Садржај
Карциноембрионални антиген (ЦЕА) је туморски маркер у крви или другим телесним течностима који се могу користити за праћење одређених карцинома као што је рак дебелог црева. Када се нивои смањују, то може указивати на то да рак реагује на лечење, а када се повећава, може сугерисати понављање, напредовање или ширење (метастазирање) болести. Када се користи заједно са сликовним студијама и другим тестовима, може бити од помоћи у планирању и праћењу лечења. Тест има ограничења у томе што немају сви карциноми (посебно рани стадијум карцинома) повишени ниво и могу се појавити лажни позитивни резултати, јер многи бенигни услови могу проузроковати повишење ЦЕА. Колико често се тест врши зависи од многих фактора, али обично је од највеће помоћи промена ЦЕА током времена (серијски нивои ЦЕА).Сврха теста
ЦЕА је једна врста туморских маркера која се користи за праћење рака. Туморски маркери су супстанце које или ствара рак или их тело ствара као одговор на рак.
Карциноембрионални антиген (ЦЕА) је протеин који стварају нормалне ћелије (и фетус током трудноће), али га често у много већим количинама производе канцерогени тумори.
Употребе / индикације
ЦЕА се може извући из више различитих разлога. Неки од њих укључују:
- Да бисте надгледали лечење рака: Ако се ниво ЦЕА смањује, то обично значи да тумор реагује на лечење, док ако се нивои повећавају, то може значити да тумор напредује. ЦЕА се из овог разлога често наручује као основни тест на почетку лечења карцинома.
- Да надгледа рецидив рака: Ако су нивои ЦЕА нормални и расту, то може значити да се тумор поновио. Главна употреба теста је откривање релапса након куративног лечења рака дебелог црева.
- Стадијум рака: Мањи тумори могу имати нижи ниво ЦЕА, док већи тумори могу имати виши ниво (веће оптерећење тумором). Разумевање стадијума рака важно је при одабиру најприкладнијих третмана. Студија из 2018. године открила је да је ЦЕА добро корелирао са стадијумом (барем стадијумом И до ИИИ) рака дебелог црева.
- Да бисте видели да ли се рак проширио на одређена подручја: Ширење (метастазе) у неким деловима тела може проузроковати много веће повишење ЦЕА, на пример, метастазе у плеуралну шупљину (са малигним плеуралним изливом), перитонеалну шупљину (унутар стомака) или у централни нервни систем често доводи на веома висок ниво ЦЕА.
- Да бисте процијенили прогнозу: Повишени нивои ЦЕА после операције рака дебелог црева могу указивати на лошију прогнозу. ЦЕА такође може помоћи у процени прогнозе код не-ћелијског карцинома плућа и рака дојке.
- Као додатак (додатни тест) у дијагнози: ЦЕА нивои не могу дијагностиковати рак, али су један део слагалице који може изазвати сумњу.
- На студијама медицине: Студија из 2019. године примећује да ЦЕА може бити разумна крајња тачка (знак да је третман ефикасан) у клиничким испитивањима у потрази за бољим третманима метастатског карцинома дебелог црева (ЦЕА одговор је био снажно повезан са укупним преживљавањем).
Карциноембрионални антиген (ЦЕА) је не користи се као скрининг тест за рак за општу популацију, али се може узети у обзир за људе са неким наследним синдромима колоректалног карцинома.
Значење карциноембрионалног антигена (ЦЕА)
ЦЕА је протеин који производе нормалне ћелије и који је прекомерно изражен (производи се у много већим количинама) код неких врста рака познатих као аденокарциноми. ЦЕА се може наћи у крви, урину, столици и другим телесним течностима, као и у самом тумору. Вероватније је да ће га произвести добро диференцирани тумори (тумори сачињени од ћелија карцинома који изгледају врло слични нормалним ћелијама) него код слабо диференцираних тумора.
Назив "карциноембрионални" односи се на уобичајене изворе протеина, при чему "карцино" представља туморе о којима се говори, а "ембрионални" односи се на чињеницу да су високи нивои присутни у фетусу током развоја.
Ракови надгледани са ЦЕА
ЦЕА се може користити као тест туморских маркера за праћење одређеног броја различитих врста карцинома, али најчешће се користи код карцинома дигестивног тракта. Може се користити са:
- Колоректални канцер
- Канцер панкреаса
- Рак желуца (рак желуца)
- Рак плућа
- Карцином дојке
- Рак јајника
- Рак штитњаче (медуларни)
- Рак бешике
- Рак главе и врата
- Рак грлића материце
- Рак бубрега
- Карцином простате
- Лимфом
- Меланом
Ограничења
Једно значајно ограничење ЦЕА теста је то што он није повећан код свих карцинома и није вероватно да ће бити присутан у раним фазама болести (то је један од разлога зашто то није ефикасан скрининг тест). На пример, присутан је у отприлике 70 до 80 процената узнапредовалог карцинома дебелог црева, али само у око 25 процената тумора дебелог црева у раној фази.
Лажно позитиван
Такође постоје многа бенигна (неканцерогена) и запаљенска стања која могу повећати ЦЕА што доводи до лажно позитивних резултата.
Бенигни услови повезани са повећањем нивоа ЦЕА укључују:
- Пушење
- ХОБП
- Панкреатитис
- Упалне болести црева као што су Црохнова болест или улцерозни колитис
- Хепатитис
- Цироза јетре
- Пептички улкус болест
- Упала жучне кесе (холециститис)
- Инфекције плућа
- Хипотироидизам
- Полипи дебелог црева
- Бенигна болест дојке
Поред тога, нивои ЦЕА можда неће одражавати шта се тренутно дешава са тумором.
