Садржај
Бенигни есенцијални блефароспазам је прогресивни неуролошки поремећај и врста дистоније или абнормалног држања мишића. У доброћудном есенцијалном блефароспазму, неконтролисане контракције мишића доводе до нехотичног затварања капака. Када је озбиљно, стање може проузроковати да особа функционално ослепи. Иако не постоји лек, на располагању је неколико третмана који помажу у управљању симптомима и напредовањем.
Симптоми
Иако стање није животно опасно (бенигно), симптоми бенигног есенцијалног блефароспазма могу у великој мери утицати на квалитет живота особе. Рани симптоми стања обично се јављају постепено и могу укључивати:
- Суве очи
- Трзање очију
- Осетљивост на светлост
- Трепћући више него обично
- Потешкоће у држању очију отворених
- Надраживање очију (може бити погоршано надражајима попут ветра)
Симптоми могу бити приметнији када је особа уморна или узнемирена.
У почетку се симптоми бенигног есенцијалног блефароспазма могу осетити само на једном оку, али стање готово увек укључује оба ока јер се стање погоршава.
Како поремећај напредује, особа са бенигним есенцијалним блефароспазмом обично почиње да примећује да су симптоми присутни само кад су будни. Понекад добар сан одлаже појаву симптома следећег дана. Особа такође може приметити да су симптоми мање изражени када су веома усредсређени на задатак.
На крају, особа са бенигним есенцијалним блефароспазмом доживљава тако често и интензивно затварање капака да може постати функционално слепа. Функционално слепило се односи на чињеницу да, иако је човеков вид нормалан, он не може да види јер није у стању да контролише затварање очију.
Понекад очи могу остати затворене и по неколико сати. Ово може озбиљно ометати човекову способност да обавља многе свакодневне задатке, попут читања и вожње.
Више од половине људи са бенигним есенцијалним блефароспазмом на крају ће искусити симптоме дистоније у другим деловима тела, обично у устима, лицу или врату. Када се неконтролисани покрети прошире на ова подручја, стање се понекад назива Меигеов синдром.
Узроци
Узрок бенигног есенцијалног блефароспазма није познат. Неретко се код људи који немају породичну историју или познате факторе ризика развије стање. Генерално, бенигни есенцијални блефароспазам вероватно се развија услед комбинације многих фактора.
Бенигни есенцијални блефароспазам није уобичајено стање, а јавља се годишње у приближно 20.000 до 50.000 људи у САД-у. Већина људи то стање развије када су старији од 50 година; просечна старост да се симптоми први пут појаве је 56. Чини се да жене развијају бенигни есенцијални блефароспазам двоструко чешће од мушкараца, мада разлог за то није јасан.
Бенигни есенцијални блефароспазам обично се јавља спорадично. Међутим, неки случајеви су виђени у породицама. Стога је могуће да генетика игра улогу, мада истраживачи још увек нису повезали бенигни есенцијални блефароспазам са одређеним геном. Истраживачи такође сумњају да би стање могло бити повезано са дисфункцијом у делу мозга који контролише кретање (базални ганглији).
Остали фактори, попут изложености околине, могли би покренути поремећај код људи који су предиспонирани да га развију.
Већа је вероватноћа да ће особа развити бенигни есенцијални блефароспазам ако има други облик дистоније или стања која узрокују сличне симптоме, попут мултипле склерозе или Паркинсонове болести. У неким случајевима, лекови који се користе за лечење Паркинсонове болести могу код неке особе развити симптоме блефароспазма.
Бенигни есенцијални блефароспазам понекад се помеша са касном дискинезијом, још једним поремећајем кретања који се може јавити када људи узимају одређене лекове. Та два стања могу изгледати слично ако особа са бенигним есенцијалним блефароспазмом има симптоме на лицу и врату, а не само на очима. Међутим, тардивна дискинезија обично не доводи до тога да се очи потпуно, нехотице затворе, што може помоћи лекарима да разликују два поремећаја приликом покушаја постављања дијагнозе.
