Садржај
Рак мокраћне бешике се јавља када ћелије смештене унутар унутрашње облоге бешике неконтролисано расту. Ако се не лече, ове ћелије могу да се прошире на дубље слојеве бешике и / или на оближње или удаљене лимфне чворове или ткива.Биопсија је од суштинског значаја за дијагностиковање карцинома бешике и јавља се када се узорак ткива бешике необичног изгледа уклони и прегледа под микроскопом на ћелије карцинома.
Подаци биопсије се користе за одређивање разред и фаза карцинома - и управо су ова два кључна фактора која помажу у изради плана лечења пацијента.
Добијање биопсије бешике
Први корак за добијање биопсије бешике је подвргавање цистоскопији. Затим следи поступак назван трансуретрална ресекција тумора бешике (ТУРБТ).
Цистоскопија
Цистоскопија се изводи код пацијената за које се сумња да потенцијално имају рак бешике. То укључује људе са безболном, микроскопском крвљу у урину који су старији од 35 година и / или имају факторе ризика за рак бешике.
Током цистоскопије, уролог поставља флексибилни инструмент налик на цев са светлом и малом видео камером (која се назива цистоскоп) кроз уретру пацијента у своју бешику. Да би се бешика боље визуализовала, у њу се такође убризга физиолошки раствор (слана вода) како би се напунио и истегнуо.
Током прегледа бешике, ако се види тумор или абнормално ткиво, уролог ће га биопсирати. Лекар зван патолог може потом микроскопом погледати узорак и утврдити да ли су присутне ћелије карцинома.
Цистоскопија је кратак поступак у трајању од 15 до 30 минута и обично се изводи у лекарској ординацији. Иако се не користи анестезија, на уретру пацијента наноси се омамљујући гел како би се смањила неугодност.
Трансуретрална ресекција тумора бешике
Ако се на цистоскопији примете абнормална подручја и / или биопсија открије ћелије карцинома, тада ће пацијент бити подвргнут процедури која се назива трансуретрална ресекција тумора бешике (ТУРБТ) ради коначне дијагнозе, оцењивања и помоћи у постављању рака.
Током ТУРБТ-а, хирург ће користити танки, крути инструмент (назван ресектоскоп) који садржи жичану петљу. Попут цистоскопа, ресектоскоп ће проћи кроз уретру да би дошао до бешике.
Жичана петља на ресектоскопу користи се за стругање било ког тумора са зида бешике. Поред уклањања тумора, део мишића бешике који се налази у близини тумора биће извађен током ТУРБТ-а.
ТУРБТ се изводи у општој анестезији у операционој сали. После мокрења можете осећати мало крви у урину или нелагоду.
Тумачење резултата биопсије
Резултати ТУРБТ биопсије ће извести два кључна аспекта степена рака и инвазивности.
Оцена
Степен рака бешике заснован је на томе како ћелије рака изгледају под микроскопом.
Постоје два степена за рак бешике:
- Ниског ступња: Ове ћелије рака подсећају на нормалне ћелије рака бешике.
- Висок степен: Ове ћелије рака делују врло абнормално и не подсећају на типичне ћелије рака бешике.
Пацијенти са раком бешике ниског степена имају тенденцију да реагују на лечење и раде добро. С друге стране, висококвалитетни рак бешике је теже лечити и вероватније је да ће се поновити и постати инвазиван (видети доле).
Инвазивност
Инвазивност рака односи се на то колико се дубоко рак проширио или проширио у мишићни зид бешике. Постоје два нивоа инвазивности карцинома бешике:
- Неинвазивни: Рак се није проширио у мишићни слој бешике (тако да је садржан у унутрашњој слузници бешике)
- Инвазиван: Ова врста рака проширила се у мишић бешике (назван детрусор мишић).
Отприлике 50% свих карцинома мокраћне бешике који су први пронађени остало је у унутрашњим слојевима бешике. Око 30% се проширило у дубље слојеве бешике. Остатак се проширио на лимфне чворове или ткива изван бешике.
Фаза
Стадирање рака бешике односи се на то колико се рак проширио и главно је средство у помагању лекарима да осмисле план лечења, као и у предвиђању прогнозе пацијента (шансе за опоравак).
Стадијум рака бешике одређује се коришћењем података из биопсија, сликовних студија, физичког прегледа и хирургије за уклањање тумора.
Систем који се најчешће користи за стадијум рака бешике је ТНМ систем.
- Т (Тумор): Описује да ли је рак захватио зид бешике
- Н (чвор): Описује да ли се рак проширио на лимфне чворове у близини бешике
- М (метастазе): Описује да ли се рак проширио на удаљене лимфне чворове или органе
Комбинације слова или бројева иза Т, Н и М пружају више информација о раку, а већи бројеви и слова означавају напреднији рак (онај који је теже лечити).
Ове ТНМ комбинације су затим груписане у пет главних фаза:
Фаза 0
Овај неинвазивни рак се налази на површини унутрашње облоге бешике. Ћелије су обично скупљене и лако их је уклонити.
Фаза 0ис
Овај неинвазивни рак је равни тумор који се налази на унутрашњој слузници бешике. Ово је увек рак бешике високог степена, тако да је углавном тешко лечити и вероватније је инвазиван.
Фаза И
Овај неинвазивни рак израстао је кроз унутрашњу слузницу бешике, али не и у мишић или у оближње лимфне чворове или удаљене органе.
Фаза ИИ
Овај инвазивни рак проширио се у мишићни зид бешике.
Фаза ИИИ
Овај инвазивни рак проширио се кроз мишићни зид бешике и у масно ткиво које окружује бешику. Рак се такође могао проширитина простату код мушкарца или материце или вагине код жене, као и један или више оближњих лимфних чворова.
Фаза ИВ
Овај инвазивни рак проширио се кроз зид бешике у карлични или трбушни зид и / или се проширио на удаљене лимфне чворове или органе.
Како се лечи рак бешикеРеч од врло доброг
Ако сте ви или вољена особа прошли биопсију бешике, нормално је да се осећате тескобно или преплављено. Можете се бринути о својим резултатима, а период чекања (обично неколико дана) може изгледати као да траје заувек. Покушајте да будете мирни и потражите подршку и дистракцију од партнера, пријатеља или другог члана породице током овог тешког времена.
Једном када добијете резултате, у реду је пробавити информације и поставити пуно питања, посебно ако је дијагноза рак. Након одређеног времена обраде, надамо се да ћете се осећати спремним да наставите са својим планом лечења.