Садржај
Аутоимуну болест је термин који се користи за описивање више од 100 поремећаја у којима имунолошки систем вашег тела напада сопствене ћелије и ткива, укључујући Хасхимотов тироидитис, Гравесову болест, дијабетес типа 1 и реуматоидни артритис. Иако је свака од многих врста јединствена по свом механизму болести, све оне на крају представљају имуни систем који се покварио. Иако научници нису потпуно сигурни шта узрокује аутоимуне болести, већина доказа сугерише да генетика игра централну улогу у комбинацији са спољним факторима као што су животна средина, начин живота, па чак и прошле инфекције.
Генетика
У нормалним околностима, имуни систем производи имуне протеине познате као антитела сваки пут када је изложен страним агенсима, попут вируса или бактерија. Свако антитело је програмирано да убије одређено средство. Ако се страни агент врати, имуни систем га „запамти“ и покрене поновљени напад са истим антителом.
Научници знају да генетика игра улогу у аутоимуним болестима из три разлога:
- Велики број аутоимуних болести се јавља у породицама.
- Велики број болести погађа одређене етничке популације.
- Геномска истраживања открила су специфичне генетске мутације заједничке људима са различитим аутоимуним болестима.
Неке генетске основе су јасније од других. На пример, дететов ризик од мултипле склерозе (МС), болести повезане са мутацијом ХЛА-ДРБ1, повећава се са 0,1 процента у општој популацији на 2 процента - 20 пута више - ако један од његових родитеља имају МС. Друге болести, попут псоријазе, могу погодити чланове шире породице, а не само оне непосредне.
Такође видимо генетске обрасце међу етничким групама, што сугерише аутосомни рецесивни образац наслеђивања. Ту спадају дијабетес типа 1, који је чешћи код белаца, и лупус, који је обично озбиљнији код афроамеричких и хиспанских популација.
Генетички узроци који се преклапају
Иако се обрасци наслеђивања често чине специфичним за одређене мутације, постоје докази да заједнички основни фактор, највероватније хромозомски, може предиспонирати особу за аутоимуност. Због тога ће неко са лупусом често пријавити да има чланове породице са реуматоидним артритисом, Хасхимотоовим тироидитисом или другим аутоимуним поремећајима који нису повезани са лупусом.
У исто време, није реткост да особа има вишеструке аутоимуне болести, познате као било која полиаутоимуност. Ако неко има више од три, стање се класификује као мултипли аутоимуни синдром (МАС).
Одузети:
Истраживање центара за реуматске болести у Букурешту сугерише да ће чак 25 посто људи са аутоимуном болешћу искусити додатне аутоимуне поремећаје.
Неке аутоимуне болести носе повећану вероватноћу настанка МАС, укључујући реуматоидни артритис, мултиплу склерозу, Хасхимотов тироидитис и Сјогренов синдром. Познато је да се друге болести често јављају, попут дијабетеса типа 1 и целијакије, а обе имају мутације гена ХЛА-ДРБ1, ХЛА-ДКА1 и ХЛА-ДКБ1.
Оно што ово сугерише је да особа генетски предиспонирана за аутоимуност може развити болест само ако је изложена окидачу из околине који ефикасно „укључује“ стање.
Животна средина и животни стил
Иако су стручњаци стекли бољи увид у генетске узроке аутоимуних болести, и даље су углавном у мраку о томе како доприносе одређени фактори животне средине. Због тога се ослањају на епидемиолошке доказе како би описали како одређени негенетски фактори повећавају ризик од одређених поремећаја, и директно и индиректно.
Упркос недостатку разумевања за узроке аутоимуних болести у околини, тренутни доказни материјал сугерише да они могу играти већу улогу него што је прво замишљено.
Одузети:
Према истраживању Института Сцриппс у Лос Ангелесу, узроци животне средине могу чинити чак 70 посто свих аутоимуних болести.
Узроци се широко описују као повезани са једном од три ствари:
- Инфекције, попут вируса Епстеин-Барр
- Отровне хемикалије, попут дима цигарета
- Дијетални фактори, попут прекомерне соли
Истраживачи предлажу да изложеност неким од ових фактора може ометати нормално функционисање имунолошког система, потенцијално узрокујући да тело реагује стварањем одбрамбених антитела.
У зависности од окидача, нека антитела мање могу да разликују узрочника и нормалне ћелије тела. Ако се то деси, антитела могу почети да оштећују нормална ткива, подстичући тиме секундарни одговор у којем се стварају аутоантитела која нападају ткива која она сада сматрају страним.
Примери окидача у животној средини
Ово је забележено код Епстеин-Барр вируса (ЕБВ) и реуматоидног артритиса. ЕБВ-индукована антитела не само да су већа код особа са РА, већ такође циљају и нападају исте врсте протеина које се налазе на површини вируса и зглобних ткива. То сугерише да ЕБВ може подстаћи аутоимуност једноставно као резултат „погрешног идентитета“ и нехотице довести до РА-специфичних аутоантитела попут реуматоидног фактора (РФ).
Одузети:
Поред реуматоидног артритиса, вирус Епстеин-Барр је уско повезан са мултиплом склерозом, упалним болестима црева, дијабетесом типа 1, јувенилним идиопатским артритисом и целијакијом.
Пушење је слично повезано са реуматоидним артритисом, лупусом, мултиплом склерозом и Гравесовом болешћу, док се верује да сол мења микробиоту црева и повећава ризик од дијабетеса типа 1 и мултипле склерозе. Гојазност вас ризикује и од реуматоидног артритиса и од псоријатичног артритиса.
Потребно је обавити више истраживања како би се разјаснило који фактори животне средине представљају највећи ризик за које популације и који кофактори делују заједно како би створили „савршену олују“ за аутоимуност.
Фактори ризика
Тешко је предложити који фактори ризика вас стављају у највећи ризик од аутоимуне болести. У неким случајевима сте једноставно предиспонирани при рођењу. У другим случајевима болест може бити узрокована условима које не можете да контролишете, попут ЕБВ инфекција које се јављају у више од 90% популације.
Међутим, ако имате породичну историју аутоимуне болести, доношење здравог начина живота, попут избегавања цигарета и одржавања здраве тежине, може потенцијално смањити ризик.
Ако сте забринути због породичне историје, можете питати свог доктора о подвргавању панелу скрининг тестова: тесту антинуклеарних антитела (АНА) и имуноглобулинским ИгА, ИгГ и ИгМ тестовима. Резултати могу открити ризик од одређених поремећаја и пружити вам подстицај за тражење даљег тестирања или предузимање превентивних мера.