Анатомија каротидне артерије

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Клинички значај

Главна грана заједничке каротидне артерије у вратној (горњој) кичми, унутрашња каротидна артерија је један од пара који се протеже дуж сваке стране врата и приступа унутрашњости лобање кроз отвор назван форамен лацерум. Када је унутра, ова артерија је уско повезана са великим бројем важних нерава и можданих регија пре него што провали у предњу и средњу церебралну артерију. Због тога је главни извор крви за мозак и делове главе.

Будући да служи тако битној функцији у телу, здравствена стања или траума унутрашње каротидне артерије могу бити врло опасни. Међу главним здравственим ризицима због поремећаја овде су мождани удар, накупљање плакова у артерији, као и траума услед прелома лобање.

Анатомија

Једна од пара која се налази са сваке стране врата, унутрашња каротидна артерија се грана од заједничке каротидне артерије и пробија се до лобање. Његов пут га ставља поред резона мозга повезаних са визуелном и сензорном обрадом и на крају се раздваја на две церебралне артерије.

Ово пловило се може поделити у седам одељака:

• Цервикални сегмент: Артерија обично настаје између трећег и четвртог пршљена врата (Ц3 и Ц4). Заједно са другим главним структурама попут заједничке каротиде, унутрашње вратне вене, вагусног нерва, дубоких цервикалних лимфних чворова и симпатичких нервних влакана, он прелази попречне процесе (избочине костију) горњих пршљенова пре него што стигне до каротидног канала у темпоралној кости на основа лобање.
• Петроус сегмент: Унутар каротидног канала, артерија се окреће антеромедијално (према предњем и средњем делу), пре него што напредује суперомедијално (изнад и према средњој линији) према лацеруму форамена.  
• Лацерум сегмент: Овај кратки сегмент путује преко хрскавице која покрива лацерум форамена, завршавајући се на тамошњем бензинингвалном лигаменту.
• Кавернозни сегмент: Прелазећи у лобању, унутрашња каротидна артерија путује непосредно изнад задњег дела сфеноидне кости (главна кост у средини лобање), пролазећи кроз кров кавернозног синуса, који је у основи јаз који се протеже према оку. Овде је у непосредној близини отетих, окуломоторних, трохлеарних и офталмолошких живаца, као и делова тригеминалних живаца, који су сви укључени у контролу очију и сензорну перцепцију.
• Клиноидни сегмент: Након изласка из кавернозног синуса, унутрашња каротидна артерија прелази из проксималног у дистални дурални прстен. Последњи од ових прстенова је анатомски маркер који указује на поделе у унутрашњој каротидној артерији.
• Офталмолошки сегмент: Након проласка кроз дистални дурални прстен, артерија путује испод, али паралелно са оптичким нервом (нерв који доставља визуелне информације у мозак на обраду).
• Комуникациони сегмент: Завршни сегмент артерије, комуницирајући сегмент ствара задњу комуникациону и предњу хороидалну артерију пре раздвајања на предњу и средњу церебралну артерију.

Анатомске варијације

Најчешћа варијација примећена у унутрашњој каротидној артерији је асиметрија порекла леве и десне артерије. Поред тога, иако обично потиче између трећег и петог вратног пршљена, понекад почиње више или ниже.

Примећено је и неколико других абнормалности:

• Конгенитално одсуство: Веома ретка аномалија присутна при рођењу код мање од 0,1% људи, тада се артерија никада не развија. Иако су други артеријски системи у стању да надокнаде ово одсуство - а већина случајева је асимптоматска - ово стање може бити повезано са одређеним врстама анеуризме мозга и може утицати на хируршко доношење одлука.
• Аберантна унутрашња каротидна артерија: Ову варијацију карактерише абнормално мали радијус артерије на месту њеног порекла у врату. Да би то надокнадили, други делови могу бити већи од уобичајеног. Ако због тога до делова уха не дође довољно крви, пацијенти могу да осете зујање у ушима (зујање у ушима).
• Љубљење каротида: Тада се десна и лева каротидна артерија додирују у средњој линији и издужују.
• Латерализована артерија: Ненормалност петрозног сегмента артерије, латерализована артерија утиче на то где артерија приступа лобањи и такође може довести до тинитуса.
• Перзистентне каротидно-вертебробазиларне анастомозе: Конгенитално стање у којем постоје неправилности у везама између предњег и задњег дела артерије.

Функција

Примарна улога унутрашње каротидне артерије је давање крви у предњи мозак: предњи део мозга у којем се налазе мождане хемисфере (у које су укључени когниција на вишем нивоу, језик, као и визуелна обрада), таламус (повезан са визуелна, сензорна и слушна обрада, спавање и свест) и хипоталамус (између осталих функција регулише метаболизам и ослобађање хормона).

Кроз своје гране, ова артерија такође испоручује крв у очи и њима повезане структуре, чело, као и нос.

Улога артерија у циркулаторном систему

Клинички значај

Поремећаји или повреде унутрашње каротидне артерије могу проузроковати неадекватан проток крви у важне мождане регионе. То онда може довести до одумирања ћелија и ткива инфаркта због недостатка хранљивих састојака и кисеоника. Када се догоди у мозгу, то доводи до можданог удара.

Као и код било ког дела циркулационог система, и на овој артерији могу да се накупљају атеросклеротични плакови, што доводи до сужења артерије (стенозе), што значајно повећава ризик од инфаркта. За исправљање овог проблема потребна је посебна врста операције, која се назива каротидна ендартеректомија.

Коначно, због свог положаја, унутрашња каротидна артерија може бити повређена у случају прелома лобање. Ако артерија пукне као резултат такве трауме, путеви могу бити озбиљно оштећени, што доводи до случаја званог артериовенска фистула унутар кавернозног синуса, што је у основи поремећај здраве циркулације. Пацијенти могу доживети избочење ока или хемозу када се коњуктивна шупљина унутрашњег ока напуни крвљу.