Садржај
- Увод у срчани електрични сигнал
- Компоненте срчаног електричног сигнала
- Срчани електрични сигнал шири се преко атрија
- Срчани електрични сигнал достиже АВ чвор
- Срчани електрични сигнал пролази до вентрикула
- Срчани електрични сигнал шири се по коморама
Абнормалности у електричном систему срца могу довести до проблема са срчаном фреквенцијом (пребрзо или преспоро) или могу у потпуности пореметити нормално функционисање срца, чак и ако су сами срчани мишићи и вентили потпуно нормални.
Разговор о срчаном електричном систему и абнормалним срчаним ритмовима може бити веома збуњујући. Када говоримо о срчаним болестима, многи људи мисле на блокиране коронарне артерије које могу резултирати срчаним ударом или потребом за бајпас операцијом. Ипак, проблеми са електричним системом могу се појавити чак и ако је ваш срчани мишић нормалан.
Корисно је да своје срце замислите као кућу, а срчани електрични систем као електричну инсталацију у вашем дому. Можда ћете имати проблема са ожичењем куће чак и ако је ваш дом као конструкција потпуно нормалан. Слично томе, ваше срце може бити нормално, али може доћи до електричног проблема који узрокује абнормални срчани ритам.
Болести срца могу довести до абнормалности у електричном систему вашег срца, баш као што кућа оштећена у торнаду или поплави може имати проблема са електричним системом. У ствари, оштећење електричног система срца често је узрок изненадне смрти код срчаног удара, чак и ако је оштећење срца узроковано срчаним ударом само благо или умерено. То је један од разлога због којих се изводи КПР и има приступ дефибрилаторима. Ако се срчани ритам може обновити, неки од ових срчаних удара (и други узроци аритмија) могу се преживети.
Погледајмо како срчани електрични систем делује на откуцаје срца, као и медицинска стања која могу утицати на пулс.
Увод у срчани електрични сигнал
Срце генерише сопствени електрични сигнал (који се назива и електрични импулс), а који се може забележити постављањем електрода на грудни кош. То се назива електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ).
Срчани електрични сигнал контролише рад срца на два начина. Прво, пошто сваки електрични импулс генерише један откуцај срца, број електричних импулса одређује откуцаји срца. И друго, како се електрични сигнал „шири“ по срцу, он покреће срчани мишић да се контрахује у правилном низу, координирајући на тај начин сваки откуцај срца и осигуравајући да срце ради што ефикасније.
Електрични сигнал срца производи мала структура позната као синусни чвор, који се налази у горњем делу десног атријума. (Анатомија срчаних комора и вентила укључује две преткоморе на врху срца са две коморе на дну.)
Из синусног чвора, електрични сигнал се шири преко десне преткоморе и леве преткоморе (горње две коморе срца), узрокујући контракцију оба преткомора и потискивање њиховог терета у десну и леву комору (доња два коморе срца). Електрични сигнал затим пролази кроз АВ чвор до комора, где узрокује да се коморе заузврат контрахују.
Компоненте срчаног електричног сигнала
Слика 1: Овде су илустроване компоненте електричног система срца, укључујући синусни чвор (СН) и атриовентрикуларни чвор (АВ чвор). Са електричног становишта, срце се може сматрати подељеним у два дела: преткоморе (горње коморе) и коморе (доње коморе). Одвајање преткомора од комора је влакнасти "диск". Овај диск (на слици означен АВ диском) спречава пролазак електричног сигнала између преткомора и комора.Једини начин на који сигнал може доћи из атријума до комора је кроз АВ чвор.
На овој слици:
- СН = синусни чвор
- АВН = АВ чвор
- РА = десни атријум
- ЛА = леви атријум
- РВ = десна комора
- ЛВ = лева комора
- ТВ = трикуспидални вентил (вентил који одваја десну преткомору од десне коморе)
- МВ = митрални вентил (вентил који одваја леву преткомору од леве коморе)
Срчани електрични сигнал шири се преко атрија
Слика 2: Електрични импулс потиче из синусног чвора. Одатле се шири преко оба преткомора (означено плавим линијама на слици), што доводи до контракције преткомора. Ово се назива „атријална деполаризација“.
Како електрични импулс пролази кроз преткоморе, он ствара такозвани "П" талас на ЕКГ-у (П-талас је означен пуном црвеном линијом на ЕКГ-у на левој страни).
Синусна брадикардија („бради“ значи споро) је најчешћи узрок ниског откуцаја срца и узрокује га пуцање СА чвора смањеном брзином.
Синусна тахикардија („тахи“ значи брз) се односи на убрзан рад срца и може бити узрокована пуцањем СА чвора повећаном брзином.
Срчани електрични сигнал достиже АВ чвор
Слика 3: Када талас електричне енергије дође до АВ диска, зауставља се, осим у АВ чвору. Импулс путује кроз АВ чвор само споро. Пуна црвена линија на ЕКГ-у на овој слици означава ПР интервал.
Срчани електрични сигнал пролази до вентрикула
Слика 4: Специјализовани АВ проводни систем састоји се од АВ чвора (АВН), „Хисовог снопа“ и десног и левог снопа (РББ и ЛББ). АВ чвор врло споро проводи електрични импулс и прослеђује га Хисовом снопу (изговара се „шиштање“). Његов сноп продире у АВ диск и прослеђује сигнал у десну и леву грану снопа. Десни и леви сноп грана, заузврат, шаљу електрични импулс у десну, односно у леву комору. Слика такође показује да се сам ЛББ дели на леву предњу фасциклу (ЛАФ) и леву задњу фасцикулу (ЛПФ).
Будући да импулс путује врло споро кроз АВ чвор, долази до паузе у електричној активности на ЕКГ-у, која се назива ПР интервал. (ПР интервал је приказан на ЕКГ-у на слици 3.) Ова „пауза“ у акцији омогућава преткоморама да се у потпуности стисну, празнећи крв у коморе пре него што коморе почну да се скупљају.
Проблеми било где на овом путу од АВ чвора могу проузроковати абнормалности у ЕКГ (и срчаном ритму).
АВ блокада (срчани блок) један је од два главна узрока ниског пулса (брадикардија). Постоје различити степени, а срчани блок трећег степена је најтежи и обично захтева пејсмејкер.
Блок грана снопа јавља се у десној или левој грани снопа, при чему су они у левој грани обично најозбиљнији. Блокови грана снопа могу се јавити без очигледног разлога, али се често јављају када је срце оштећено због срчаног удара или других срчаних стања.
Блок лијевог снопа од срчаног удара важан је узрок изненадне срчане смрти.
Срчани електрични сигнал шири се по коморама
Слика 5: Ова слика приказује електрични импулс који се шири кроз десну и леву комору, због чега се ове коморе скупљају. Како електрични сигнал путује кроз коморе, он ствара „КРС комплекс“ на ЕКГ-у, а КРС комплекс је означен пуном црвеном линијом на ЕКГ-у испод.
На овај начин, електрични систем срца доводи до контракције срчаног мишића и слања крви у све органе тела (преко леве коморе) или у плућа (преко десне коморе).
Суштина
Од покретања откуцаја срца у СА чвору, преко контракције комора, срчани електрични систем доводи до тога да се срце координирано скупља, максимализујући ефикасност срца које куца.