Садржај
- НСАИЛ / ЦОКС-2 инхибитори
- ДМАРДс
- Кортикостероиди (стероиди)
- Аналгетици (лекови против болова)
- Модификатори биолошког одговора (биолошки производи)
- Лекови против фибромиалгије
- Лекови против гихта
- Лекови против остеопорозе
НСАИЛ / ЦОКС-2 инхибитори
НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) су међу најчешће прописаним и широко коришћеним лековима за артритис. Постоје три врсте НСАИЛ: салицилати (и ацетилирани [нпр. Аспирин] и неацетилирани [нпр. Дисалцид {салсалат}]), трилизат (холин магнезијум трисалицилат) и Доан'с Пиллс или Новасал (магнезијум салицилат); традиционални НСАИЛ; и ЦОКС-2 селективни инхибитори. НСАИЛ делују блокирајући активност ензима, циклооксигеназе, такође познате као ЦОКС. Истраживање је открило да постоје два облика циклооксигеназе, позната као ЦОКС-1 и ЦОКС-2. НСАИЛ утичу на оба облика. ЦОКС-1 је укључен у одржавање здравог ткива, док је ЦОКС-2 укључен у пут упале. Селективни инхибитори ЦОКС-2 постали су подскуп НСАИЛ - Целебрек (целекоксиб) је први који је одобрен од стране ФДА крајем 1990-их.
Традиционални НСАИД укључују:
- Ансаид (флурбипрофен)
- Артхротец (диклофенак / мисопростол)
- Катафлам (диклофенак калијум)
- Цлинорил (сулиндак)
- Даипро (оксапрозин)
- Долобид (дифлунисал)
- Фелдене (пироксикам)
- Ибупрофен (марка Мотрин, Адвил)
- Индоцин (индометацин)
- Кетопрофен (марка Орудис, Оруваил)
- Лодине (етодолац)
- Мекломен (меклофенамат)
- Мобик (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напрокен (марка Напросин, Алеве)
- Понстел (мефенаминска киселина)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин)
- Вимово (напроксен-есомепразол)
- Волтарен (натријум диклофенак)
Инхибитори ЦОКС-2 укључују:
- Целебрек (целекоксиб)
ДМАРДс
ДМАРД-ови (антиреуматични лекови који модификују болест) такође се називају „спорорелујућим антиреуматским лековима“, јер им обично требају недеље или месеци да раде и „агенси друге линије“. Истраживање је потврдило ефикасност ДМАРД у лечењу реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса и анкилозирајућег спондилитиса, као и значај раног, агресивног лечења употребом ДМАРД. Циљ лечења ДМАРД-ом је зауставити напредовање болести и зауставити оштећење зглобова.
ДМАРДс укључују:
- Арава (лефлуномид)
- Ауранофин (марка Ридаура, орално злато) и миохрисин (злато за ињекције)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- ЦеллЦепт (микофенолат)
- Циклоспорин (марка Неорал, Сандиммуне)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Имуран (азатиоприн)
- Леукеран (хлорамбуцил)
- Метотрексат (марка Рхеуматрек, Трекалл)
- Миноцин (миноциклин)
- Пенициламин (марка Цупримине, Депен)
- Плакуенил (хидроксихлорокин)
Фел је 6. новембра 2012. ФДА одобрила Ксељанз (тофацитиниб цитрат), орални ДМАРД, за лечење одраслих са умерено активним до јако активним реуматоидним артритисом који су имали неадекватан одговор или нетолеранцију на метотрексат. Ксељанз је први у класи лекова познатих као инхибитори ЈАК (Јанус киназа).
Кортикостероиди (стероиди)
Кортикостероиди или глукокортикоиди, често звани „стероиди“, снажни су лекови који могу брзо да смање оток и упалу. Ови лекови су уско повезани са кортизолом, хормоном који производи кора надбубрежних жлезда. Прописују се у врло различитим дозама у зависности од стања и циља лечења. Иако се стероиди могу користити за контролу упале зглобова и органа код инфламаторних болести, као што су реуматоидни артритис, лупус, полимијалгија реуматика и васкулитис, утврђено је да се потенцијал за озбиљне нежељене ефекте повећава у високим дозама или дугорочно употреба. Лекари могу у неким ситуацијама да препишу краткотрајне интравенске стероиде у високим дозама или вам лекар може применити локалну ињекцију стероида у одређени зглоб, као што је Кеналог (триамцинолон), како би вам олакшао бол и упале.
Кортикостероиди укључују:
- бетаметазон (бренд Целестоне)
- кортизон (бренд Цортоне)
- дексаметазон (марка Децадрон)
- хидрокортизон (марка Цортеф)
- метилпреднизолон (бренд Медрол)
- преднизолон (бренд Прелоне)
- преднизон (бренд Делтасоне)
Аналгетици (лекови против болова)
Аналгетици су лекови који ублажавају бол. Контрола бола је витални део лечења артритиса. Међутим, за разлику од НСАИЛ, аналгетски лекови не ублажавају упале. Ацетаминопхен (Тиленол) је најчешће коришћени аналгетик. Наркотични аналгетици такође се могу прописати за јаче болове.
У наркотике спадају:
- Кодеин (Тиленол # 3)
- Дурагесиц (фентанилни фластер)
- МС Цонтин (морфијум сулфат)
- ОкиЦонтин (оксикодон)
- Перкоцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Перцодан (оксикодон / аспирин)
- Талвин НКС (пентазоцин / налоксон)
- Ултрацет (трамадол / ацетаминофен)
- Ултрам (трамадол)
- Вицодин (хидрокодон / ацетаминофен)
Модификатори биолошког одговора (биолошки производи)
Модификатори биолошког одговора (БРМ), који се најчешће називају биолошким средствима, стимулишу или обнављају способност имунолошког система да се бори против болести или инфекције. Биолошки лекови су лекови добијени из живих извора, за разлику од синтетизованих хемикалија.
