Физичка терапија тетиве бицепса

Садржај

• Анатомија бицепса
• Повреда тетиве бицепса
• Симптоми тетиве Бицепса
• Евалуација физикалне терапије за тендонитис бицепса
• Лечење физикалном терапијом тетиве Бицепса
• Колико треба да траје ПТ?

Ако имате болове у надлактици или рамену, можда сте иритирали тетиву бицепса, стање познато као тендонитис бицепса. Бол вам може ограничити кретање рамена и отежати или онемогућити обављање нормалних радних и рекреативних задатака. Физичка терапија тетиве бицепса може бити корисна за смањење болова, побољшање снаге рамена и опсега покрета (РОМ) и побољшање функционалне покретљивости и употребе руке.

Анатомија бицепса

Мишићи бицепса налазе се у предњем делу надлактице. Они се крећу од две главе (отуда и назив "бицепс") у близини вашег раменог зглоба. Кратка глава бицепса настаје из коракоидног процеса ваше лопатице. Дуга глава бицепса потиче из супрагленоидног туберкула вашег раменог зглоба и обавијена је синовијалном овојницом. Овај омотач омогућава подмазивање тетиве и омогућава јој нормално клизање и клизање у предњем делу надлактице. Мишић бицепса путује низ надлактицу и убацује се у радијалну гомољасту подлактицу.

Иако је функција вашег бицепса да претвори подлактицу у положај према длану, такође помаже у померању раменог зглоба и помаже мишићној групи ротаторне манжетне у стабилизацији предњег дела вашег рамена. Преоптерећење тетиве бицепса на рамену или лакту може проузроковати тетивитис бицепса.

Повреда тетиве бицепса

Тендонитис бицепса обично је узрокован преоптерећењем и прекомерним коришћењем тетиве бицепса. То се често дешава у понављаним активностима изнад главе, као што су рекет спортови или бацање бејзбол лопте. Мишић бицепса успорава лакат док се протеже, а прекомерно коришћење у понављању може створити прекомерни стрес на тетиву, што доводи до упале.

Постоји лигамент који се протеже преко дуге главе тетиве бицепса, а то се може старети због старења због поновљене микротрауме на том подручју. Ово задебљање лигамента може проузроковати абнормално трљање тетиве, што доводи до упале и иритације.

Будући да тетива бицепса ради на стабилизацији предњег дела вашег рамена, може доћи до прекомерног рада ако имате нестабилност рамена или сузу на ротаторној манжетни. Када се мишић ротаторне манжетне поцепа, тетива бицепса може да се прекомерно оптерети како би помогла стабилизовању подручја, што доводи до тетиве бицепса.

Треба напоменути да се почетна повреда и упала тетиве бицепса назива тендонитис. Дуготрајни проблеми са тетивама бицепса често се називају тендонопатија бицепса.

Симптоми тетиве Бицепса

Постоји много симптома могућег упала тетиве бицепса. То може укључивати:

• Бол у надлактици и рамену
• Потешкоће у подизању руке горе
• Осећај слабости у руци
• Нежност додиривања предњег дела надлактице и рамена

Ако сумњате да имате тетивитис бицепса, одмах посетите лекара да бисте утврдили дијагнозу. На тај начин можете бити сигурни да сте започели прави третман за своје стање.

Дијагноза тетиве бицепса укључује обављање клиничког прегледа вашег рамена, лакта и надлактице. Ваш лекар може да нареди дијагностичке тестове попут магнетне резонанце (МРИ) како би прегледао структуре меког ткива око вашег рамена. Ово може потврдити (или искључити) тендонитис бицепса.

Тендонитис бицепса може бити тешко дијагностиковати, јер се други услови могу представити као бол у предњем делу рамена. То може укључивати сузу ротатора, АЦ артритис зглоба, повреду лабрума рамена или цервикалну (вратну) радикулопатију.

Евалуација физикалне терапије за тендонитис бицепса

Ваш први састанак са физиотерапеутом за тендонитис бицепса назива се почетна процена. Током ове сесије, ваш ПТ ће вас интервјуисати због ваше повреде. Питаће вас како је дошло до ваше повреде, како то утиче на ваш рад и рекреативне активности и да ли сте до сада имали и лечили своје стање. ПТ ће вас такође питати о вашој медицинској историји и можда ће прегледати било који лек који узимате.

