Садржај
- Историја
- За кога је
- Предности
- Недостаци
- Ризици и разматрања
- Полемика о штитњачи Т4 / Т3
- Како разговарати са доктором о ДТЕ
Историја
Први пут коришћени почетком 1890-их, природни препарати штитасте жлезде, углавном ДТЕ, били су стандардни лек за хипотиреозу до средине 1970-их.
Најранији облици природне штитасте жлезде потицали су од штитастих жлезда крава, али рано 1900-их, компанија Армор месо ушла је у арену лекова за штитњачу, пласирајући сопствену природну суву штитњачу од свиња, познату као Армор Тхироид. Сви комерцијални ДТЕ сада потичу од свињских штитњача.
ДТЕ садржи и тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), као и хормон зван калцитонин и друга једињења. Нормална штитна жлезда код човека такође производи Т4, Т3 и калцитонин.
Када је синтетички Т4 (левотироксин) први пут био доступан педесетих година, лекари су оклевали да га препишу, јер су се плашили да би, с обзиром на то да нема Т3 као ДТЕ, могло проузроковати да људи заврше са недостацима Т3. Такође је био знатно скупљи од ДТЕ-а.
Отприлике у исто време, почеле су да постоје озбиљне забринутости у вези са снагом ДТЕ. Са ограниченим роком трајања и великом променљивошћу у количини активних хормона који се налазе у леку (могао би да садржи од двоструко веће количине до уопште), ДТЕ је почео да добија лошу репутацију од које се није потпуно опоравио, упркос чињеници да су 1985. ревидирани стандарди САД-а о фармакопеји учинили потенцију стабилном.
1970. научници су открили да се Т4 претвара у Т3, ублажавајући претходну забринутост да би левотироксин као самостални третман могао довести до недостатка Т3. Поред тога, 1971. године развијен је и специфични лабораторијски тест за проверу нивоа стимулишућег хормона штитасте жлезде (ТСХ), дајући лекарима начин да боље прате ефекте лекова који замењују хормоне.
Нова свест о конверзији Т4 у Т3 и појави ТСХ теста покренула је тренд ка све већем броју лекара који левотироксин преписују као једини лек за хипотироидизам. До 1974. године, препоруке за лечење прогласиле су левотироксин „средством избора“.
Упркос томе што је више волео левотироксин, ДТЕ је почео да оживљава 1990-их, како се повећавало интересовање за природну медицину. У то време, пацијенти који се нису осећали добро на левотироксину постајали су све оснаженији и свеснији могућности лечења попут Армор Тхироид, Натуре-Тхроид и других исушених лекова за штитњачу - делимично захваљујући Интернету.
Узимање лекова са исушеним штитњачамаЗа кога је
Иако се већина људи добро сналази у стандардном лечењу левотироксина, неки људи и даље имају симптоме хипотиреозе и / или низак ниво Т3 док га узимају, иако су им нивои ТСХ у границама нормале. Научници не разумеју зашто је то тачно, али то би могло бити због проблема у начину на који хипофиза, штитна жлезда и хипоталамус - који сви заједно раде на подстицању производње хормона штитњаче - комуницирају једни с другима.
Ако тренутно узимате левотироксин (имена брендова укључују Синтхроид, Левокил, Унитхроид и Тиросинт) и још увек се не осећате добро, можда ћете имати користи од разговора са лекаром о додавању лиотиронина (синтетички Т3) или преласка на ДТЕ.
Када га левотироксин не исечеПредности
Постоји неколико потенцијалних користи од узимања ДТЕ.
Многи пацијенти то преферирају
Интернетска анкета из 2018. године о 12.146 пацијената који се лече од хипотироидизма левотироксином, левотироксином лиотиронином (Т3) или ДТЕ, открила је да су људи који узимају ДТЕ били задовољнији својим лечењем и лекарима него људи на друге две врсте терапије. ДТЕ група је такође пријавила мање проблема са памћењем, тежином, умором и енергијом од друге две групе.
Можда ћете вероватно изгубити килограме
Студија из 2013. године упоређивала је ДТЕ са левотироксином, процењујући 70 пацијената старости од 18 до 65 година који су имали примарни хипотироидизам. Пацијенти су насумично распоређивани или на природну исушену штитну жлезду или на левотироксин током 16 недеља, а затим су прешли на супротно током 16 недеља. Ни истраживачи ни пацијенти нису знали ко шта узима.
На крају студије није било значајних разлика између ДТЕ и левотироксина у погледу брзине откуцаја срца, крвног притиска или нивоа тироидних хормона, али је смањен ХДЛ холестерол („добар“ холестерол).
