Садржај
- Гојазност и срчане болести
- Гојазност и отказивање срца
- Утврђено да бариатријска хирургија спречава отказивање срца
- Да ли сте кандидат за бариатријску хирургију?
- На друге начине можете смањити ризик од срчаних болести
Гојазност и срчане болести
Гојазност и прекомерна тежина су стања која су, нажалост, фактори ризика за развој неколико различитих врста кардиоваскуларних болести, укључујући висок крвни притисак, срчани удар, фибрилацију атрија, мождани удар и срчану инсуфицијенцију.
Гојазност је такође добро препознати узрок дијабетеса типа 2, који је сам по себи снажан фактор ризика за кардиоваскуларне болести. А гојазност је узрок високог холестерола, што је такође добро познати узрок болести срца.
Поред тога, гојазност је фактор ризика за неправилан срчани ритам познат као атријална фибрилација, а људи са атријалном фибрилацијом ризикују од можданог удара. Гојазност тако може утицати на многе аспекте кардиоваскуларног система.
Као што је горе поменуто, постоји много механизама помоћу којих гојазност ризикује за ова различита кардиоваскуларна стања, али такође је важно имати на уму да гојазност повећава запаљење у целом телу, а упала такође може играти улогу у коронарној болести срца.
Гојазност и отказивање срца
Прво, шта је срчана инсуфицијенција? Једноставно речено, постоје две главне врсте срчане инсуфицијенције: систолна и дијастолна срчана инсуфицијенција. Код систолне срчане инсуфицијенције, срце не успева да пумпа нормално; ово је повезано са смањеном фракцијом избацивања (мера функције пумпе).
Код дијастоличке срчане инсуфицијенције (однедавно познате као срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом), фракција избацивања је нормална, али срце још увек не пумпа нормално, јер је срчани мишић веома укочен.
И систолна и дијастолна срчана инсуфицијенција имају различите узроке, па чак имају и неке узроке, попут високог крвног притиска, болести коронарних артерија и гојазности.
Било која врста срчане инсуфицијенције може довести до симптома онога што је познато као конгестивна срчана инсуфицијенција, у којој се течност акумулира у плућима, отежавајући дисање; течност се такође може акумулирати у ногама, узрокујући отицање и нелагодност.
Дакле, код срчане инсуфицијенције срце не може нормално или ефикасно да пумпа да би одржало одговарајућу циркулацију у телу.
Па какве везе гојазност има са затајењем срца? У смерницама о срчаној инсуфицијенцији које су 2013. објавили Амерички колеџ за кардиологију и Америчко удружење за срце, гојазност се сматра полазном тачком за срчану инсуфицијенцију.
Ова смерница наводи гојазност као здравствено стање које би само по себи ставило особу у фазу А срчане инсуфицијенције. Фаза А, како је дефинисана овим националним смерницама, обухвата све оне који су „у великом ризику од срчане инсуфицијенције, али без структурних болести срца или симптома срчане инсуфицијенције“. То значи да, иако особа са гојазношћу можда нема никакве знакове или симптоме срчане инсуфицијенције, и даље се сматра да је у почетној фази срчане инсуфицијенције само на основу гојазности.
Ово даје снажну изјаву о важности лечења гојазности како би се избегла потпуна срчана инсуфицијенција.
Утврђено да бариатријска хирургија спречава отказивање срца
Срећом, напори за смањење телесне тежине се исплаћују, а ако имате гојазност, губљењем килограма можете направити велике кораке у спречавању кардиоваскуларних болести, укључујући срчану инсуфицијенцију. Чак и мало мршављења, у распону од пет до десет процената прекомерне тежине, може направити велику разлику.
А сада су студије откриле да губитак тежине хируршким захватом, укључујући поступке као што су гастрична премосница, гастректомија рукава и повезивање крила, такође може спречити кардиоваскуларне болести попут срчане инсуфицијенције.
На научним сесијама Америчког удружења за срце 2016. године, истраживачи које је водио старији аутор др Јохан Сундстром, професор епидемиологије на Универзитету Уппсала у Шведској, представили су резултате врло велике студије (од скоро 40.000 пацијената укупно) која је открила да пацијенти код гојазности који су подвргнути бариатријској операцији било је много мање вероватно да ће развити срчану инсуфицијенцију од оних који нису били подвргнути операцији, већ су покушали да промене начин живота попут интензивне дијете и вежбања.