Енбрел (етанерцепт), Ремицаде инфликимаб), Хумира (адалимумаб), Цимзиа (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб) циљају ТНФ-алфу, један од најважнијих цитокина укључених у реуматоидни артритис. ТНФ блокатори (биолошки лекови који се везују за ТНФ-алфа) чине га неактивним, ометајући тако упалну активност и на крају смањујући оштећење зглобова.
Кинерет (анакинра), такође биолошки лек, је антагонист ИЛ-1. Кинерет је био први селективни блокатор интерлеукин-1 (ИЛ-1), протеина који се налази у прекомерној количини код неких људи са реуматоидним артритисом. Блокирањем ИЛ-1, Кинерет инхибира упале и бол повезане са реуматоидним артритисом. Кинерет се може користити самостално или у комбинацији са другим ДМАРД-овима, осим анти-ТНФ лекова. Иако је Кинерет опција, ретко се прописује.
Оренциа (абатацепт) је први модулатор костимулације Т-ћелија који је одобрен за лечење реуматоидног артритиса.
Ритукан (ритукимаб), најпродаванији лек на свету, ФДА је одобрила у марту 2006. године за употребу у комбинацији са метотрексатом за лечење реуматоидног артритиса смањењем знакова и симптома код одраслих који имају умерено до озбиљно активан реуматоидни артритис и имају није успео један или више анти-ТНФ лекова. Ритукан је први третман за реуматоидни артритис који селективно циља ЦД20 позитивне Б-ћелије.
Ацтемра (тоцилизумаб) је моноклонско антитело које инхибира рецептор за интерлеукин-6 (ИЛ-6), чиме блокира интерлеукин-6. ФДА је одобрила Ацтемру 8. јануара 2010. године за лечење реуматоидног артритиса код одраслих код људи који нису успели да примене један или више блокатора ТНФ-а.
Лекови против фибромиалгије
До 2007. године није било лекова које је ФДА одобрила за лечење фибромиалгије. Лекари су лечили фибромиалгију разним лековима развијеним и одобреним за друге индикације. 2007. године, Лирица (прегабалин) је одобрена за лечење фибромиалгије. 2008. године Цимбалта (дулоксетин ХЦл) је одобрена за фибромиалгију. 2009. године одобрено је Савелла (милнаципран ХЦл) за то стање.
Лекови против гихта
Гихт је један од најтеже болних облика артритиса. Њиме се може управљати уз помоћ лекова, прехране и промена начина живота. Три су аспекта лечења гихта лековима: аналгетици, антиинфламаторни лекови и лекови за контролу нивоа мокраћне киселине и напада гихта.
Лекови за гихт укључују:
- Ацетаминопхен (Тиленол) или друга аналгетска средства против болова за ублажавање болова
- НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови), обично Индоцин (индометацин), за упале
- Колхицин, за спречавање или ублажавање напада гихта
- Кортикостероиди, за брзи антиинфламаторни одговор
- Пробенецид (Бенемид, Пробалан), за смањење нивоа мокраћне киселине у крви
- ЦолБенемид (Цол-Пробенецид и Пробен-Ц) има својства против гихта
- Алопуринол (зилоприм), за смањење сечне киселине у крви спречавањем стварања мокраћне киселине
- Лосартан (Цозаар, Хизаар), није специфично лек за гихт, али је антихипертензивни лек који може помоћи у контроли нивоа мокраћне киселине
- Фенофибрат (Трицор), није специфичан лек за гихт, али је лек за снижавање липида који може помоћи у нивоу мокраћне киселине
- Улориц (фебукостат), смањује ниво мокраћне киселине у серуму блокирајући ксантин оксидазу
- Кристекка (пеглотицасе), биолошки лек који делује разградњом мокраћне киселине
Лекови против остеопорозе
Остеопороза је стање које карактеришу порозне, ломљиве кости, што је најчешће код старијих особа, али такође може бити проблематично за људе који су дуго узимали кортикостероиде (стероиде). Постоји неколико категорија лекова за остеопорозу: естрогени, паратироидни хормони, агенси за стварање костију, бисфосфонати и молекули селективних рецептора. У зависности од тога који лек се користи, можете успорити губитак костију, поспешити раст костију и смањити ризик од прелома.
Лекови за остеопорозу укључују:
- Ацтонел (риседронате)
- Бонива (ибандронат)
- Дидронел (етидронат)
- Естрогени (хормонска терапија)
- Евиста (ралоксифен)
- Фортео (терипаратид)
- Фосамак (алендронат)
- Миакалцин (калцитонин)
- Рецласт (золедронска киселина)
- Пролиа (деносумаб)
Реч од врло доброг
Основни циљеви лечења артритиса и реуматских болести лековима укључују контролу бола, смањење упале, успоравање напредовања болести и управљање активностима болести. Постоји много врста артритиса и много лекова у свакој класи лекова. То чини избор режима лечења донекле компликованим. Одлучивање који лекови или комбинације лекова су прави за вас може бити застрашујуће. Вероватно ће требати покушаја и грешака - а ви ћете покушавати све док не осетите да сте постигли адекватан одговор. Веривелл је саставио чињенице које треба да знате о лековима против артритиса. Информације које је пружио Веривелл помоћи ће вам да схватите зашто узимате лекове које узимате и помоћи ће вам да формулишете питања за свог лекара.