Супресија коштане сржи током хемотерапије

Садржај

• Последице
• Како хемотерапија сузбија коштану срж
• Дијагноза
• Анемија изазвана хемотерапијом
• Неутропенија изазвана хемотерапијом
• Тромбоцитопенија изазвана хемотерапијом
• Савети за суочавање

Супресија коштане сржи односи се на смањење способности коштане сржи да производи ћелије и уобичајена је код хемотерапије. Поред уклањања ћелија карцинома, лекови за хемотерапију уклањају и нормалне ћелије које се брзо деле, попут оних у коштаној сржи које формирају различите врсте крвних зрнаца. Сузбијање може резултирати смањењем белих крвних зрнаца, што резултира повећаним ризиком од инфекција, црвених крвних зрнаца, узрокујући анемију и умор, као и тромбоцита, повећавајући ризик од крварења. Крвна слика се пажљиво прати током хемотерапије како би се надзирало сузбијање. Ако постоје, могу се користити лекови за повећање броја белих крвних зрнаца или се могу дати трансфузије. Инфузије хемотерапије такође ће можда требати одложити или зауставити ако се крвна слика смањи прениско.

Последице

Када је коштана срж потиснута, она није у стању да тело опскрби са довољно крвних зрнаца. Свака од ових врста крвних зрнаца обавља веома важне улоге у телу:

Црвена крвна зрнца

Црвене крвне ћелије садрже хемоглобин који преноси кисеоник у све ћелије у телу и враћа угљен-диоксид у плућа да би се издахнуо. Ако нема довољно црвених крвних зрнаца за испоруку кисеоника у сва ткива тела, долази до оштећења и смрти ћелија, процеса који се назива хипоксија. Смањен ниво црвених крвних зрнаца назива сеанемија.

бела крвна зрнца

Беле крвне ћелије (познате и као леукоцити) су одбрамбени систем нашег тела, штитећи нас од бактерија, вируса и других страних супстанци, чак и ћелија карцинома. Недостатак белих крвних зрнаца се називалеукопенија. Са раком ћете чути о неутропенији. Неутропенија се односи на недостатак једне одређене врсте белих крвних зрнаца познатих као неутрофили. Неутрофили играју велику улогу у заштити од бактерија и вируса, а када нема одговарајућег броја, склони смо инфекцији.

Тромбоцити

Тромбоцити су одговорни за стварање крвних угрушака. Ако нам недостаје тромбоцита, наша крв се не може адекватно згрушати када смо посечени или повређени. Овај недостатак ако се назива тромбоцитопенија.

Како хемотерапија сузбија коштану срж

Хемотерапија је дизајнирана да убије ћелије које брзо расту, попут ћелија карцинома, али утиче на све ћелије које брзо расту. То укључује ћелије у нашим фоликулима длаке, гастроинтестиналном тракту и коштаној сржи. Када су ове ћелије у коштаној сржи оштећене, нису у стању да се размножавају и постају различите врсте крвних зрнаца.

Све крвне ћелије започињу заједничком ћелијом познатом као хематопоетска матична ћелија. Кроз процес познат као хематопоеза, матичне ћелије се „специјализују“ и постају крвне ћелије, укључујући црвене крвне ћелије, различите врсте белих крвних зрнаца и тромбоците. Будући да хемотерапијски лекови могу да убију ове „плурипотенцијалне“ ћелије које се диференцирају и формирају различите врсте крвних зрнаца, обично се јављају недостаци свих врста крвних зрнаца. Међутим, неке крвне ћелије могу бити погођене више од других, а утицај ниских нивоа неких може бити озбиљнији од других.

Симптоми

Симптоми супресије коштане сржи зависе од врсте погођених крвних зрнаца и биће описани у наставку испод сваке одговарајуће врсте крвних зрнаца. Генерално, недостатак крвних зрнаца резултира умором и слабошћу.

