Опекотине и ране

Садржај

• Преглед
• Које су различите врсте опекотина?
• Кожа и њене функције
• Које су класификације опекотина?
• Ефекти опекотина
• Тим за рехабилитацију опекотина
• Програм рехабилитације опекотина

Преглед

Опекотине су врста болне ране изазване топлотном, електричном, хемијском или електромагнетном енергијом. Пушење и отворени пламен су главни узроци повреда опекотина код старијих одраслих. Опарирање је водећи узрок опекотина код деце. И новорођенчад и старије одрасле особе су у највећем ризику од повреде опекотина.

Које су различите врсте опекотина?

Постоји много врста опекотина изазваних топлотним, зрачењем, хемијским или електричним контактом.

• Термичке опекотине. Ове опекотине настају услед извора топлоте који подижу температуру коже и ткива и узрокују одумирање или угљенисање ћелија ткива. Врући метали, течности које се паре, пара и пламен могу доћи у контакт са кожом и изазвати термичке опекотине.

• Опекотине зрачењем. Ове опекотине настају услед дуготрајног излагања ултраљубичастим зрацима сунца или другим изворима зрачења као што је рендген.

  
  

• Хемијске опекотине. До ових опекотина долази због јаких киселина, лужина, детерџената или растварача који долазе у контакт са кожом или очима.

• Електричне опекотине. Те опекотине потичу од електричне струје, било наизменичне (једносмерне) или једносмерне (једносмерне).

Кожа и њене функције

Кожа је највећи телесни орган и има многе важне функције. Састоји се од неколико слојева, при чему сваки слој има одређене функције:

Поред тога што служи као заштитни штит од топлоте, светлости, повреда и инфекција, кожа такође:

• Регулише телесну температуру

• Чува воду и масти

• Је чулни орган

• Спречава губитак воде

• Спречава улазак бактерија

Које су класификације опекотина?

Опекотине се класификују као први, други или трећи степен, у зависности од тога колико дубоко и озбиљно продиру на површину коже.

• Опекотине првог степена (површинске)
  Опекотине првог степена погађају само епидермис или спољни слој коже. Место опекотина је црвено, болно, суво и без пликова. Пример је блага опеклина. Дуготрајно оштећење ткива је ретко и обично укључује повећање или смањење боје коже.

• Опекотине другог степена (делимичне дебљине)
  Опекотине другог степена захваћају епидермис и део дермисног слоја коже. Место опекотина делује црвено, мехурића и може бити отечено и болно.

• Опекотине трећег степена (пуне дебљине)
  Опекотине трећег степена уништавају епидермис и дермис. Опекотине трећег степена могу такође оштетити основне кости, мишиће и тетиве. Када су кости, мишићи или тетиве такође сагореле, то се може назвати опекотином четвртог степена. Место опекотина изгледа бело или угљенисано. У том подручју нема осећаја јер су нервни завршници уништени.

Опекотине које су теже и опсежније захтевају специјализовано лечење. Будући да су старост жртве опекотине и проценат опечене површине тела најважнији фактори који утичу на изгледе повреде опекотина, Америчко удружење опекотина препоручује да се пацијенти са опекотинама који испуњавају следеће критеријуме лече на специјализовани центар за опекотине:

• Појединци са опекотинама делимичне дебљине преко 10% или више укупне површине тела (ТБСА)

• Било које доба са опекотинама пуне дебљине

• Опекотине лица, руку, стопала или препона или гениталног подручја или опекотине које се протежу скроз око дела тела

• Опекотине праћене повредом удисања која погађа дисајне путеве или плућа

• Опекотине пацијената са постојећим хроничним стањима попут дијабетеса, високог крвног притиска, болести срца, болести бубрега или мултипле склерозе

• Сумња на злостављање деце или старијих

• Хемијско опекотине

• Електрична повреда

Ефекти опекотина

Тешка опекотина може бити озбиљно разарајућа повреда - не само физички већ и емоционално. То може утицати не само на жртву опекотина, већ и на целу породицу. Особе са тешким опекотинама могу изгубити одређене физичке способности, укључујући губитак удова, унакаженост, губитак покретљивости, ожиљке и поновљене инфекције, јер је опечена кожа смањила способност борбе против инфекције. Поред тога, озбиљне опекотине могу продрети у дубоке слојеве коже, узрокујући оштећење мишића или ткива које могу утицати на сваки систем тела.

Опекотине такође могу проузроковати емоционалне проблеме као што су депресија, ноћне море или флешбекови трауматизирајућег догађаја. Губитак пријатеља или члана породице и имања у пожару могу додати тугу емоционалном утицају опекотине.

Тим за рехабилитацију опекотина

Будући да на толико функција и система тела могу утицати тешке опекотине, потреба за рехабилитацијом постаје још пресуднија.

Многе болнице имају специјализовану јединицу или центар за опекотине, а неке установе су намењене искључиво за рехабилитацију опечених пацијената. Пацијенти са опекотинама требају високо специјализоване услуге медицинских стручњака који раде заједно у мултидисциплинарном тиму, укључујући следеће:

• Физијатри

• Пластични хирурзи

• Интернисти

• Ортопедски хирурзи

• Специјалисти за заразне болести

• Медицинске сестре за рехабилитацију које су се специјализовале за негу опекотина

• Психолози / психијатри

• Физички терапеути

• Окупациони терапеут

• Респираторни терапеути

• Дијететичари

• Социјалних радника

• Водитељи случајева

• Рекреативни терапеути

• Стручни саветници

Програм рехабилитације опекотина

Рехабилитација опекотина започиње током акутне фазе лечења и може трајати неколико дана или месеци до година, у зависности од степена опекотине. Рехабилитација је дизајнирана да задовољи специфичне потребе сваког пацијента; стога је сваки програм различит. Циљеви програма рехабилитације опекотина укључују помагање пацијенту да се врати на највиши могући ниво функције и независности, истовремено побољшавајући укупан квалитет живота - физички, емоционално и социјално.

Да би се постигли ови циљеви, програми рехабилитације опекотина могу да укључују следеће:

• Комплексна нега ране

• Управљање болом

• Физичка терапија за позиционирање, удлагање и вежбање

• Радна терапија за помоћ у свакодневним активностима (АДЛ)

• Козметичка реконструкција

• Калемљење коже

• Саветовање за суочавање са уобичајеним емоционалним реакцијама током опоравка, као што су депресија, туговање, анксиозност, кривица и несаница

• Образовање и саветовање пацијената и породица

• Нутриционистичко саветовање

Напредак у разумевању и лечењу опекотина, најсавременије јединице и објекти за опекотине, свеобухватне услуге рехабилитације опекотина и интегрисана медицинска нега допринели су повећању стопе преживљавања и опоравка пацијената од опекотина.

Основе

• Некротизујућа инфекција меких ткива
• Пликови
• Целулитис