Шта знати о антихистаминицима и астми

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

Антихистаминици сами по себи нису лекови за астму, али то су лекови за алергију које понекад узимају они који имају алергијску (или атопијску) астму.

Алергијска астма (која се назива и астмом изазваном алергијом), што значи да је покреће алерген, најчешћа је врста астме и погађа око 60 процената особа са астмом.

Као што му само име говори, антихистаминици циљају на хистамин, хемијски гласник који помаже усмеравању одговора вашег тела на стране освајаче и шаље поруке између ћелија. У алергијама, хистамин се ослобађа као претјерана реакција вашег имунолошког система на безопасне честице које он доживљава као стране, попут полена или перути кућних љубимаца, и алергијски одговор започиње.

Хистаминици играју примарну улогу у симптомима назалне алергије, као што су слуз и свраб, а такође могу повећати бронхоконстрикцију (сужење дисајних путева) и слуз у дисајним путевима што може допринети алергијској астми.

Антихистаминици су доступни без рецепта и на рецепт, а испоручују се у таблетама, капсулама, течним геловима, капима за очи или спрејевима за нос. Уобичајени брендови антихистаминика који се продају без рецепта укључују Зиртец (цетиризин), Аллегра (фексофенадин), Цларитин (лоратадин), Бенадрил (дифенхидрамин). Брендови на рецепт укључују Цларинек (деслоратадин) и Ксизал (левоцетиризин). Постоје и генерички облици неких антихистаминика.

Користи

Антихистаминици се користе за лечење или спречавање симптома алергије, као што су кијање, цурење из носа, свраб или сузне очи и свраб у носу или грлу. Могу се користити за сезонске или током целе године алергије, а користе се и за лечење других облика свраба и уртикарије.

Због додатних медијатора упале и стезања дисајних путева код астме, антихистаминици се не сматрају директним лечењем астме, али када се користе за контролу симптома алергије, понекад може доћи до благог побољшања алергијске астме.

Студије сугеришу да хистамин може играти пресудну улогу у развоју одређених подтипова алергијске астме, али потребно је више истраживања како би се истражила ова веза и могу ли антихистаминици бити ефикасан третман за ове врсте.

Брзо делујући, краткотрајни лекови за астму, као што су кратко делујући бета-агонисти (САБА), познати као спасилачки инхалатори, и дуготрајна употреба инхалационих кортикостероида су примарни начини лечења астме. Учинковита алтернативна опција за оне који неће узимати или не могу толерисати инхалационе кортикостероиде су модификатори леуокотриена који циљају молекуле зване леукотриени који доприносе стезању слузи и дисајних путева и упали код астме. Уобичајени модификатори леукотреина за алергије и астму укључују Сингулаир (монтелукаст) , Аццолате (зафирлукаст) и Зифло (зилеутон). Постоје и лекови за моноклонска антитела, као што је Ксолаир (омализумаб), који циљају и уклањају антитела имуноглобулина Е (ИгЕ) из крвотока који су одговорни за алергијски одговор.

Ваш лекар може препоручити антихистаминике у комбинацији са једним или више лекова за астму за лечење алергија и алергијске астме. Антихистаминици и модификатори леукотриена обично се узимају као комбинована терапија за алергије и могу имати појачани ефекат у лечењу благе до умерено трајне астме. Ако је астма тешка, лекар може препоручити инхалационе кортикостероиде.

Утврђивање тежине астме

Уобичајена употреба

Бенадрил, антихистаминик прве генерације са више нежељених ефеката од новијих опција друге генерације, понекад се користи као ванредни лек за несаницу, јер је уобичајени нежељени ефекат поспаност. Такође се ван употребе користи као локални анестетик за људе који су алергични на друге уобичајене локалне анестетике и као третман оралног мукозитиса, отока уста.

Пре узимања

Лекар ће вас питати о симптомима и времену симптома и можда ће желети да уради тест крви или коже како би потврдио алергију. Уобичајени алергени укључују полен (са дрвећа, траве, корова), плесни, гриње, кућне љубимце (мачке, пси) или штеточине (бубашвабе). Ако вам је могуће да избегнете алерген, као што је санација плесни или сузбијање штеточина, можда ћете успети да уклоните симптоме без употребе антихистаминика или их требате користити само кратко време. Ваш лекар такође може разговарати о алтернативним третманима, као што је имунотерапија (алергијске ињекције или таблете).

У случају астме, ваш лекар ће можда желети да вам измери плућну функцију, на пример путем спирометријског уређаја у који издахнете и даје процену сужења ваших бронхијалних цеви. Можда ће се од вас тражити да то учините пре и после употребе инхалатора. Ваша астма ће такође бити класификована на основу тежине, што ће утицати на ваше лечење и комбинацију лекова који сте добили.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу сасвим контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.