У овој студији, пацијенти на ДТЕ изгубили су у просеку 3 килограма током лечења ДТЕ.
На питање да ли преферирају први или други режим, скоро 49 процената учесника више воли ДТЕ, скоро 19 процената више воли левотироксин, а око 33 процента нема предност.
Неки пријављују побољшање симптома
У студији из 2013. године, неки од пацијената који су преферирали ДТЕ рекли су да су им расположење и ментални симптоми, као што су срећа, памћење, концентрација, спавање и ниво енергије, знатно побољшани док су узимали ДТЕ. Међутим, у целини студија није измерила значајне разлике у општем здрављу или у неуропсихолошким испитивањима током лечења ДТЕ у односу на Т4.
Даље, метаанализа из 11 рандомизираних испитивања са укупно 1216 пацијената из 2006. године, у којима је лечење Т4 упоређено са комбинованим лечењем Т4 и Т3, није показала побољшање телесног бола, депресије, анксиозности, квалитета живота или телесне тежине са комбинованим третманом.
Иако се неке особе заиста могу осећати боље са комбинованим лечењем, чини се да је лечење само Т4 сасвим довољно за велику већину људи са хипотироидизмом.
Трошак је сличан
Армор Тхироид је најскупља марка исушеног екстракта штитасте жлезде, али други ДТЕ брендови попут Натуре-Тхроид, НП Тхироид и ВП Тхироид су упоредиви или коштају мање од марки левотироксина.
Лекови који се могу користити за лечење ваше болести штитњачеНедостаци
Постоје неки могући недостаци одабира ДТЕ-а као вашег лечења.
Потенцијални недостаци
Понекад недостаје ДТЕ, као што је било 2009. до 2010. Када се то догоди, можда ћете морати да пређете на другу марку или да наручите свој ДТЕ из Канаде (назив марке: ЕРФА Тхироид).
Флуктуације на тржишту
ДТЕ је осетљив на тржишне услове који утичу на свињско месо. На пример, током 2013. до 2014. године, епидемија вируса свињске дијареје уништила је око 8 милиона свиња у Сједињеним Државама. Вирус је убио чак 10 посто популације свиња у земљи, повећавајући цијене свињских производа, укључујући ДТЕ.
Хормонал Цонцернс
У ДТЕ постоје мало различите количине Т4 и Т3, што их чини мање прецизном опцијом лечења и потенцијално ствара веће потешкоће у проналажењу тачне дозе. Као пример, Армор Тхироид наводи да су активни састојци њихових лекова „слични“ од таблете до таблете.
Животиње имају другачију равнотежу хормона од људи. ДТЕ садржи однос Т4 према Т3 у омјеру 4: 1; људи имају однос 14: 1. То се може претворити у висок ниво Т3 код људи који узимају ДТЕ.
Будући да је Т3 отприлике четири пута јачи од Т4, постоји забринутост да узимање ДТЕ или синтетичке комбинације Т4 / Т3 (левотироксин и лиотиронин) може привремено резултирати тиреотоксикозом два до четири сата након узимања.
Тиротоксикоза је стање које се јавља када у телу имате превише хормона штитњаче. Да бисте се борили против тога, ако узимате ДТЕ или синтетичку Т4 / Т3 терапију, одмах треба тестирати нивое вашег слободног Т4 и Т3 ујутро како би били сигурни да су чак и када су на врхунцу, и даље у границама нормале.
Трудноћа
Фетус током првих 18 недеља гестације зависи од Т4 за нормалан неуролошки развој, а нивои Т3 виши од нормалних повезани су са оштећеним неуролошким развојем. Будући да је однос Т4: Т3 много нижи код исушене штитне жлезде (4: 1 код свиња у односу на 14: 1 код људи), исушена штитна жлезда генерално не би требало да се користи код жена у фертилном добу.
Како узимати лекове за штитњачуРизици и разматрања
Као и код било ког другог лека, и код узимања ДТЕ постоје потенцијални ризици.
Неправилна употреба
Без обзира да ли су синтетички или природни, тироидни хормони се не смеју користити за лечење гојазности или за смањење телесне тежине. Узимање хормона штитњаче неће помоћи некоме ко има нормалну функцију штитне жлезде да смрша. Друга забринутост је да узимање превише хормона штитњаче или његова употреба заједно са другим лековима за мршављење може резултирати озбиљним и потенцијално опасним по живот компликацијама.