Истраживачи претпостављају да су импресивни ефекти бариатријске хирургије могући због познатих ефеката бариатријске хирургије на смањење фактора ризика за срчану инсуфицијенцију, попут дијабетеса, високог крвног притиска и атријалне фибрилације.
На пример, у студији коју су спровели Јамали и колеге и објавили у Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи у децембру 2016. аутори су открили да „у поређењу са уобичајеном негом, губитак тежине бариатријском хирургијом смањује ризик од атријалне фибрилације међу особама које се лече од тешке гојазности“. Занимљиво је да је овај ефекат смањења ризика најизраженији код млађих људи и код људи са вишим крвним притиском.
Такође је вредно напоменути да бариатрична хирургија може резултирати много већим губитком килограма у кратком року, као што се види у студији др Сундстром, у којој су, годину дана након операције, пацијенти изгубили у просеку 41 килограм више од оних који су применили мењају се само начин живота (али без операције).
Добрим делом због ове врсте брзог губитка килограма у релативно кратком року, утврђено је у многим студијама да бариатријска хирургија резултира значајним смањењем стопе дијабетеса и високог крвног притиска, што заузврат смањује укупан ризик од срчаних болести ( пошто су и дијабетес и високи крвни притисак фактори ризика за срчана обољења).
Да ли сте кандидат за бариатријску хирургију?
Дакле, можда се питате да ли сте кандидат за бариатријску хирургију. Имајте на уму да постоји неколико различитих врста хируршких поступака за мршављење, али већина ових поступака има сличне захтеве.
Према најновијим смерницама за гојазност које су објавили Америчко удружење за срце (АХА), Амерички кардиолошки колеџ (АЦЦ) и Друштво гојазности (ТОС), бариатријска хирургија може бити опција за одрасле пацијенте који испуњавају одређене критеријуме.
Ови критеријуми укључују индекс телесне масе (БМИ) 40 или већи или БМИ 35 или већи код пацијента који има друга здравствена стања (позната као „коморбидна стања“) проузрокована гојазношћу. Комисија за писање смерница за гојазност није пронашла довољно доказа да препоручи бариатријску хирургију за пацијенте који имају БМИ испод ових граничних вредности.
Смернице даље саветују лекаре примарне здравствене заштите и остале који се брину о пацијентима са гојазношћу са високим БМИ да прво испробају „бихевиорални третман са или без фармакотерапије“, а затим ако то није успело заједно са другим мерама дијете и начина живота како би се постигао довољан губитак килограма, бариатријски може се размотрити хируршка интервенција.
Стога је пресудно о томе разговарати са својим лекаром који вам може помоћи да одлучите да ли сте заиста добар кандидат за бариатријску хирургију и, ако јесте, који би поступак био прави за вас.
На друге начине можете смањити ризик од срчаних болести
Поред губитка килограма, постоји још неколико важних начина на које можете смањити ризик од срчаних болести уопште, а посебно срчане инсуфицијенције.
Прво, знајте своје бројеве. То значи да се контролише холестерол, крвни притисак и шећер у крви на дијабетес или пре-дијабетес. Преузимање одговорности за ваше здравље подразумева сазнање одакле крећете, тако да можете знати које факторе ризика имате и са сваким се носити са њима како бисте смањили свој укупни ризик.
Испоставило се да су многе промене у начину живота које све ове факторе ризика контролишу сличне, а такође ће вам помоћи да одржите здраву тежину. Вођење здравог начина живота у срцу значи свакодневно вежбање и следење здравих прехрамбених навика.
Нарочито се показало да један дијетални стил, током деценија истраживања, спречава болести срца, а то је медитеранска дијета.
Уместо да је модерна дијета коју неко бира искључиво за краткорочне сврхе мршављења, медитеранска дијета је избор начина живота, начин прехране до краја живота. Ово је природни стил прехране за већину становника земаља које окружују Средоземно море - отуда и назив.
Медитеранска дијета наглашава конзумацију цјеловитог воћа и поврћа, цјеловитих житарица, орашастих плодова, екстра дјевичанског маслиновог уља, рибе и живине и вина (нарочито црног вина) у умјереним количинама.
Као додатни бонус, утврђено је и да медитеранска дијета доприноси губитку килограма и мањем ризику од рака дојке.