Када осјетите цурење носа, кијање и сврбеж, сузне очи од алергија, можда ћете желети да прво испробате ОТЦ антихистаминске лекове. Ако симптоме алергије не можете да ставите под контролу ОТЦ антихистаминицима, лекар вам може препоручити антихистаминике на рецепт.

Мере предострожности и контраиндикације

Одређена медицинска стања могу ризиковати узимање ОТЦ-а или антихистаминика на рецепт или чак забранити њихову употребу.

• Трудноћа: Не постоје одговарајуће или контролисане студије на људима за Цларинек, а студије на животињама указују на то да би могло да носи фетални ризик, па се обично не саветује да се узимају током трудноће.
• Нега: Многи антихистаминици се могу пренети на дојенче у мајчином млеку и обично се не препоручују током дојења.
• Алергија или преосетљивост на антихистаминике: Не узимајте антихистаминске лекове ако имате познату алергију или преосетљивост на њега или друге врсте антихистаминика.
• Отказивање бубрега или дијализа у завршној фази: Не узимајте Ксизал ако имате завршну фазу бубрега или сте на дијализи. Онима са благим, умереним или тешким оштећењем бубрега или болестима јетре обично се дају ниже почетне дозе антихистаминика због повећаног ризика од токсичности.
• Фенилкетонурија (ПКУ): Неке брзо растворљиве таблете антихистаминика садрже аспартам који је опасан за оне који имају ПКУ.

Упозорење: Комбиновани лекови за алергију

Антихистаминици су такође доступни у комбинованим алергијским производима са деконгестантима, попут псеудоефедрина, који могу да комуницирају са неколико лекова и повећају ризик од нежељених ефеката. Посаветујте се са својим лекаром ако планирате да узимате комбиновани производ, посебно ако узимате неке друге лекове.

Антихистаминици прве генерације, као што је Бенадрил, сматрају се антихолинергичким лековима, јер блокирају активност неуротрансмитера ацетилхолина, који преноси поруке у мозгу и кроз централни нервни систем.

Антихолергеници могу погоршати одређена стања или довести до озбиљних компликација. Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете Бенадрил ако имате неко од следећих стања која могу забранити употребу антихолинергеника:

• Опструкција мокраће
• Бенигна хипертрофија простате (повећана простата)
• Глауком
• Гастроинтестинални опструктивни поремећаји
• Хипертиреоза
• Срчаних проблема
• Хипертензија (висок крвни притисак)
• Епилепсија

Истраживање је такође открило везу између антихолергеника и повећаног ризика од деменције и Алцхајмерове болести.Они са породичном историјом Алзхеимера или они који често узимају Бенадрил, можда ће желети да пређу на друге генерације које се не сматрају антихолергеницима.

Дозирање

Дозирање антихистаминика зависи од лекова и може се разликовати у зависности од вашег целокупног режима лечења и било које комбиноване терапије.

Цларитин и Зиртец долазе у облику таблета или сирупа. Аллегра се испоручује у таблетама од 30, 60 и 180 милиграма (мг). Бенадрил се испоручује у таблетама, капсулама или оралном раствору.

Лекови на рецепт Цларинек и Ксизал долазе у таблетама или оралном раствору.

Антихистамин	Генерација	Доступност	Типична почетна доза
Бенадрил	1ст	ОТЦ	Одрасли и деца старија од 12 година: 25 до 50 мг узима се сваких четири до шест сати по потреби (али не више од шест доза у 24 сата) Деца узраста од 6 до 11 година: 12,5 до 25 мг (5 до 10 мл) сваких четири до шест сати по потреби (али не више од шест доза у 24 сата)
Цларитин	2нд	ОТЦ	Одрасли и деца узраста 6+: 10 мг једном дневно
Зиртец	2нд	ОТЦ	Одрасли и деца узраста 6+: 5 или 10 мг дневно
Аллегра	2нд	ОТЦ	Одрасли и деца старија од 12 година: 120 мг (60 мг два пута дневно) или 180 мг једном дневно Деца узраста од 6 до 11 година: 60 мг (30 мг два пута дневно)
Цларинек	2нд	Рецепт	Одрасли и деца старија од 12 година: 5 мг једном дневно Деца узраста од 6 до 11 година: 2,5 мг једном дневно Деца од 1 до 5 година: 1,25 мг (1/2 кашичице оралног раствора) једном дневно Деца од 6 до 11 месеци: 1 мг једном дневно
Ксизал	2нд	Рецепт	Одрасли и деца старија од 12 година: 5 мг узима се једном дневно увече Деца узраста од 6 до 11 година: 2,5 мг (1/2 таблете или 1 кашичица оралног раствора) узима се једном дневно увече.

