Како се дијагностикује астма

Садржај

• Самопровера / тестирање код куће
• Пријем и физички преглед
• Лабораторије и тестови
• Имагинг
• Диференцијалне дијагнозе

Иако можете добити дијагнозу астме у било ком добу, већини људи ће се дијагностиковати у детињству. Класични знаци астме - пискање, стезање у грудима, отежано дисање и кашаљ - могу отежати дијагнозу, јер су опште и неспецифичне. Ваш лекар ће користити комбинацију прегледа историје болести, физичког прегледа и тестирање ради постизања дијагнозе и искључивања (или не) других стања која могу опонашати астму.

Самопровера / тестирање код куће

Иако не можете себи или детету дијагнозирати стање, врло је корисно бити свестан знакова и симптома астме и водити евиденцију искусних. Обратите пажњу на све факторе за које мислите да су могли бити умешани - на пример, осећате да вам недостаје ваздуха сваки пут када се прашите. Овај дневник се може показати веома вредним за вашег доктора.

Као део дијагнозе или за текуће провере, лекар ће вам можда омогућити да радите код куће спирометрија-тестирање плућне функције које мери количину ваздуха који удишете и издишете (и брзину којом то радите).

Користите кућни спирометар само ако га препоручује лекар. Уверите се да разумете како правилно користити јединицу коју сте купили и да следите упутства лекара за тачно извештавање о резултатима.

Шта очекивати од теста спирометрије

Пријем и физички преглед

Поред провере знакова дистресије у дисању и одговора на алергене, лекар ће вам поставити и питања о симптомима које имате и вашој анамнези, покушавајући да састави делове дијагностичке слагалице.

Ваш лекар ће пажљиво слушајте пискање то је типично, али није специфично за астму. Карактеристично је да ће то бити звук високог тона, готово као музички инструмент, када издахнете. Иако овај знак није стално присутан код особа са астмом и не указује на озбиљност стања ако га имате, откривање његовог присуства је корисно у дијагностичком процесу.

Лекар ће такође проверитиупале носа, што је бледи оток носних шупљина што сугерише алергијски ринитис који може погоршати симптоме астме.

Овде су важни детаљи које можете поделити о својим симптомима, јер неки од показатеља астме нису они који се могу уочити на вашем састанку. Ваш лекар ће вас питати о:

• Кратког даха, што неки уместо тога могу описати као стезање у грудима
• Кашаљ: Кашаљ који прати астму је карактеристично сув, непродуктиван и често гори ноћу.
• Околности које доводе до симптома: Овде долази до изражаја ваш дневник симптома. Типично код астме, ваши симптоми ће се временом појачати и нестати. Ваш лекар ће вас вероватно замолити да објасните колико брзо се симптоми појаве, ако постоји предвидљивост да то учине и шта доводи до олакшања. Такође могу затражити од вас да размислите о одређеним покретачима прошлих симптома, попут изложености алергенима попут прашине, кућних љубимаца, дима или временских промена, попут хладног ваздуха.
• Промене које сте унели: Да ли вам достављају намирнице јер се осећате вјетром кад носите пакете или чак шетате по продавници? Да ли је ваше дете због потешкоћа са дисањем морало чешће да седи на часовима теретане?

Астма је чешћа код људи који имају породичну историју астме или атопијских болести, па ће лекар такође желети да зна има ли неко од рођака:

• Поленска грозница
• Алергијски ринитис
• Атопијски дерматитис

Историја било ког од ових стања код пацијента са симптомима компатибилним са астмом чини астму много вероватнијом.

Алергијска астма: честа врста астме

Лабораторије и тестови

Ако је јасно да су ваши симптоми последица астме, лекар ће можда покренути тест који ће вам помоћи да потврди дијагнозу или да добије детаљнији извештај у коме су наведени проблеми и како су решени.