Током ПТ процене тетиве бицепса, ваш физиотерапеут ће извршити различите тестове и мере. То се ради како би се утврдило ваше функционално основно стање и како би се водило лечење рамена. Тестови који се обично изводе током оцене тетиве бицепса укључују:

• Палпација
• Домет кретања (РОМ)
• Снага
• Специјални тестови рамена
• Функционална мобилност

Након што ваш ПТ процени ваше стање и заврши процену, они ће са вама разговарати о вашем плану неге. Циљеви ће бити постављени, а лечење тетиве бицепса може започети.

Лечење физикалном терапијом тетиве Бицепса

Постоји много различитих начина лечења и модалитета који се могу користити за лечење тетиве бицепса. Они су дизајнирани да помогну у смањењу бола и упале, побољшају РОМ и снагу и побољшају употребу ваше руке и рамена без болова.

Вежбајте

Вежбање треба да буде ваш главни алат у лечењу тетиве бицепса. Показало се да вежбање помаже у побољшању РОМ-а, снаге и функционалне покретљивости ваше руке и рамена. Такође може помоћи у побољшању циркулације тетиве и олакшати зарастање.

Разне вежбе могу бити укључене у ваш програм рехабилитације тетиве бицепса, укључујући:

• РОМ вежбе за раме. РОМ вежбе за рамена могу бити пасивне, где ваш ПТ покреће руку и раме, активне помоћне (раме помичете уз помоћ спољног уређаја) или активне. Опсег вежби покрета може побољшати покретљивост и функцију рамена и може пружити преко потребан покрет тетиве бицепса.
• Јачање ротационе манжетне. Ако ваш ПТ сумња да слабост ротаторне манжетне узрокује тендонитис вашег бицепса, он или она може да препише вежбе за јачање тих мишића. Вежбе могу да укључују унутрашњу и спољашњу ротацију траком отпора, празно може да вежба или активни опсег покрета са слободном тежином. ПТ вам може показати које су вежбе најбоље за ваше стање.
• Шкапуларна стабилизација. Тетиве бицепса, дугачке и кратке, прикачене су за лопатицу (лопатицу), а неправилно постављена лопатица може бити имплицирана као узрок тендонитиса бицепса. Рад на стицању неуромускуларне контроле ваше лопатице може бити прописан за вашу тендонопатију бицепса.
• Вежба издржљивости. Док сте у ПТ клиници, ваш терапеут може да ради на побољшању издржљивости горњих екстремитета. То може довести до појачаног крвотока у рамену и тетиви бицепса и може побољшати начин на који се раме креће и функционише. Коришћење ергометра за горњи део тела (УБЕ) може бити од помоћи, а машина за веслање може се побољшати како би се побољшала издржљивост рамена.

Неки докази указују да извођење ексцентричних вежби може помоћи код тендонопатије и проблема са тетивом бицепса. Ексцентричне вежбе су оне које контрахују бицепс мишић и тетиву док се продужава. Теоретизира се да ова врста контракције помаже у преуређивању колагена који чини тетиву, помажући јој да правилно зарасте.

Ваш физиотерапеут такође може да вам изводи програм кућних вежби који самостално радите. Ове вежбе могу вам помоћи да задржите добитак који постижете на клиници.

Вежба за тетиве бицепса треба да буде изазовна, али не и болна. Ако било која вежба проузрокује појачан бол, требало би да зауставите пријаву са ПТ-ом.

Масажа

Ваш физиотерапеут може изводити разне технике масаже тетиве тетиве бицепса. Масажа унакрсног трења може се урадити како би се стимулисало стварање колагена око повређене тетиве. Ово може помоћи у смањењу болова и побољшању локализоване циркулације. Масажа такође може побољшати покретљивост ткива, омогућавајући слободније кретање рамена и руке.

Кинезиолошка трака

Неки физиотерапеути користе технику лечења која се назива кинезиолошко снимање, такође позната и као К-трака. ПТ ће вам нанети траке флексибилне траке од тканине на надлактицу или раме. Трака се користи за смањење бола и грча или за олакшавање правилне функције мишића. Реч опреза: К-трака је новији третман у ПТ и није доказано да је ефикасан у лечењу тетивних тегоба. Анегдотално, неки људи пријављују побољшане симптоме и функцију траке, али она (још увек) није прошла снажну научну контролу.

Како се кинезиолошка трака користи у физикалној терапији

Топлота

Ваш физиотерапеут може применити топлоту на надлактицу и раме ако имате тетивитис бицепса. Топлота повећава проток крви у то подручје, уносећи кисеоник и хранљиве материје и испирући отпадни материјал који се накупио као резултат упале. Топлота се такође може користити за смањење болова и побољшање покретљивости ткива. Пазите да топлота не опече вашу кожу; неколико слојева пешкира треба ставити између врућег паковања и коже. Обавестите ПТ ако се прегрејете током топлотне обраде.