Дијагноза

Пре и после хемотерапије, лекар ће одредити комплетну крвну слику (ЦБЦ), како би утврдио да ли је нека од крвних слика мала. Нормални нивои су следећи:

Црвене крвне ћелије: 4,1 до 6,7 милиона ћелија / мцЛ за мушкарце, 4,2 до 5,4 милиона ћелија / мцЛ за жене

Беле крвне ћелије: Укупно белих крвних зрнаца од 4.000 до 10.000 ћелија / мцЛ

Број тромбоцита: 150.000 до 400.000 / дЛ

Када гледате своју црвену крвну слику, вероватније ћете видети помен свог хемоглобина или хематокрита. Распони укључују:

• Хемоглобин: 13,8 до 17,2 грама / дЛ за мушкарце, 12,1 до 15,1 грама / дЛ за жене
• Хематокрит: 40,7% до 50,3% за мушкарце, 36,1% до 44,3% за жене

Када гледате број белих крвних зрнаца, ваш онколог ће бити забринут не само због броја белих крвних зрнаца, већ и од укупног броја неутрофила. Неутрофили су врста крвних зрнаца које су у основи наше прве реакције када је реч о сузбијању бактеријских инфекција.

Нормални апсолутни број неутрофила је између 2500 и 7500 неутрофила / дЛ.

Анемија изазвана хемотерапијом

Смањен ниво црвених крвних зрнаца током хемотерапије назива се анемијом изазваном хемотерапијом. Када постоји премало црвених крвних зрнаца да би се кисеоник пренео до ћелија, долази до симптома. Симптоми анемије могу бити:

• Умор
• Вртоглавица или вртоглавица
• Блед изглед
• Кратког даха
• Убрзан рад срца или лупање срца

У зависности од нивоа црвених крвних зрнаца, лекар ће вас уверити да ће се анемија побољшати након завршетка хемотерапије или може препоручити лечење лековима за стимулисање стварања црвених крвних зрнаца, преписати суплементе гвожђа или препоручити трансфузију крви Анемија је узрок умора који се лечи, па онколози то пажљиво прате током лечења. Нажалост, постоји много узрока замора од рака, а анемија је само један од њих.

Неутропенија изазвана хемотерапијом

Низак ниво белих крвних зрнаца познат као неутрофили током хемотерапије назива се неутропенија изазвана хемотерапијом. Супресија коштане сржи може утицати на све различите врсте белих крвних зрнаца, али сузбијање броја неутрофила је најважније за повећање ризика од инфекције. Већина симптома неутропеније повезана је са инфекцијама које се развијају и могу укључивати:

• Грозница већа од 100,5 Ф.
• Језа
• Кашаљ
• Кратког даха
• Црвенило или дренажа око повреде или уласка у тело, као што је лука или ИВ линија

Током хемотерапије, лекар ће вам саветовати да избегавате ситуације које би могле да резултирају инфекцијом, попут дружења са људима који су болесни или куповине у препуним тржним центрима. Ако је ваш бели број врло низак, она може препоручити да се ваш следећи хемотерапијски третман одложи или преписати лекове који помажу у спречавању инфекције или стимулишу производњу белих крвних зрнаца. Лекови као што су Неупоген или Неуласта су ињекције које стимулишу стварање и ослобађање белих крвних зрнаца из коштане сржи, ау неким случајевима ће се давати рутински како би бели број био нормалан током хемотерапије.

Тромбоцитопенија изазвана хемотерапијом

С обзиром да су тромбоцити одговорни за згрушавање крви, низак број тромбоцита може довести до крварења. Низак број тромбоцита због хемотерапије назива се тромбоцитопенија изазвана хемотерапијом. Знаци тромбоцитопеније могу бити:

• Лака модрица
• Петехије - црвене мрље на кожи које остају црвене чак и када их притискате
• Болови у зглобовима и мишићима
• Крв у урину или столици
• Обилне менструације

Ако је ваш број тромбоцита пренизак или имате проблема са крварењем, лекар вам може препоручити трансфузију тромбоцита или лек за стимулисање коштане сржи да ствара више тромбоцита. Ако сте заинтересовани, можете сазнати више о суочавању са хемотерапијом - индукована тромбоцитопенија.

Савети за суочавање

Ваш здравствени тим ће надгледати вашу крвну слику и препоручити лечење ако она постане прениска, али тренутно можете да се бринете о неколико ствари:

• Научите како правилно прати руке - Студије нам говоре да велика већина људи - чак и здравствени радници - не перу руке на најбољи начин да би били безбедни током хемотерапије.
• Позовите свог доктора ако имате било какве знаке инфекције, попут грознице веће од 100,5 Ф, кашља, језе, отежаног дисања или бола код мокрења
• Одмарајте се када се осећате уморно
• Устаните полако након што сте се одморили
• Избегавајте лекове као што су аспирин и ибупрофен који могу повећати крварење
• Водите рачуна да избегнете ситуације у којима бисте могли бити посечени или повређени на други начин