Могуће је да особа која је доживела трауму или повреду ока има већу вероватноћу да развије дистонију која погађа капак, мада истраживачи нису направили одређену, узрочну везу између повреде или болести ока и бенигног есенцијалног блефароспазма.
Дијагноза
Не постоји одређени маркер који се може тестирати приликом дијагнозе бенигног есенцијалног блефароспазма. Тренутно нема сликовних или лабораторијских тестова који се могу користити за дијагнозу стања.
Бенигни есенцијални блефароспазам обично се дијагностикује након што је лекар размотрио историју болести пацијента и обавио темељни физички преглед. Дијагнозу обично потврђује специјалиста, попут неуролога или офталмолога, када су искључени други узроци симптома особе.
Врсте специјалиста очних лекараЛечење
Симптоми бенигног есенцијалног блефароспазма могу у великој мери пореметити човеков живот. Иако не постоји лек за то стање, постоји неколико могућности за лечење.
Када се особи први пут дијагностикује бенигни есенцијални блефароспазам, лекар може да јој препоручи да испроба оралне лекове за лечење овог стања. Класа лекова која се иницијално нуди су типично антихолинергични лекови попут Торазина, који се такође користе у лечењу Паркинсонове болести и других поремећаја кретања. Бензодиазепини, као што су Клонопин или Ативан, такође могу бити у понуди антихистаминици и антиконвулзиви.
Ако лекови не помогну у лечењу овог стања, лекар може препоручити особи са бенигним есенцијалним блефароспазмом да почне да прима ињекције ботулинум токсина (Боток), који је одобрила ФДА за лечење бенигног есенцијалног блефароспазма. Многи медицински стручњаци препоручиће ињекције ботокса као прву линију лечења за пацијенте са бенигним есенцијалним блефароспазмом. Људи обично требају давати ињекције ботокса редовним распоредом, на пример свака три месеца, како би управљали стањем.
Неће свака особа са бенигним есенцијалним блефароспазмом добро реаговати на лекове или лечење ињекцијама ботокса. У неким случајевима стање је довољно тешко да лекар може предложити операцију. Поступак уклањања дела или свих мишића који контролишу капак (угломерна миектомија) може бити потребан ако особа има озбиљне симптоме који се не могу контролисати лековима и / или ињекцијама ботокса.
У прошлости се бенигни есенцијални блефароспазам понекад лечио хируршким поступком за уклањање дела фацијалних нерава (неуректомија) који окружују око, али компликације су биле честе и могле су да укључују парализу лица која је трајала месецима или годинама. Због ових ризика, операција се данас ретко користи.
Дубока стимулација мозга се такође истражује као могући начин лечења бенигног есенцијалног блефароспазма.
Управљање симптомима
Многи људи су у стању да управљају симптомима бенигног есенцијалног блефароспазма, као што су сувоћа очију, иритација и осетљивост на светлост, на начине који не захтевају нужно лекове или операцију. Људи могу открити како могу да управљају свакодневним симптомима тако што:
- Ношење сунчаних наочара (у затвореном и споља)
- Коришћење капи за очи
- Примена топлих или хладних облога на очи
- Разговарање, певање или концентрисано ангажовање мишића лица
Реч од врло доброг
Бенигни есенцијални блефароспазам је ретки прогресивни неуролошки поремећај који узрокује неконтролисано, присилно затварање ока. Када је озбиљно, стање може проузроковати да особа функционално ослепи. Стање се најчешће примећује код жена средњих година. Тачан узрок бенигног есенцијалног блефароспазма није познат, али истраживачи верују да се то вероватно дешава због многих генетских, еколошких и других фактора. Већина људи који добију бенигни есенцијални блефароспазам немају породичну историју или било који познати фактор ризика. Лек за поремећај не постоји, али се може лечити лековима, ињекцијама ботокса и у тежим случајевима операцијом.