Шта је секундарна (стечена) хиперлипидемија?

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Секундарна хиперлипидемија је абнормални пораст липида у крви (масти), укључујући холестерол и триглицериде. Не изазива уочљиве симптоме, али може повећати ризик од срчаног и можданог удара. Такође позната као стечена хиперлипидемија, секундарна хиперлипидемија се разликује од примарне хиперлипидемије, која је наследни поремећај, по томе што се развија као резултат начина живота, основног здравља стања или лекова. Дијагностикује се крвним тестом који се назива липидни панел којим се мери количина масти у крви. Секундарна хиперлипидемија се не лечи директно, већ се њоме управља модификовањем нездравог понашања и употребом лекова за снижавање холестерола.

Када треба да бринете због високог холестерола?

Симптоми

Хиперлипидемија не узрокује симптоме које ћете вероватно „осетити“, али можда ћете приметити промене у начину на који ваше тело функционише како поремећај напредује.

Многе од ових промена повезане су са накупљањем масних наслага у крвним судовима (атеросклероза), што може довести до високог крвног притиска (хипертензије), срчаног удара, можданог удара и других сродних стања.

У зависности од тежине атеросклерозе, симптоми могу укључивати отежано дисање, умор (нарочито код напора), мишићну слабост, бол у грудима или бол у руци, нози или било где где може бити зачепљен суд.

Ако хиперлипидемија напредује, може да изазове жућкасте масне чворове под кожом зване ксантоми, нарочито око очију, колена и лактова. Такође могу бити бол или осећај ситости у десном горњем делу стомака изазван повећањем болова у јетри или препуњености у левом горњем делу стомака повезаним са повећањем слезине. Развој светлог прстена око рожњаче који се назива арцус сенилис је још један могући симптом.

Како препознати да ли имате висок холестерол

Узроци

Лекари понекад класификују узроке секундарне хиперлипидемије према четири Д-а: дијета, поремећаји метаболизма, болести и лекови.

Дијета

То укључује јести превише „лошег“ холестерола липопротеина мале густине (ХДЛ) и премало холестерола „доброг“ липопротеина велике густине (ХДЛ). Прекомерне количине засићених масти и трансмасти из црвеног меса, прерађеног меса, комерцијалних пекарских производа и пржене хране такође могу допринети секундарној хиперлипидемији.

Фактори ризика попут пушења и употребе јаког алкохола такође могу допринети развоју и тежини секундарне хиперлипидемије.

Поремећаји метаболизма и болести

Метаболички поремећај се јавља када абнормалне хемијске реакције у телу поремете процес којим се енергија добија из хране. Може се стећи, као што је метаболички синдром и резистенција на инсулин, или урођена. У оба случаја, хиперлипидемија која настаје као резултат метаболичког поремећаја сматра се секундарном, чак иако је узрок поремећаја генетски.

Неколико метаболичких поремећаја повезано је са секундарном хиперлипидемијом:

• Шећерна болест (укључујући дијабетес типа 1, дијабетес типа 2 и предиабетес) повезан је са абнормалним повећањем триглицерида и холестерола липопротеина врло мале густине (ВЛДЛ).
• Бубрежне болести (укључујући отказивање бубрега, цирозу, хронични хепатитис Ц и нефротски синдром) повезани су са високим триглицеридима и ВЛДЛ.
• Хипотироидизам (ниска функција штитне жлезде) повезана је са високим ЛДЛ.
• Холестатска болест јетре (у коме су оштећени жучни канали) повезан је са високим ЛДЛ.

Одређене аутоимуне болести као што су Цусхингов синдром и лупус такође су повезане са секундарном хиперлипидемијом. Чак и поремећаји у исхрани као што је анорекиа нервоса могу изазвати абнормално повишење укупног холестерола и ЛДЛ.

Било који поремећај који утиче на ендокрини систем (који регулише производњу хормона) или метаболизам (претварање калорија у енергију) може повећати ризик од секундарне хиперлипидемије.