Лед

Лед се може користити у лечењу тетиве тетиве бицепса. Лед смањује проток крви и може се користити за контролу локализованог бола, отока и упале. Ваш ПТ може применити лед на крају терапијске сесије како би упала била сведена на минимум. Треба бити опрезан јер лед постављен директно на кожу може проузроковати опекотине од мраза. Обавестите свог терапеута ако осетите нелагодност током употребе леда у ПТ клиници.

Ултразвук

Ултразвук је физички модалитет који се већ дуги низ година користи у ПТ клиникама. Третман укључује пролазак ултразвучног штапића са гелом за спајање преко вашег повређеног ткива у трајању од пет до 10 минута. Штап шаље ултразвучне таласе у вашу тетиву бицепса, загревајући ткиво. Ова топлота повећава проток крви и ћелијску активност у том подручју.

Током ултразвучног третмана не бисте требали осећати ништа осим благог загревања око главе ултразвука. Осјећај печења може се осјетити ако се ултразвук не примијени правилно, па обавијестите ПТ ако осјетите било какав бол, па се могу извршити прилагодбе.

Иако се ултразвук већ дуги низ година користи у ПТ-у, многа истраживања су открила да он не нуди значајне користи у поређењу са другим третманима, попут активног вежбања. Многи физиотерапеути не користе ултразвук због овог недостатка користи. Ипак, неки терапеути га користе, а можда ћете се сусрести током лечења тендонитиса бицепса.

Тако ваш физиотерапеут користи ултразвук

Електрична стимулација

Електрикална стимулација се може користити за лечење тетиве бицепса или тендонопатије. Стимулација, или е-стим, може се користити за смањење бола, побољшање функције мишића или повећање циркулације. Ако се ваш ПТ одлучи да користи е-стим за тендонитис бицепса, две до четири мале електроде поставиће се око вашег рамена и надлактице, а на електроде ће се применити електрична енергија. Овај електрични импулс може мало да заголица, али не би требало да изазива бол. Већина третмана е-стимулуса, попут транскутанеусне електро-неуромишићне стимулације (ТЕНС) или неуромускуларне електричне стимулације (НМЕС), траје око 10 до 15 минута.

Сува игла

Сува игла је нови третман у физикалној терапији који укључује убризгавање малих игала у тетиву, слично акупунктури.Игла помаже у смањењу бола и грчења мишића и побољшава локализовани проток крви. Будући да је реч о новом третману, мало је истраживања проведено у вези са сувим иглањем.

Јонтофореза

Јонтофореза је посебан облик електричне стимулације који користи електричну енергију за давање лекова кроз кожу и у повређену тетиву бицепса. Лек је обично противзапаљива течност која је негативно наелектрисана. Када се на лек примени једносмерна струја која је такође негативно наелектрисана, он је одбија, убацујући лек у вашу тетиву.

Јонтофореза се обично примењује 10 до 20 минута и требало би да буде безболна. Можда ћете осетити трнце испод електроде са лековима, а након уклањања јонтофорезе може доћи до појаве црвенила коже.

Нека истраживања су показала да јонтофореза може бити ефикасна за проблеме тетива, док друге студије не подржавају њену употребу као антиинфламаторни третман. Обавезно схватите шта можете очекивати од јонофорезе и разговарајте са физиотерапеутом ако имате било каквих питања о томе.

Уиснг јонтофореза у физикалној терапији

Колико треба да траје ПТ?

Упала тетиве бицепса може бити мучан проблем и може проћи неколико месеци док се потпуно не очисти. Већина случајева може се успешно лечити за око четири до шест недеља. Ваше стање може потрајати мало дуже ако је озбиљно или је можда удаљено сећање за само неколико недеља лечења. Разговарајте са својим ПТ о томе колико дуго се очекује да ваше одређено стање траје.

Ако се ваш бол настави након месец или два терапије, ваш ПТ може да вас упути лекару на даље лечење. Други инвазивнији третмани упорног тетиве бицепса могу укључивати ињекције кортизона, ињекције плазме богате тромбоцитима или оперативне захвате.

Реч од врло доброг

Ако имате болове у предњем делу рамена, можда имате тендонитис бицепса. Ово стање може отежати употребу руке за нормалан рад и рекреативне активности. Рад са физиотерапеутом може вам помоћи да добијете покрет и снагу, ублажите бол и вратите се на претходни ниво функције и активности.