Како ћелије карцинома умиру, ЦЕА се ослобађа у крвоток и нивои могу остати повишени неколико недеља након лечења, чак и ако тумор добро реагује.
На пример, резултати ЦЕА могу бити врло високи током и после хемотерапије.
Слични тестови
Постоји низ других туморских маркера који се могу извући за праћење рака, мада се одређени маркери који се тестирају разликују у зависности од врсте карцинома који се прати. Примери неколико од њих укључују:
- Антиген рака 15.3 (ЦА-15.3) може се користити за праћење рака дојке, рака плућа, јајника, рака материце, рака бешике и још много тога
- Антиген рака 19.9 (ЦА 19.9) може се користити за надгледање рака дебелог црева, карцинома панкреаса, рака јетре и још много тога
- Антиген рака 27.29 (ЦА 27.29) може се користити за праћење рецидива или напредовања рака дојке, као и код рака желуца, рака дебелог црева, плућа и још много тога
- Антиген специфичан за простату (ПСА) користи се само за надгледање (и скрининг) карцинома простате
Допунски тестови
ЦЕА нивои се не користе сами за праћење рака, већ се користе заједно са симптомима, физичким налазима, другим маркерима тумора или биомаркерима и сликовним студијама (попут ЦТ скенирања) за процену карцинома и планирање лечења.
Ризици / контраиндикације
Постоји врло мали ризик од обављања ЦЕА, јер је то једноставан тест крви. Неуобичајени нежељени ефекти укључују крварење, модрице (хематоме), вртоглавицу и / или несвестицу током вађења крви, а ретко и инфекцију.
Тест
ЦЕА тест се може урадити у болници или на клиници. Тест се често ради на узорку крви, али може се радити и на течности добијеној из централног нервног система (лумбалном пункцијом или кичменом славином), из плеуралне шупљине (торакоцентезом) или из перитонеалне шупљине (путем парацентеза). Опис у наставку односи се на то да се тест ради најчешће; кроз једноставан тест крви.
Пре теста
Не постоје ограничења у исхрани или активности пре него што се изврши ЦЕА тест. Обично ћете морати имати картицу осигурања.
Током теста
Лабораторијски техничар ће очистити подручје преко вене које се користи (обично вена на руци) антисептиком, а наноси се каиш. Можете осетити оштар убод док се игла уводи у вену, а затим и благи притисак. Након узимања узорка, игла се уклања и преко места убода ставља завој. Неки људи се приликом вађења крви могу осећати омамљено или несвестице, а технику треба да обавестите да ли сте имали проблема у прошлости или се осећате „смешно“ током вађења крви.
После теста
Узорак ће бити послат у лабораторију ради анализе. Могући нежељени ефекти након теста (иако врло ретки) укључују:
- Крварење (упорно крварење на месту убода је најчешће за људе који су на разређивачима крви, имају поремећај крви или су на хемотерапији)
- Модрице (у неким случајевима може настати хематом или велика модрица)
- Инфекција (ризик од инфекције је врло низак, али већи код људи који су на хемотерапији или су на други начин имуносупресивни)
Тумачење резултата
Један ЦЕА тест може лекарима дати неку идеју о томе шта се дешава у вашем телу, али га треба поновити ако је ненормалан како бисте били сигурни да је то истинит резултат.
ЦЕА нивои су најкориснији када се понове током времена и виде како се мењају.
Другим речима, „серијско тестирање“ даје више информација од појединачног теста.
Референтне вредности
Нивои ЦЕА који се сматрају „нормалним“ могу се донекле разликовати у различитим лабораторијама. Генерално, нормални ЦЕА код одрасле особе је следећи:
- Мање или једнако 2,5 нг / мл (0 - 2,5) код непушача
- Мање или једнако 5,0 нг / мл (0 - 5,0) код људи који пуше
Висока ЦЕА
Постоји низ бенигних и канцерогених стања која могу проузроковати повишени ниво ЦЕА.
Узроци високог нивоа ЦЕА
- ЦЕА преко 2,5 (или 5,0 код пушача) може значити или рак или бенигна запаљенска стања (или обоје)
- ЦЕА преко 10,0 нг / мл често значи рак
- ЦЕА преко 20,0 нг / мл често значи карцином који је метастазирао
- Често се примећују врло високи нивои (понекад и преко 100 нг / мл) са метастазама у плеуралну шупљину, перитонеалну шупљину и централни нервни систем
Свакако, има много изузетака од овог општег правила. На пример, ЦЕА преко 20,0 може бити последица карцинома у раној фази, као и бенигног стања као што је хипотиреоза код особе која пуши.
Пратити
Као што је напоменуто, ЦЕА је често најкориснији када се понавља током времена. Међутим, време између тестова може да варира у зависности од многих фактора.
На пример, када се операција ради са лековитом намером за људе са стадијумом ИИ или ИИИ стадијума рака дебелог црева, ЦЕА се обично препоручује свака 3 месеца током најмање 3 године након операције. Насупрот томе, код лечења метастатског карцинома дебелог црева, тест се често ради сваких 1 до 3 месеца.
С обзиром да нивоима може требати неко време да се смање током лечења рака дебелог црева, важно је узети у обзир целокупну слику и не доносити одлуке о лечењу само на основу нивоа ЦЕА.
Реч од врло доброг
Карциноембрионални антиген (ЦЕА) је користан тест у праћењу лечења карцинома, али важно је напоменути да се не сме користити сам и да је од највеће помоћи када се промене у ЦЕА временом пре гледају него на једну вредност. ЦЕА нивои су такође корисни у предвиђању прогнозе, али важно је напоменути да се прогноза многих карцинома мења са новијим третманима, а статистика коју имамо не одражава нужно та побољшања.