Смернице за лечење високог холестерола

Дроге

Тело користи холестерол за производњу хормона као што су естроген, тестостерон и кортизол. Лекови који повећавају ниво хормона, попут хормонске супституционе терапије за лечење менопаузе, могу проузроковати акумулацију холестерола јер телу више није потребан за синтезу хормона. У другим случајевима, лек може оштетити жлезде које производе хормоне, изменити хемију крви или ометати уклањање липида из тела.

Међу лековима повезаним са секундарном хиперлипидемијом:

• Естроген тежи да повиси ниво триглицерида и ХДЛ.
• Антибеби пилуле може подићи ниво холестерола и повећати ризик од атеросклерозе, у зависности од врсте и дозе прогестина / естрогена.
• Бета блокатори, класа лекова који се обично преписују код високог крвног притиска, глаукома и мигрене, обично подижу триглицериде док снижавају ХДЛ.
• Ретиноиди, који се користи за лечење псоријазе и одређених врста карцинома коже, често може повећати ниво ЛДЛ и триглицерида.
• Диуретички лекови, који се користи за смањење накупљања телесних течности, обично узрокује пораст нивоа ЛДЛ и триглицерида.

Абнормалности липида повезане са уобичајеним дрогама
Дрога	Триглицериди	ЛДЛ холестерол	хДЛ холестерол
Петљасти диуретици	Повећање од 5% до 10%	Повећање од 5% до 10%	Без ефекта
Тиазидни диуретици	Повећање од 5% до 10%	Повећање од 5% до 15%	Без ефекта
Бета блокатори	Без ефекта	Повећање од 14% до 40%	Повећање од 15% до 20%
Естроген	Смањење од 7% до 20%	Повећање од 40%	Повећање од 5% до 20%
Анаболички стероиди	Повећање од 20%	Без ефекта	Смањење од 20% до 70%
Инхибитори протеазе	Повећање од 15% до 30%	Повећање од 15% до 200%	Без ефекта
Антивирусна средства директног дејства против хепатитиса Ц (ДАА)	Повећање од 12% до 27%	Без ефекта	Смањење од 14% до 20%
Циклоспорин	Повећање од 0% до 50%	Повећање од 0% до 70%	Повећање од 0% до 90%
Ретиноиди	Повећање од 15%	Повећање од 35% до 100%	без ефеката
Људски хормон раста (ХГХ)	Повећање од 10% до 25%	Без ефекта	Повећање од 7%

Дијагноза

Хиперлипидемија, и примарна и секундарна, дијагностикује се групом крвних тестова која се назива липидни панел који мери колико липида има у крви након поста око 12 сати.

Липидни панел се мери у вредностима милиграма по децилитру (мг / дЛ). Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), пожељне вредности за холестерол и триглицериде су:

• Укупни холестерол: мање од 200 мг / дЛ
• ЛДЛ холестерол: мање од 100 мг / дЛ
• Триглицериди: мање од 150 мг / дЛ
• хДЛ холестерол: веће или једнако 60 мг / дЛ

Поред липидног панела, узимају се у обзир породична историја, старост, пол, тежина, тренутно здравље, здравствена стања и фактори животног стила као што је пушење.

У неким случајевима, лекар може закључити да липидни циљеви особе треба да буду нижи од оних назначених у ЦДЦ-у ако имају више фактора ризика од срчаних болести.

6 начина за спречавање високог холестерола

Лечење

С обзиром на то да је стечена секундарна хиперлипидемија, важан аспект лечења је промена начина живота. Лекови за снижавање холестерола такође су кључни.

Већина основних метаболичких узрока, попут дијабетеса и хипотироидизма, су хронични и нису толико „излечени“ колико се контролишу. Други, попут хепатитиса Ц, могу се излечити, мада оштећење јетре може довести до повишеног нивоа липида чак и након лечења.