Контраиндикације
Не бисте смели да користите ДТЕ ако сте алергични на било који састојак који садржи, попут свињског меса, или ако имате прекомерно активне проблеме са штитном жлездом или нелечене надбубрежне жлезде. Такође не бисте требали узимати ДТЕ ако сте жена у фертилном добу.
Остала озбиљна здравствена стања
Ако имате друга медицинска стања попут дијабетеса, болести срца, надбубрежне проблеме или проблеме са хипофизом, можда ћете морати да прилагодите лекове када узимате ДТЕ.
Интеракције са лековима
Обавезно обавестите свог лекара о свим лековима на рецепт или без рецепта, витаминима, суплементима и биљним производима које узимате, јер ДТЕ може имати интеракције са многим од њих.
Трудноћа
Ако сте трудни, негујете или планирате да затрудните, разговарајте са својим лекаром о узимању ДТЕ. Обавестите свог доктора ако затрудните и док узимате ДТЕ.
Додаци и куповине ван земље
Додаци за подршку штитасте жлезде који се продају без рецепта нису исти као ДТЕ на рецепт, нити су замена за лекове који замењују тироидни хормон. Такође може бити опасно по ваше здравље ако купујете ДТЕ из друге државе без рецепта и без одобрења и надзора лекара.
Полемика о штитњачи Т4 / Т3
Као што је напоменуто, стандардни третман за хипотироидизам је само левотироксин (Т4). Додавање Т3 лечењу само левотироксином / Т4 - или коришћењем ДТЕ - је контроверзно и тема је текућих истраживања и дискусија.
Једном када су стручњаци схватили да се Т4 природно претвара у Т3, било је велико узбуђење због тога како је модерни левотироксин упоређен са ДТЕ, који се сматрао старомодним. У то време су многи лекари пребацивали пацијенте на синтетичке лекове и никада се нису освртали.
Ипак, неки од ових пацијената жалили су се након преласка на левотироксин да су се њихови симптоми погоршали или да се нису могли решити. То је довело до тога да су неки лекари који су претходно прописали ДТЕ својим пацијентима вратили неке од њих на њега.
ДТЕ се прописује далеко ређе од левотироксина. Али фрустрирани пацијенти који се не осећају добро истражују и разговарају са другим људима. Као резултат тога, они постају све више свесни да постоје могућности и изван левотироксина и да се неки људи осећају боље на ДТЕ.
ФДА одобрила?
Будући да је ДТЕ развијен пре него што је постојала Америчка управа за храну и лекове (ФДА), његова законитост као лекова на рецепт је примењена. Иако га регулише ФДА, никада није прошао поступак пријаве који је био потребан за нове лекове који су уведени у тржиште након оснивања ФДА. То значи да није одобрено од стране ФДА.
Полемика о штитњачи Т4 / Т3Како разговарати са доктором о ДТЕ
Ако се лечите од хипотироидизма само левотироксином и још увек имате симптоме упорног хипотироидизма, разговарајте са својим лекаром о могућности покушаја ДТЕ. Иако се користи више од 100 година, ДТЕ је и даље донекле контроверзан и може бити изазов пронаћи лекаре који ће га преписати. Већина данашњих лекара научена је на медицинском факултету да је левотироксин једина прихватљива опција за лечење хипотироидизма.
Водич за дискусију доктора болести штитњаче
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Уз то, многи лекари нису свесни да је ДТЕ и даље доступан или да се може безбедно користити за лечење неких пацијената са хипотироидном жлездом. Неки верују да је прописивање ДТЕ тешко. Ове идеје су нажалост појачане негативним мишљењима представника продаје левотироксина, неутемељеним гласинама да ДТЕ излази са тржишта и другим анегдотским информацијама.
Обавестите свог доктора да сте домаћи задатак урадили на ДТЕ и да су недавне студије показале да то може бити врло корисно за људе који не раде добро са левотироксином. Иако је 2012. године Америчко удружење штитњаче рекло да се ДТЕ не сме користити за лечење хипотироидизма, у својим препорукама из 2014. признало је да неки људи добро реагују на ДТЕ или комбинацију синтетичке терапије Т4 / Т3.
Како пронаћи најбоље лекаре за негу штитасте жлездеРеч од врло доброг
Ако ваш лекар апсолутно одбија да угости ДТЕ као опцију, не нудећи вам врло добар разлог који је специфичан за ваше здравље, можда ће вам бити у најбољем интересу да потражите друго мишљење од другог лекара, као што је интегративни или холистички лекар који се осећа угодно читав спектар могућности лечења штитасте жлезде, уместо ендокринолога. Изаберите лекара који вам одговара.