Садржај
- Како долази до инфекције имплантатом
- Тренутне стоматолошке препоруке
- Посебне околности
- Препоручени антибиотици
Из овог разлога лекари чине све напоре да саветују своје пацијенте о начинима како да избегну инфекцију. Дубока инфекција је озбиљан проблем који погађа између 4% примарних и 15% ревизијских замена колена.
Мењале су се препоруке о томе да ли антибиотици треба да буду обавезни за примаоце замене зглобова током стоматолошког рада. Почевши од 2012. године, препоруке су модификоване како би се рекло да већини људи неће бити потребни антибиотици за рутински стоматолошки рад, али да се лечење може давати људима са највећим ризиком од инфекције.
Како долази до инфекције имплантатом
Најчешћи пут бактеријске инфекције у тело је преко сломљене коже. Иако се нормално ткиво обично може одбранити од упада бактерија, неоргански материјали протезе то не могу. Тамо инфекција може да семе и нанесе штету околним костима и ткивима.
Други могући пут укључује оралне инфекције и одређене врсте стоматолошких послова. Током стоматолошког поступка (или било ког другог инвазивног медицинског поступка), бактерије често могу ући у крвоток ако је ткиво сломљено. Са мало имунолошке заштите, било која инфекција замене колена и замене кука може брзо постати озбиљна, повећавајући ризик од компликација и инвалидитета.
Да би се то избегло, лекари ће често препоручити курс антибиотика пре било каквог инвазивног поступка. На тај начин ће се природне бактерије на кожи или у устима драматично потиснути. Иако би се ово свакако препоручило пре велике операције, особе које се подвргавају одређеним стоматолошким захватима такође могу бити разумни кандидати.
Тренутне стоматолошке препоруке
Често постоји забуна (и не само међу пацијентима већ и лекарима) око тога ко би требало да прима антибиотике пре стоматолошког рада. У прошлости су се антибиотици обично примењивали за све стоматолошке процедуре током прве две године након хируршке интервенције на имплантату. Та препорука је потом 2009. продужена са две године на цео живот. Међутим, дошло је до потпуног преокрета у политици само три године касније.
У својим ажурираним смерницама из 2016. године, Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) у сарадњи са Америчким стоматолошким удружењем (АДА) навела је да се антибиотици не препоручују особама на рутинском стоматолошком раду.
У одбрани одлуке, ААОС и АДА изјавили су да не постоје докази који указују на то да рутинска примена антибиотика смањује ризик од инфекције зглобних имплантата. Слично томе, управљачка тела нису могла да одобре употребу оралних антимикробних средстава пре стоматолошког рада и постигли су консензус само препоручујући „здраву оралну хигијену“ као средство за обимну заштиту.
Посебне околности
Ово не сугерише да треба избегавати антибиотике или да не постоје околности (као што су велике екстракције) за које би антибиотици могли бити прикладни.
Такође постоје одређене особе којима је суштински већи ризик од инфекције због озбиљно ослабљеног или абнормалног имунолошког одговора. У многим случајевима ове особе нису само мање способне да се боре против инфекције, већ и да је контролишу када се догоди.
Према ААОС / АДА смерницама, антибиотици ће можда морати да се дају пре стоматолошког рада особама са следећим условима:
- Реуматоидни артритис, лупус и други аутоимуни поремећаји код којих инфекција може понекад покренути озбиљно запаљење зглобова
- Дијабетичари и хемофиличари који зависе од инсулина и којима је повећан ризик од инфекције преносиве крвљу
- Имуно угрожени појединци. укључујући примаоце трансплантација органа, особе на терапији зрачењем од рака и људе са напредном ХИВ инфекцијом
- Особе које су раније имале инфекцију зглобног имплантата
Препоручени антибиотици
Када се препоручују антибиотици, лекари обично преписују орални амоксицилин који се узима један сат пре стоматолошког рада.
Ако не можете толерисати оралне антибиотике, лекар вам може препоручити цефазолин или ампицилин који се ињектирају у року од сат времена од поступка. Ако сте алергични на ове лекове, може се користити клиндамицин (орални или ињектирани).