Измене

Ваш лекар може препоручити нижу почетну дозу антихистаминика ако имате оштећење јетре или бубрега, јер антихистаминике можда нећете очистити тако ефикасно, што доводи до већег ризика од токсичности. На пример, почетне дозе могу се прилагодити на 10 мг сваки други дан за Цларитин, 5 мг сваки други дан за Цларинек, 5 мг дневно за Зиртец и 30 до 60 мг једном дневно за Аллегра.

Старији пацијенти имају већу вероватноћу да имају оштећену функцију јетре или бубрега и можда ће бити потребно извршити процену и започети примену ових смањених доза како би могли да узму најмању ефикасну количину.

Како узети и чувати

Антихистаминици се обично могу узимати са храном или без ње, а складиштење се разликује у зависности од лека. И Зиртец и Ксизал треба да се чувају на собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф и могу се узимати на излетима при температурама од 59 до 86 степени Ф. Као алтернативну опцију, Зиртец се такође може чувати у фрижидеру.

Цларитин треба чувати на хладном и сувом месту које је идеално између 36 и 77 степени Ф. Цларинек треба држати на 77 степени Ф са излетима који се могу кретати од 59 до 86 степени и треба га заштитити од прекомерне топлоте или светлости. Бенадрил треба чувати на собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф.

Последице

Антихистаминици се обично добро подносе, али носе ризичне нежељене ефекте, посебно у количини антихистаминика прве генерације и оних који се узимају у великим дозама.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Поспаност
• Вртоглавица
• Сува уста
• Промуклост
• Мучнина

Ако сте старији од 60 година, у већем сте ризику да постанете поспани антихистаминицима, а такође можете и повећати ризик од пада. Поспаност је такође израженија и вероватнија код антихистаминика прве генерације, као што је Бенадрил, од антихистаминика друге генерације.

Озбиљно

Ако током узимања антихистаминика наиђете на неки од следећих нежељених ефеката, потражите хитну медицинску помоћ:

• Промене у виду
• Крајња нервоза
• Откуцаји срца
• Бол у стомаку
• Зауставите се или имате потешкоћа са мокрењем
• Жутило коже
• Слабост

Упозорења и интеракције

Будући да антихистаминици могу реаговати и са другим лековима, важно је да сваки лекар који вас лечи зна своје лекове. Обавезно понесите са собом бочице са таблетама или бар ажурну листу. Ако добијете нови рецепт, обавезно замолите свог фармацеута да провери да ли постоји опасна интеракција.

Интеракције са лековима могу да укључују:

• Еликсофилин или унифил (теофилин): Овај лек који се користи за лечење астме, емфизема и других плућних стања може незнатно смањити клиренс Зиртеца из тела.
• Антибиотици или антимикотике: Комбиновање Аллегре или Цларинек-а са кетоконазолом или еритромицином може повећати ниво антихистаминика у крви. Мешање Цларинека са азитромицином такође може повећати ниво Цларинека.
• Депресиви централног нервног система (ЦНС): Антихистаминици имају адитивне нежељене ефекте уз алкохол и друге седативе, хипнотике (таблете за спавање), лекове против болова или средства за смирење која могу смањити будност и постати опасна. У већини случајева желећете да избегнете комбиновање ових лекова.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Прозац (флуоксетин) може благо повећати концентрацију Цларинека у крви
• Тагамет (циметидин): Овај лек за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРБ) такође садржи антихистаминик и може благо повећати ниво Цларинека у крви.
• Мишићни релаксанти: Старије особе могу имати повећан ризик од пада и хоспитализација са овим лековима и ако се узимају у комбинацији. У

Избегавајте вожњу или радње које захтевају будност када први пут узимате антихистаминик док не сазнате како то делује на вас.

Ако сте трудни, разговарајте о могућностима са својим лекаром. Истраживања сугеришу да узимање већине врста антихистаминика током трудноће није повезано са урођеним манама, али су и даље потребне додатне студије. У

Реч из Веривелла

Антихистаминици се директно не лече од астме, па ако симптоме алергије и алергијске астме не ставе под контролу или с временом престану да раде на ваше симптоме, постоји мноштво других могућности лечења које можете испробати. Ваш лекар ће можда размотрити додавање назалних стероида, модификатора леукотриена, Ксолаир-а или имунотерапије.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст