Садржај
Атрипла је комбинација фиксне дозе са једном таблетом (ФДЦ) која се састоји од три антиретровирусна средства: тенофовир, емтрицитабин и ефавиренз.Тенофовир и емтрицитабин су класификовани као нуклеотидни инхибитори реверзне транскриптазе и независно се продају као Виреад (тенофовир), Емтрива (емтрицитабин, ФТЦ) и ко-формулисани ФДЦ Трувада (тенофовир + емтрицитабин). Насупрот томе, Ефавиренз је ненуклеозидни инхибитор реверзне транскриптазе и комерцијално се продаје као Сустива (ефавиренз).
Атрипла је лиценцирала Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) 12. јуна 2012. године и био је први лек „једном у дан“, три у једном, одобрен за употребу у лечењу ХИВ-а за одрасле и децу узраста 12 година и више .
До 2015. године, Атрипла је била позиционирана као пожељно лечење ХИВ-а прве линије у САД-у, са скоро трећином свих пацијената који су преписали лек. Новији лекови следеће генерације (који су имали мање нежељених ефеката и бољу трајност) на крају су Атрипла пребацили са „препоручене“ листе лекова на тренутни „алтернативни“ статус прве линије.
Тренутно не постоји генеричка алтернатива за Атрипла у САД.
Формулација
Атрипла је ко-формулисана таблета која се састоји од 300 мг тенофовирдизопроксил фумарата, 200 мг емтрицитабина и 600 мг ефавиренза. Ружичаста, дугуљаста таблета је пресвучена филмом и утиснута је на једној страни бројем "123."
Дозирање
За одрасле и децу старију од 12 година и теже најмање 40 кг: једна таблета која се узима орално на празан стомак, идеално пред спавање (због вртоглавице која може настати као резултат ефавиренз компоненте).
За пацијенте који узимају рифампин (често се користи у лечењу коинфекције туберкулозе) и теже најмање 50 кг: једна таблета Атрипла и једна таблета Сустива (ефавиренз) орално, поново на празан стомак и идеално пред спавање.
Последице
Најчешћи нежељени ефекти повезани са употребом Атрипла (који се јављају у најмање 5% случајева) укључују:
- Мучнина
- Пролив
- Умор
- Синуситис
- Главобоља
- Вртоглавица
- Депресија
- Несаница
- Ненормални снови
- Осип
Већина симптома је углавном краткотрајна, често се повлаче у року од недељу или две. Неким поремећајима централног нервног система, попут вртоглавице, понекад може требати више времена да се разреше, иако узимање таблета ноћу, непосредно пре спавања, има тенденцију да значајно ублажи симптоме.
Контраиндикације
- Антифунгални лекови: Вренд (вориконазол)
- Лекови против хепатитиса Б: Хепсера (адефовир)
- Деривати ерготина (укључујући Виграине и Цафергот)
- Блокатори калцијумових канала: Васцор (бедрипил), Пропулсид (цисаприд), Орап (пимозид)
- Кантарион
Разматрање третмана
Пацијентима који су раније имали јаке реакције преосетљивости на Сустиву (укључујући тешки или еруптивни осип) не треба преписати лек Атрипла.
Атрипла треба пажљиво користити код пацијената са анамнезом бубрежног (бубрежног) оштећења. Увек процените процењени клиренс креатинина пре започињања лечења. Код пацијената са ризиком од бубрежне дисфункције, укључите процењени клиренс креатинина, серумски фосфор, глукозу у урину и протеине у урину приликом праћења. Атрипла се не сме користитикод пацијената са процењеним клиренсом креатинина испод 50 мл / минут.
Надгледати тестове функције јетре код јетрених пацијената са основном болешћу јетре, укључујући хепатитис Б и хепатитис Ц. Атрипла се не препоручује код пацијената са умереним до тешким оштећењем јетре. Користите са опрезом код пацијената са благим оштећењем јетре.
Компонента ефавиренза у Атрипли повезана је са абнормалностима фетуса у бројним студијама на животињама. Иако се још увек расправља о томе да ли ефавиренз представља стварни ризик за људе, препоручује се избегавање употребе Атрипла током трудноће), посебно током првог тромесечја. Мајкама се такође саветује да не доје док узимају Атрипла.
Атрипла треба опрезно прописати особама које имају нападаје, као и онима са шизофренијом, клиничком депресијом или другим менталним поремећајима. Познато је да компонента ефавиренза утиче на централни нервни систем, што резултира вртоглавицом, живописним сновима, несигурношћу и дезоријентацијом код неких људи.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст