Садржај
Шта је синдром амнионске траке?
Синдром амнионске траке може се јавити када је унутрашњи слој плаценте, назван амнион, оштећен током трудноће. Ако се то догоди, унутар амниона се формирају танке нити ткива (амнионске траке). Ове траке сличне влакнима преплићу се око фетуса у развоју, ограничавајући проток крви и тако утичу на раст одређених делова тела. То може проузроковати урођене деформације удова. У неким случајевима, нити се могу тако чврсто запетљати око удова фетуса да их ампутирају. Синдром плодне воде се обично дијагностикује при рођењу, али се понекад може открити у материци ултразвуком.
Амнион
Фетус се развија у шупљини материце, која је обложена танком опном која се назива амнион. У ретким околностима лист (плодни плод) или бенд (амнионска трака) направљени од ове мембране могу пролазити кроз матерничку шупљину. Када се то догоди, делови фетусног тела могу се заплести у амнионску траку. Од свих делова тела фетуса, удови су у највећем ризику да се заплете у амнионску траку. Ако преплитање постане довољно чврсто да ограничи проток крви у екстремитету, то може утицати на развој екстремитета. Када амнионска трака нанесе такву штету делу тела фетуса, то се назива синдром амнионске траке. Свеукупно, амнионске траке су забележене код 1 на 1200 живорођених. Међутим, знатно мањи удео ове бебе развија синдром амнионске траке.
Компликације
Када се екстремитет заплете у амнионску траку, ткиво на крајњем крају траке (дистални крај) ризикује неколико проблема. Када је екстремитет сужен, може доћи до отока дисталних ткива, поремећаја у развоју са физичком деформацијом или чак до потпуне ампутације. Врста абнормалности зависи од два догађаја:
Фаза трудноће када долази до сужења
Без обзира да ли је прекинути проток крви у дистални део екстремитета
У ретким околностима амнионска трака такође може утицати на развој других делова тела. На пример, трака која прелази преко лица повезана је са расцепом усне, па чак и непцем. У случајевима када амнионска трака окружује пупчану врпцу фетуса, ометање снабдевања крвљу може довести до феталне смрти. Ове последње две компликације су релативно ретке.
Дијагноза синдрома плодне воде
Типично је врло тешко открити синдром амнионске траке пре рођења, али стање се понекад може открити ултразвуком. Много пута се синдром амнионске траке дијагностикује након порођаја током физичког прегледа новорођенчета.
Лечење синдрома амнионске траке
Опције лечења синдрома амнионске траке укључују ин утеро феталну хирургију и постнатално санирање насталих абнормалности.
Фетална хирургија: Циљ феталне хирургије је ослобађање сужења изазваног амнионском траком пре него што може проузроковати додатну штету. То се постиже оперативном фетоскопијом, која омогућава директну визуализацију плодног вода и његово ослобађање помоћу различитих хируршких техника. Успех феталне хирургије зависи од степена штете коју је нанела плодна плоча. Ако је дистални део екстремитета отечен, ослобађање траке омогућава отицање да се повуче и наставља нормалан развој. Ако је стезање било озбиљније, ослобађање траке може зауставити даље оштећење и спречити ампутацију погођеног екстремитета.
Лечење након рођења састоји се од пластичне и реконструктивне хирургије, праћене физикалном и радном терапијом у складу са врстом деформитета. Протетика се такође може препоручити деци која пате од губитка удова или функционалности удова. Напредак у 3Д штампи довео је до стварања функционалнијих протеза за ове пацијенте.
Одлука о томе која је опција лечења најприкладнија зависи од детаљне процене која укључује 2-Д и 3-Д ултразвук високе резолуције, испитивање снабдевања крвљу погођеног уда, а понекад и додатну магнетну резонанцу (МРИ).