Хиперлипидемија изазвана лековима често се може елиминисати заустављањем или променом укљученог лека или смањењем дозе. Када то није могуће, јер је лек неопходан за лечење хроничне болести, могу се препоручити традиционалне интервенције за смањење липида у крви. Исто би се односило на лечење хиперлипидемије узроковане болешћу или метаболичким поремећајем.

Не лечење секундарне хиперлипидемије може довести до озбиљних здравствених проблема. Истраживања сугеришу да секундарна хиперлипидемија ставља људе у већи ризик од срчаних болести од примарне хиперлипидемије.

Како се лече различите категорије високог холестерола

Модификације дијете и начина живота

Први корак у решавању хиперлипидемије је модификовање фактора животног стила који доприносе абнормално високој исхрани сиромашној масноћама у крви, недостатку вежбања, пушењу и прекомерној употреби алкохола.

Међу интервенцијама у начину живота лекар може препоручити:

• Дијета: Смањите унос засићених масти на мање од 7% укупних дневних калорија и укупних масти на мање од 30%. Замене засићене масти замените здравијим полинезасићеним или монозасићеним мастима. Повећајте унос воћа и поврћа, интегралних житарица, млечних производа са мало масти и масне рибе богате омега-3 масним киселинама.
• Губитак тежине: Губитак килограма се тренутно препоручује гојазним особама са индексом телесне масе (БМИ) преко 30 и људима са прекомерном телесном тежином са БМИ између 25 и 29,9 који имају најмање два фактора ризика за кардиоваскуларне болести (попут пушења, високог крвног притиска, породичне историје или дијабетес).
• Вежбајте: Општи консензус је да се три до четири пута недељно изводи најмање 30 минута вежбања умереног интензитета.
• Пушење: Испуштање ове навике је вероватно најзначајнија промена у начину живота коју човек може да учини како би смањио ризик од кардиоваскуларних болести. Престаните да помажете у пушењу попут замене никотина и Зибан (бупропион) могу значајно да побољшају шансе за прекид пушења.
• Алкохол: Америчко удружење за срце препоручује ограничавање уноса алкохола на највише два пића дневно за мушкарце и једно пиће дневно за жене.

Дијета за управљање високим холестеролом

Лекови

Постоје разни лекови које лекар може узети у обзир ако не можете снизити ниво холестерола и триглицерида само прехраном и променама начина живота. Међу њима:

• Статин лекови лекови који смањују ниво ЛДЛ смањујући количину холестерола у јетри.
• Секвестранти жучне киселине користе се за уклањање жучи из тела и на тај начин присиљавају јетру да производи више жучи и мање холестерола.
• Фибрати се првенствено користе за смањење нивоа триглицерида и повећање нивоа ХДЛ.
• Ниацин (никотинска киселина) је облик на рецепт за овај витамин Б који може помоћи у смањењу ЛДЛ-а и повећању ХДЛ-а (иако се није показао ефикаснијим у томе ако се комбинује са статинима).

Новија класа лекова за снижавање холестерола, названа ПЦСК9 инхибитори, резервисана је за лечење примарне хиперлипидемије (укључујући породичну хиперхолестеролемију), а не секундарне хиперлипидемије.

Снижавање холестерола без лекова на рецепт

Реч од врло доброг

Иако је секундарна хиперлипидемија нешто што стекнете, то не би требало да сугерише да сте „криви“ за своје стање. Неки од узрока су ван ваше контроле и једноставно захтевају од вас да побољшате свој липидни профил у крви. Чак и ако су дијета, гојазност, недостатак вежбања или пушење примарни узроци хиперлипидемије, постоје кораци које можете предузети да бисте смањили ове ризике.

Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли најбоље средство за лечење вашег стања, а затим се придржавајте тога. Ако лекар не може да смањи липиде традиционалним средствима, затражите упутницу за липидолога који вам може помоћи.

8 опасних митова о високом холестеролу