГРП за спречавање епизодних мигрена.

ИЦЕР је открио да су, у целини, пацијенти са мигреном који су узимали инхибиторе ЦГРП имали веће смањење дана главобоље месечно у односу на узимање других превентивних лекова. Штавише, било је „веће шансе за одговор од 50 процената и веће смањење у данима уз употребу акутних лекова месечно за све интервенције у односу на плацебо“.

Укратко, сва три инхибитора ЦГРП која је одобрила ФДА, као и ептинезумаб (који се још увек проучава), заузели су важно место у арсеналу лекова који спречавају мигрену.

Реч од врло доброг

Нема сумње да управљање мигренским главобољама може бити незгодно. Начин на који их људи доживљавају и начин на који реагују на третмане могу се веома разликовати. Али с обзиром на то да барем у случају превентивних лекова постоји тенденција да пацијенти не буду у стању да толеришу класичне ОМПМ, развој лекова са мање нежељених ефеката је добродошао. Ако нисте успели да пронађете лек који спречава појаву главобоље, можда има смисла разговарати са својим лекаром о испробавању ЦГРП-а.

Преглед Аимовига