Садржај
Централна линија је врста катетера која се поставља у велику вену која омогућава давање више ИВ течности и вађење крви. У поређењу са типичном ИВ линијом, централна линија је већа, може дуже да остане на месту, може да испоручи већу количину течности и омогућава лако вађење крви.Централна линија се такође може користити за мерење стања запремине течности и за одређивање да ли је пацијент дехидриран или је примио одговарајућу количину течности за подршку телесним функцијама.
ПИЦЦ линија, тип ИВ приступа који се може одржавати недељама и месецима, није централна линија, али дели многе карактеристике са овом врстом ИВ приступа.
Сврха централне линије
Централна линија се може поставити из више разлога. Централна линија може имати до пет лумена, а то су отвори у које се може уливати течност, вадити крв или вршити мерења.
Ако је пацијенту потребна реанимација течности, што значи да треба давати велике количине интравенских течности, може се поставити централна линија која омогућава течност бржи проток.
Централне линије се такође могу користити за вађење крви. У неким случајевима, два лумена на централној линији могу се користити за дијализу, с тим да се једним луменом вади крв из васкуларног система, а другим луменом враћа се дијализована крв у тело.
За пацијенте којима је потребно често вађење крви за слање у лабораторију, централна линија омогућава вађење крви без поновног „лепљења“ пацијента.
Једна функција која је јединствена за неке централне линије је способност мерења централног венског притиска. Ово мерење даје медицинском тиму увид у количину течности у васкуларном систему и да ли је пацијент примио превише или премало течности.
Ако је централна линија катетер типа Сван-Ганз, такође се може добити притисак на плућни клин, што индиректно може указати на то како функционише леви атријум срца. За пацијенте који имају озбиљне проблеме са срцем или недавно операцију срца, ове информације могу бити изузетно драгоцене.
Централна линија је такође прикладна када се очекује дуготрајна терапија, попут недеља ИВ лечења антибиотицима, или ако су потребни каустични лекови који се не могу давати стандардним ИВ, као што је хемотерапија.
Хемотерапија за лечење рака - прегледУметање централне линије
Да би се уметнула централна линија, пацијент мора лежати равно, а подручје тела где ће се централна линија уметнути је изложено.
Најчешће вене које се користе за постављање централне линије су унутрашњи врат у врату, субклавијска вена у близини клавикуле и феморална вена у препонама.
Пацијент је покривен, обично од главе до пете, стерилном завесом. Прекривач је стерилни папирни папир са рупом на себи који омогућава појединцу који поставља централну линију приступ вени.
Стерилна завјеса је намијењена смањењу ризика од инфекције, а студије су показале да је покривање цијелог тијела, а не само подручја на којем ће бити постављена централна линија, најбоља пракса за спречавање инфекције.
Једном када је пацијент прекривен, подручје коже се очисти. Ако је пацијент будан, подручје коже такође може отупити локалним анестетиком.
Користећи стерилну технику, шупљи катетер се убацује у вену, обично помоћу ултразвука за лоцирање одговарајућег крвног суда. Катетер се затим зашије на месту или се користи лепљиви уређај који држи катетер на месту увођења.
Затим се подручје поново очисти антисептиком и преко места уметања стави стерилни завој, са доступним луменима. Постављање катетера мора се потврдити рендгенским снимком пре него што се централна линија може користити, како би се избегло случајно уношење лекова у ткиво или погрешан крвни суд.
У неким случајевима катетер је можда у исправном суду, али му је потребно мало прилагођавање, јер је катетер или предалеко у посуди или није сасвим довољно.
Ризици од централне линије
Постоје ризици повезани са уметањем централне линије која мора бити одмерена према потреби пацијента за линијом. Инфекција је највећи ризик.
Инфекција крвотока повезана са централном линијом
Један од ризика од постављања и употребе централне линије је инфекција крвотока повезана са централном линијом (ЦЛАБСИ). Да би се спречиле инфекције, примењене су стандардизоване најбоље праксе.
Ова пракса укључује заказане промене стерилног одевања, употребу стерилних завеса за цело тело током постављања линије, уклањање линије чим више није потребна и уметање само централних линија које су апсолутно неопходне.
Централне линије се обично постављају изнад струка када је то могуће како би се ризик од инфекције свео на минимум. Вене бутне кости повезане су са већим стопама инфекције.
Облог постављен преко места уметања је обично прозиран, што омогућава здравственом тиму да провери да ли има знакова инфекције, а да место уметања не излаже ваздуху више него што је апсолутно неопходно.
Остали ризици
Остали ризици укључују пнеумоторакс (срушена плућа), посебно ако је централна линија постављена у субклавијску вену. Ово се третира грудним сондом када је потребно.
Током уметања неких врста централних линија, срце може бити иритирано процесом док линија путује кроз крвне судове у близини срца, узрокујући промену ритма срца. Ово се обично решава одговарајућим постављањем линије, али неким ретким особама могу бити потребни лекови.
Последња компликација централних линија је ваздушна емболија, стање када ваздух улази у васкуларни систем и почиње да путује кроз тело.Ово стање, које је врло озбиљно, такође је врло ретко и у великој мери се може спречити.
Емболус у вашој крви може оштетити ваше органеРеч од врло доброг
Централна линија је изузетно корисна када је пацијент болестан, али није без ризика. За многе пацијенте корист од тога што немају више "штапића" за вађење крви и поуздан ИВ приступ је већа од ризика који представља ова врста приступа.
Неким пацијентима централна линија хоспитализацију чини подношљивијом, док другима не смета вађење крви и радије избегавају потенцијалне компликације које централна линија може донети.
Како се централни венски катетери користе у хемотерапији