Опасности од изложености азбесту

Садржај

• Зашто је азбест опасан
• Рак узрокован изложеношћу азбесту
• Медицинска стања узрокована излагањем азбесту
• Који је ниво изложености опасан?
• Како је азбест опасан?
• Безбедност и заштита
• Шта урадити ако сте већ изложени

Често чујемо да је азбест опасан, али шта то значи? Који су здравствени услови узроковани излагањем и колика је изложеност неопходна да би азбест представљао опасност?

Зашто је азбест опасан

Изложеност азбестној прашини и влакнима може резултирати раком, плућним болестима, као и другим условима. Нажалост, не постоји познати ниво изложености који се сматра безбедним. Иако је употреба азбеста забрањена у САД-у, излагање је и даље уобичајено, јер постоје изузеци од забране, а азбест је и даље присутан у многим старијим зградама и домовима. У ствари, здравствена стања у вези са азбестом настављају да се повећавају широм света. Међу људима који су највише изложени ризику су они који су изложени послу, али они који се одлуче за самосталне пројекте у домовима који садрже азбестну изолацију такође могу бити изложени ризику.

Пре него што опишемо здравствена стања у вези са азбестом, дефинишемо неколико појмова. Плеура су мембране које окружују и штите плућа. Још један термин који се често назива и мезотел. Мезотел је заштитна облога која окружује органе у грудима и абдомену и подељена је у 3 региона. Плеура (која окружује плућа, као што је горе наведено), перикардијум (који окружује срце) и перитонеални мезотел (заштитно ткиво које окружује органе у абдомену).

Рак узрокован изложеношћу азбесту

Активисти су учинили добар посао на упознавању јавности и креатора политике са ризиком од једне врсте рака плућа-мезотелиома изазваног излагањем азбесту. За оне који се питају да ли су њихови напори да подигну свој глас и затраже промену када им је здравље угрожено, ово је одличан пример како појединци заиста могу да промене.

Било је расправа о различитим величинама и облицима влакана која имају различите ризике, али у сврху ове расправе погледаћемо укупну слику. Ракови узроковани азбестом или за које се мисли да су узроковани укључују:

• Малигни мезотелиом: Мезотелиом је рак који започиње у било којој од области где се налази мезотел као што је горе поменуто, али се обично јавља у плеури (мембранама око плућа). То је агресивни рак, са само 5 до 10 процената људи који преживе пет година изван њихове дијагнозе.
• Рак плућа: Изложеност се повећава и плућима, осим мезотелиома. Повећани су и карцином плућа који нису малих ћелија и карцином плућа малих ћелија.
• Рак јајника: Мање познат је повећани ризик од рака јајника. У прегледу досадашњих студија сматрало се да је професионална изложеност азбесту повећала ризик од рака јајника за око 70%.
• Остали карциноми: Студије су до сада биле помешане и није сигурно да ли изложеност азбесту повећава ризик од рака гркљана (карцином грла) или колоректалног карцинома.

Медицинска стања узрокована излагањем азбесту

Мање познати, али још већи проблем су болести плућа повезане са изложеношћу азбесту. Неки од ових услова укључују:

• Азбестоза: Азбестоза је стање у којем се плућна фиброза (ожиљци) јавља због изложености азбесту. Ово стање, осим што само изазива симптоме, додатно повећава ризик од рака плућа. О овоме се даље говори у наставку „који ниво изложености је опасан“.
• Плеурални плакови.
• Задебљање плеуре.
• Плеурални изливи: Неки људи изложени азбесту развијају течност између мембрана које постављају плућа. Ово се назива бенигни плеурални изливи повезани са азбестом (БАПЕ).

Који је ниво изложености опасан?

Уобичајено питање је, „колико азбеста ми треба бити изложен да бих био изложен ризику?“ Одговор је да не постоји ниво изложености азбесту који је сигуран. Али неколико студија помогло је да се одговори на детаље у том питању.

Једна студија је рађена првенствено на људима са азбестозом.Ово је била велика студија која је упоредила скоро 2400 мушких изолатора (који су на тај начин били изложени азбесту) са групом од преко 54.000 људи који нису имали такву изложеност. Све у свему, рак плућа био је одговоран за смрт 19% изолатора (обично ће 1 од 14 људи умрети од рака плућа.) Ризик од смрти варирао је знатно у зависности од саме изложености, развоја азбестозе и суризика фактор пушења, а како табела вреди хиљаду речи, резултати су следећи:

• Изложеност азбесту код непушача: Било је 3,6 пута више случајева карцинома плућа.
• Азбестоза код непушача: Ризик је био 7,4 пута већи од ризика за општу популацију.
• Пушење без излагања азбесту: Овај ризик од рака плућа код оних који пуше био је 10.3 пута већи од опште популације у овој студији.
• Изложеност азбесту плус пушење: Изложеност азбесту у комбинацији са пушењем учинила је вероватноћу рака плућа 14,4 пута просечном.
• Изложеност азбесту, азбестоза, плус пушење: Ако су људи били изложени азбесту, развили азбестозу и пушили, резултати су били тешки. Ризик од рака плућа био је 36,8 пута већи од опште популације.

Изложеност азбесту можемо посматрати и на други начин да бисмо добили ширу слику и додатно оцртали проблем онима у индустрији. Процењено је да 170 тона произведеног и конзумираног азбеста корелира са једном смрћу од мезотелиома.

Важно питање је колико је важна дужина изложености - другим речима, да ли је већа вероватноћа да ће то бити погођено онима који су изложени 30 година од оних изложених 5 година? Немамо студије које временом прецизно описују тачан ризик, али вероватно је да што је неко дуже изложен, то је већи ризик од болести повезане са азбестом. Међутим, постоје неки људи који су развили мезотелиом са временом излагања само неколико дана.

Како је азбест опасан?

Како азбест оштећује тело, вероватно је комбинација врсте и величине влакана, клиренса плућа и генетике. Појавило се неколико теорија. У једном се сматра да азбестна влакна могу директно имати токсични ефекат на ћелије које облажу плућа, узрокујући запаљење које доводи до ожиљака. Део оштећења такође се може односити на реакцију тела на присуство азбестних влакана, јер тело као одговор на страну супстанцу излучује запаљенске супстанце као што су цитокини и фактори раста. Нови докази сугеришу да присуство азбеста узрокује директно оштећење ДНК на ћелијама, што заузврат може резултирати абнормалностима ћелија и раком.

Безбедност и заштита

Најбољи начин да се избегну здравствени проблеми повезани са азбестом је прво вежбање безбедности. Шта ово значи?

За раднике који су изложени азбесту постоје правила како се заштитити. Упознајте се са мерама предострожности, као и са својим правима као запослени. Ево неколико извора за почетак:

• Из Агенције за заштиту животне средине: Заштита радника од азбеста
• Из Управе за заштиту на раду: ОСХА Азбест Фацт Схеет

За оне који су забринути због азбеста у својим домовима или који размишљају о пројекту преуређења куће, Комисија за безбедност потрошача пружа информације о томе где се налази, шта треба предузети у вези са азбестом у вашем дому и како решити проблеме са азбестом.

Шта урадити ако сте већ изложени

Тренутно не постоји скрининг тест за рак плућа који се препоручује људима који су били изложени азбесту, као и пушачима, али можда би било вредно разговарати са својим лекаром. Студија рађена 2007. године показала је да би скрининг ЦТ-а ниских доза за раднике који раде на азбесту могао бити најмање једнако користан у откривању карцинома плућа у раним фазама као и за тешке пушаче. То је значајно с обзиром на то да су касније смернице 2013. године утврдиле да би скрининг људи са пушењем од 30 година који су имали између 55 и 74 године старости могао да смањи смртност од рака плућа за 20%. Свакако, ако сте били пушач, осим што сте били изложени азбесту, разговор са лекаром је добра идеја.

Студија из 2017. године открила је да је спирометрија можда одличан алат за скрининг рака плућа код оних који су били изложени азбесту. Заправо, на основу резултата студије, истраживачи су препоручили да свако ко је био изложен азбесту треба да уради спирометрију и да се понавља сваке три године.

Агенција за регистар токсичних супстанци и болести (АТСДР) развила је смернице за скрининг болести повезане са азбестом, укључујући карцином, као и плућна стања. Ове смернице препоручују посету лекару који је упознат са болестима повезаним са азбестом. (Не можемо нагласити колико је ово важно јер неки лекари ретко раде са људима изложеним азбесту.) Други проблем код оних који су били изложени азбесту је тај што се ЦТ прегледом често откривају „лажно позитивни“ тестови, што значи да нешто може изгледати ненормално кад је заиста у реду. На пример, у једној студији, преко половине радника који су бавили азбестом имали су најмање једну абнормалност забележену на ЦТ снимку.

Поред скрининга, спирометрије и заштите од азбеста, можда најважнија ствар коју свако може учинити је да се уздржи од пушења. Постоје и друге ствари које можете учинити које могу смањити ризик.