Тестови плућне функције

Ово су брзи, неинвазивни тестови који лекару дају дојам колико добро функционишу плућа:

• Највећа брзина протока на издисају (ПЕФР): ПЕФР је мера колико тешко можете да издахнете. То се мери једноставним ручним уређајем који се назива мерач вршног протока. Нормални ПЕФР је обично 80% од вашег предвиђеног или већег. Развићете лични најбољи ПЕФР који ће вам рећи колико је добро контролисана ваша астма. Ви и ваш лекар ћете развити план шта да радите ако је ваш ПЕФР испод 80% од нормалног. (Можда ће се од вас тражити да ове очитања носите код куће, као и у лекарској ординацији.)
• Спирометрија: Иако постоје спирометри код куће, ваш лекар ће такође обавити овај тест у ординацији са напреднијом опремом. Овај тест омогућава вашем лекару да боље утврди колико озбиљна може бити ваша опструкција протока ваздуха и да ли можете имати користи од лечења астме.

Тестови бронходилатације и бронхопровокације

Ови тестови процењују одговор плућа или на лекове за брзо ублажавање астме или на намерне поремећаје у нормалном протоку ваздуха. Ово се обично узима у обзир ако имате симптоме који указују на астму, али имате нормално тестирање спирометрије.

• Бронходилататор одговор: Карактеристика астме је побољшање након лечења бронходилататором, брзо делујућим лековима. Генерално, лекар ће поновити спирометрију 10 до 15 минута након лечења бронходилататором. Повећање протока ваздуха од 12% сматра се позитивним и помаже у постављању дијагнозе астме.
• Испитивање изазова бронхопровокације: Управо супротно од тражења побољшања функције плућа помоћу бронходилататора, испитивање бронхопровокације покушава да изазове опструкцију протока ваздуха након удисања иритативне супстанце. Ово тестирање се обично ради само ако имате атипичне симптоме.

Тестови крви

Не постоје дијагностички тестови крви за астму. Ваш лекар може наручити неке тестове крви како би се искључили други узроци ваших симптома.

Захтеви за дијагнозу астме

Дијагноза астме захтева доказе о:

1. Присуство симптома компатибилних са астмом као што су кашаљ, пискање или отежано дисање.
2. Објективно мерење смањеног протока ваздуха у плућима који се делимично или у потпуности побољшава спонтано или уз лечење.

Имагинг

Рентгенски снимци грудног коша обично су нормални код пацијената са астмом, али лекар их може наручити ако се први пут јављате са пискањем. Ако астма дуго није дијагностикована, рендген грудног коша може показати хиперекспанзију (пренадувана плућа).

Диференцијалне дијагнозе

Астма понекад може бити врло незгодна, јер ћете можда искусити све могуће симптоме или не. Даље, пискање може да прати и низ других болести. Лекар ће их размотрити док раде на постављању дијагнозе:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може довести до пискања и кашља; такође је често одговоран за ноћне симптоме астме. Пацијенти често имају болно пецкање, као и киселкаст или горак укус у позадини уста.
• Конгестивна срчана инсуфицијенција: Ово је стање када срчана пумпа отказује и није у стању да обезбеди адекватно снабдевање крвљу. Поред неких симптома сличних астми, пацијенти имају оток на обе ноге и отежано дисање док леже.
• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП): ХОБП се обично развија после 40. године живота и првенствено је узрокована штетом од пушења. Има сличне почетне симптоме као астма, као што су пискање, кашаљ, стезање у грудима и отежано дисање. Једна разлика између ХОБП и симптома астме је та што ХОБП често има типичан јутарњи кашаљ, док се симптоми астме могу јавити у било које доба дана и често то чине само уз излагање окидачима. Док се дисање нормализује лечењем астме, ХОБП резултира континуираним падом функције плућа.
• Плућна емболија (ПЕ): ПЕ понекад доводи до пискања, класичног симптома астме, али изненадни краткотрајни дах и бол у грудима су много чешћи.
• Цистична фиброза (ЦФ): Пацијенти са ЦФ ће пискати, као и отежано дисање и кашаљ, али ова хронична болест је такође повезана са лошим растом и низом других проблема у раном детињству.

Реч од врло доброг

Забринутост да ви или ваше дете имате дијагнозу астме може бити застрашујуће време. Познавање неких питања која ваш лекар може поставити и неких тестова који се могу наручити у дијагнози астме помоћи ће вам да извучете максимум из посете лекара и ублажите део анксиозности „непознатог“ које одлазак код лекара може створити .

Како се лечи астма