Садржај
- Самопровера / тестирање код куће
- ЦО у крви
- Тестирање првог одговорника
- Лабораторијска испитивања
- Имагинг
- Диференцијалне дијагнозе
Самопровера / тестирање код куће
Не постоји опција само-дијагнозе за тровање угљен-моноксидом, али свако ко има збуњеност или губитак свести треба да их позове 911.
Требало би да сумњате на тровање угљен-моноксидом ако се више особа у згради са извором сагоревања (пећ, камин, плински уређаји, пећ на дрва итд.) Жали на главобољу и мучнину.
Ако се сумња на тровање угљен-моноксидом, сви станари зграде треба да изађу напоље да удишу свеж ваздух, заједно са позивом 911. Ако сумњате на тровање ЦО, не покушавајте да возите; позвати хитну.
ЦО у крви
Угљен-моноксид (ЦО) веже се за хемоглобин на сличан начин као што то чини кисеоник. На несрећу, хемоглобин има приближно 230 пута већи афинитет према ЦО од кисеоника, па ће се чак и мала количина удахнутог угљен-моноксида везати за хемоглобин и блокирати кисеоник из једначине. Хемоглобин који је везан за ЦО називамо „карбоксихемоглобин“, и то је мера којом одређујемо тежину тровања угљен-моноксидом.
Тестирање првог одговорника
Неки који реагују на прву имају могућност мерења карбоксихемоглобина у крви помоћу уређаја који се назива пулсни оксиметар угљен-моноксида, тачније, пулсни ЦО-оксиметар мери засићење угљен-моноксида у хемоглобину (СпЦО). За неинвазивно мерење засићења угљен-моноксидом користи светлосне таласе (који се обично сијају кроз врхове прстију).
Други облик неинвазивног мерења користи издахнути ваздух за одређивање нивоа угљен-моноксида. Нека истраживања открила су да је издахнути ЦО нетачан као детерминанта тровања угљен-моноксидом.
СпЦО не мере универзално сви људи који хитно реагују, тако да је историја и физички преглед и даље златни стандард на месту догађаја.
Нажалост, традиционална пулсна оксиметрија, која се користи само за мерење да ли је хемоглобин засићен оксгиеном или не, заваравање тровањем угљен-моноксидом показује вештачки велико засићење кисеоника када је присутан карбоксихемоглобин. Због тога је још важније добити добру анамнезу и физички преглед пацијента.
Лабораторијска испитивања
У болници се користи инвазивнији, али тачнији тест. Зове се гасови у крви.
Тестови гасова у крви мере количину атмосферских гасова - обично кисеоника и угљен-диоксида - у крвотоку извлачењем крви из артерија. Већина других тестова крви вади крв из вена, што је лакше и сигурније за пацијента.
Тестови гасова из артеријске крви су стандард за кисеоник и угљен-диоксид, јер се ти гасови значајно мењају пре и после протицања крви кроз телесна ткива.
Артеријски гасови - уместо венски - мере потенцијал хемоглобина за снабдевање кисеоником и уклањање угљен-диоксида. С обзиром да се угљен-моноксид не користи нити се лако уклања из крвотока, он се може тестирати било из артеријске или из венске крви.
Тестови гасова у крви сматрају се тачнијим од пулсне ЦО-оксиметрије.Иако је оксиметрија корисна за идентификацију пацијената на месту догађаја који потенцијално могу да имају тровање угљен-моноксидом, требало би добити гасове у крви да би се потврдио ниво карбоксихемоглобина.
Имагинг
Акутно тровање угљен-моноксидом које долази од високих концентрација угљен-моноксида у релативно кратким периодима излагања није једини ефекат изложености угљен-моноксиду. Хронична (дуготрајна) изложеност угљен-моноксиду у много нижим концентрацијама може проузроковати оштећење ткива, посебно срца и мозга.
Иако би нивои карбоксихемоглобина код пацијената са хроничном изложеношћу могли бити нижи него код акутних пацијената, постоје и други начини за идентификовање оштећења. Најчешћи је преглед ткива путем медицинске слике.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) је најбољи начин да се мозак испита на потенцијалне повреде од тровања угљен-моноксидом.
Диференцијалне дијагнозе
Због неодређености већине знакова и симптома повезаних са тровањем угљен-моноксидом - мучнина, повраћање, главобоља, умор, болови у грудима - редовно се сумња на друге дијагнозе. Висока концентрација угљен-моноксида у кући пацијента сугерише могућност тровања угљен-моноксидом, али још увек треба искључити друге узроке.
Листа диференцијалних дијагноза је преширока да би се могла идентификовати. Сваки случај је различит и треба га проценити на основу презентације, историје и тестова пацијента.
Како се третира тровање угљен-моноксидом