Садржај
Хлорокин је антималаријски лек. Поред тога што се користи као лечење маларије, може се користити и као профилакса спречити маларија за путнике који планирају путовање у регионе у којима је болест истовремено ендемска и за коју се зна да се лечи овим лековима. Хлорокин се може користити за лечење лупуса и реуматоидног артритиса.Хлорокин се узима као орална таблета.
Хлорокин је предложен као могућа терапија за нови коронавирус (САРС-ЦоВ-2) који узрокује ЦОВИД-19. Иако је ФДА одобрила хитну употребу за хлорокин фосфат и хидроксиклорокин сулфат производе за ЦОВИД-19 у марту, 15. јуна, укинула је одобрење, наводећи неефикасност и озбиљне нежељене ефекте.
Користи
Хлорокин се користи као супресивни лек за акутне нападе маларије због П. вивак, П. малариае, П. овале, и осетљиви сојеви П. фалципарум. У зависности од тога који паразит изазива маларију, он може или продужити време између напада или излечити инфекцију. Хлорокин је такође индициран за лечење ван цревне амебије.
Уобичајена употреба
Хлорокин се може користити за лечење лупуса и реуматоидног артритиса, али лечење је ван етикете.
Хидроксихлорокин
Хидроксихлорокин је још један антималаријум са механизмима деловања сличним хлорокину. ФДА је одобрила за лечење лупус еритематозуса и хроничног и акутног реуматоидног артритиса. Често се даје предност хлорокину, где је то могуће, због ових стања, због ниже токсичности и има нешто мање нежељених ефеката.
Пре узимања
Пре него што се овај лек пропише за маларију, лекар треба да утврди узрок маларије и да ли је осетљив на хлорокин. Ако путујете у регију у којој ћете ризиковати од маларије и преписан вам је хлорокин спречити инфекције, ваш лекар треба да прегледа да ли су маларични паразити у том региону осетљиви на хлорокин.
Пре него што се хлорокин пропише за реуматоидни артритис или лупус, лекар ће можда истражити друге могућности лечења са мање нежељених ефеката.
Мере предострожности и контраиндикације
Хлорокин се не сме примењивати код пацијената који имају псоријазу, порфирију (ретки поремећаји који погађају кожу и нервни систем), оштећење мрежњаче или промене видног поља, без обзира да ли су повезани са излагањем 4-аминохинолину (тј. Амодиакин, цхлорокуине). , хидроксихлорокин и сродни лекови).
Такође га не смеју користити особе које имају познату преосетљивост на једињења 4-аминохинолина.
Остали антималарији
Уз хлорокин и хидроксихлорокин, најчешћи антималаријски лекови укључују:
- Комбиноване терапије засноване на артемисинину (АЦТ). Сваки АЦТ садржи најмање два лека који заједно делују на напад на маларијски паразит.
- Кинин
- Примакуине
- Доксициклин
- Мефлокин
Дозирање
Хлорокин је доступан у неколико формулација. Хлорокин фосфат је онај који је у Сједињеним Државама доступан као генерички. Дозирање се заснива на количини хлорокина у таблети или на „основној“ количини. На пример, у рецепту од 500 мг хлорокин фосфата, 300 мг тога ће бити хлорокин.
Према Вест-вард Пхармацеутицалс, дозирање треба да буде следеће:
| Дозирање хлорокин фосфата | |
|---|---|
| одрасли, сузбијање маларије | 500 мг хлорокин фосфата (300 мг базе) даље тачно истог дана сваке недеље. |
| деца, сузбијање маларије | 8,3 мг / кг базе, не прелазећи дозу за одрасле. Лечење: 16,7 мг / кг (макс. 1000 мг или 1 г), праћено 8,3 мг / кг (мак. 500) |
| одрасли, маларија акутна | 1 г (база од 600 мг), након чега следи 500 мг (основа од 300 мг) након 6 сати, и поново сваког од два узастопна дана. То је укупна доза од 2,5 г (1,5 г базе) током три дана. Одрасли са малом телесном тежином треба да прате дозирање за децу. |
| деца, маларија акутна | 10 мг / кг базе (<600 мг), затим 5 мг / кг базе (<300 мг) након шест сати, након чега следи иста доза од 5 мг / кг 24 сата након прве дозе, и поново 36 сати након прве дозе. |
| одрасли, ван цревне амебије | 1г (база од 600мг) током два дана, затим 500мг (основа од 300мг) дневно током 2-3 недеље. Обично се комбинује са цревним амебицидом. |
Хлорокин нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекат хлорокина је оштећење очију. Оштећење мрежњаче може бити неповратно. Оштећење очију је чешће код људи који узимају лекове у високим дозама или дугорочно. Симптоми оштећења ока хлорокином могу укључивати:
- Замагљен вид
- Промене у видном пољу
- Потешкоће у читању
Остали релативно чести нежељени ефекти укључују:
- Глухоћа или смањен слух
- Фотосензибилност
- Гастроинтестинални симптоми
- Тинитус (зујање у ушима)
- Оштећење мишића или живаца
- Оштећење јетре
- Напади
- Главобоља
- Неуропсихијатријске промене, као што су психоза, анксиозност и промене личности
Мање чести нежељени ефекти укључују:
- Проблеми са кожом
- Поремећаји крви
- Низак крвни притисак
- Кардиомиопатија
- Промене у срчаном ритму
Упозорење о предозирању
Хлорокин се брзо апсорбује у телу. Токсичне дозе могу бити фаталне. Симптоми токсичности могу се јавити за неколико минута и укључују:
- Главобоља
- Поспаност
- Визија се мења
- Мучнина
- Шок
- Конвулзије
- Застој дисања и / или срца
Већ 1 грам хлорокина може бити кобно код деце. Ако се сумња на предозирање, повраћање треба одмах изазвати, ако је могуће, а особу треба одвести у болницу на даље лечење.
Упозорења и интеракције са хлорокином
Хлорокин треба користити са опрезом код пацијената који:
- Су трудне
- Имати оштећење бубрега
- Имати болест јетре или оштећење јетре
- Узимате друге лекове који могу оштетити јетру
- Имате историју алкохолизма
- Имати епилепсију
- Имајте оштећења слуха
- Постоји ризик од хипогликемије
- Имати историју срчане инсуфицијенције
Упозорења
Неки људи који су узимали високе дозе или хлорокин или су их користили за дуготрајно лечење пријавили су неповратно оштећење очију. Преглед очију треба обавити пре почетка лечења, током лечења и након лечења. Ако узимате антациде, потребно је да их одвоје од примене хлорокина најмање 4 сата.
Ако пацијенти искуси слабост мишића док узимају хлорокин, лечење треба прекинути.
Ако пацијенти имају озбиљне поремећаје крви који се не могу приписати основној болести, лечење треба прекинути
Хлорокин може бити фаталан. Овај лек треба чувати ван дохвата деце.
Не могу се све врсте маларије лечити хлорокином. Лекари не би требало да преписују профилаксу хлорокином, осим ако пацијенти путују у подручја у којима је паразит маларије подложан лечењу.