Веза целијакије и аутоимуне болести штитњаче

Садржај

• Однос ризика
• Интеракције између штитњаче и глутена
• Улога дијете без глутена
• Предности дијететске исхране без глутена
• Дијетети без глутена

Целијакија је аутоимунски поремећај који узрокује упале и оштећења слузнице црева када једете глутен, протеин који се налази у пшеници, ражи и јечму. Можда није изненађујуће у светлу чињенице да обоје имају аутоимунску компоненту, пронађена је очигледна веза између аутоимуне болести штитне жлезде (АИТД) и целијакије.

Однос ризика

Истраживања су открила да је ризик од целијакије знатно већи када већ имате АИТД (Хасхимотов тироидитис или Гравесову болест). Супротно томе, када имате целијакију, постоји више од четири пута већа вероватноћа да ћете боловати од АИТД-а. С обзиром на ове ризике, неки стручњаци препоручују да пацијенти са АИТД треба рутински бити прегледани на целијакију и обрнуто.

АИТД и целијакија имају неколико заједничких особина, укључујући дељење неких истих гена, присуство антитела у оба стања, већи ризик од других аутоимуних стања, па чак и неке од истих симптома.

Заједнички гени

Иако је и даље нејасно зашто се целијакија и АИТД често јављају заједно, чини се да је барем неко од објашњења да деле одређене гене. Варијанте гена због којих сте подложнији развоју аутоимуних ендокриних болести попут АИТД, ДР3 – ДК2 и / или ДР4 – ДК8 су исте оне које вас предиспонирају за целијакију. Остали специфични гени, укључујући ЦТЛА-4, ХЛА гене и ПТПН22, такође се налазе у целијакији и АИТД.

Многи људи имају варијанте гена ДР3 – ДК2 и / или ДР4 – ДК8 и никада немају целијакију или АИТД, што указује да су и други фактори укључени у развој ових стања.

Генетско тестирање на целијакију

Већи ризик од других аутоимуних болести

Као што је типично за аутоимуне поремећаје, људи са целијакијом и / или АИТД имају већу вероватноћу да развију и друга аутоимуна стања, попут дијабетеса типа 1, Аддисонове болести, реуматоидног артритиса, лупуса, Сјогреновог синдрома и аутоимунског хепатитиса. Што сте старији, овај ризик се више повећава.

Заједнички симптоми

Целијакија такође дели неке симптоме са оба облика АИТД-а, Хасхимотовим тироидитисом (ХТ) и Гравесовом болешћу (ГД).

Симптоми целијакије

• Губитак тежине

• Умор

• Затвор и дијареја

• Бол у зглобовима

• Депресија и / или анксиозност

• Губитак косе

• Неплодност

• Побачај

ХТ и ГД симптоми

• Губитак тежине (ГД)

• Умор (оба)

• Затвор (ХТ); дијареја (ГД)

• Бол у зглобовима (ХТ)

• Депресија (ХТ); анксиозност (ГД)

• Губитак косе (обоје)

• Неплодност (обе)

• Побачај (оба)

Антитела

Још једна сличност између њих је присуство антитела. Код целијакије, око 98 процената пацијената има антитела на ИгА у ткивној трансглутаминази (тТГ), а процењује се да једна петина има антитела на штитну жлезду и / или тип 1 дијабетеса.

Разне студије о преваленцији антитела на тТГ ИгА код људи са АИТД откриле су да је стопа уопште око 2 до 5 процената. То значи око 4 процента код одраслих и скоро 8 процената код деце.

Интеракције између штитњаче и глутена

Студије показују да целијакија и / или глутен могу утицати на функционисање штитне жлезде. На пример:

• ТТГ антитела пронађена код целијакије могу допринети дисфункцији штитне жлезде везујући се за ћелије штитне жлезде.
• Ако имате целијакију, заједно са благим обликом хипотироидизма који се назива субклинички хипотироидизам, поштовање строге дијете без глутена током годину дана може довести ниво хормона штитњаче у нормалу.

Улога дијете без глутена

Нејасно је истраживање да ли је примена дијете без глутена корисна ако имате АИТД, али не и целијакију. Стручњаци примећују да уклањање глутена може помоћи у смањењу упале у цревима, што је проблем за многе пацијенте са АИТД.

Међутим, неке студије су показале да се антитела на штитне жлезде, која су честа код АИТД, смањују након примене дијете без глутена. На пример, у студији из 2018. године, 34 жене са АИТД подељене су у две групе; један је стављен на дијету без глутена, а други није. После шест месеци, жене на дијети без глутена имале су смањени ниво антитела на штитну жлезду, док друга група није имала приметних промена.

У неким случајевима, иако имате многе симптоме целијакије, ваши тестови за њу можда неће испасти позитивни. Ако се ваши симптоми повуку на дијети без глутена, ово стање се назива не-целијачна осетљивост на глутен (НЦГС), осетљивост на целијакију пшенице (НЦВС) или шире, интолеранција или осетљивост на глутен.

Осетљивост на глутен има сличне симптоме као целијакија, али антитела која се налазе у целијакији нису присутна. Као и код целијакије, нејасно је шта узрокује ову осетљивост, али изгледа да узрокује и аутоимуне реакције и могуће оштећење црева.

Како се осетљивост на глутен разликује од целијакије

Предности дијететске исхране без глутена

Ако вам је дијагностикована целијакија, лекар ће је лечити тако што ће вас ставити на доживотну дијету без глутена. У случају осетљивости на глутен који није целијакија, користиће вам и безглутенска дијета; међутим, за разлику од целијакије, могуће је да ћете после годину или две моћи поново да тестирате своју осетљивост и поново уведете глутен у своју исхрану.

Прелазак на дијету без глутена може имати следеће предности:

• Помаже цревима да зарасте, омогућавајући бољу апсорпцију лекова који замењују тироидни хормон.
• На крају ће вам можда требати мање лекова због боље апсорпције.
• Постоји потенцијал за губитак килограма.
• Симптоми целијакије попут умора, губитка тежине, затвора, дијареје, болова у зглобовима, депресије и анксиозности ће се вероватно смањити.
• У целини се можете осећати здравије.
• Упала штитне жлезде може се смањити.
• Ваше тело ће можда моћи боље да апсорбује хранљиве материје.

Разговарајте са својим доктором

Никада не започињте дијету без глутена без одобрења лекара, јер могу постојати ризици за ваш здравствени статус.

Преглед дијете без глутена

Дијетети без глутена

Иако неки људи елиминишу глутен за мршављење и у друге сврхе, спроведено је мало истраживања о томе да ли је дијета без глутена добар избор за оне који немају целијакију или осетљивост на глутен.

Мане дијете без глутена укључују:

• Храна без глутена је скупља.
• Више не добијате много витамина и хранљивих састојака који се налазе у глутену, попут калцијума, гвожђа, фолата, тиамина и влакана, па ћете их морати уносити у другу храну и / или узимањем додатака.
• Може бити тешко пратити.
• Морате пажљиво читати етикете, како бисте избегли глутен, као и да бисте убедили да не уносите превише шећера или масти, што обично замењује глутен у неким производима.

Шта је дијета без глутена и ко је треба следити?

Реч од врло доброг

Ако мислите да имате симптоме целијакије или осетљивост на глутен, разговарајте са својим лекаром о тестирању. Чак и ако немате ниједно од ових двају састојака, смањење количине глутена који једете или испробавање дијете са ниским уделом ФОДМАП, нарочито ако се чини да симптоми штитне жлезде не реагују добро на лечење, може вам помоћи.