Садржај
Амбулантно надгледање крвног притиска (АБПМ) је релативно нова техника за процену крвног притиска особе. АБПМ омогућава лекару да процени ваш крвни притисак током свакодневног свакодневног живота, уместо када нервозно седите на лекарском столу за преглед.АБПМ је од највеће помоћи у одлуци да ли особа заиста има хипертензију када су очитавања крвног притиска направљена у лекарској ординацији врло променљива или су на неки други начин збуњујућа. Конкретно, АБПМ се користи за процену људи са „хипертензијом белих мантила“ изазваном стресом због лекарског прегледа.
Како то ради
Амбулантно праћење крвног притиска постиже се посебним уређајем који се састоји од манжетне за крвни притисак која се носи на вашој руци и која је причвршћена на мали уређај за снимање који носите на појасу. АБПМ уређај носите или за 24 или за 48 година. сати и периодично бележи ваш крвни притисак (обично у интервалима од 15 минута или 30 минута) током тог периода, током ваших рутинских дневних активности и док спавате.
Дакле, АБПМ пружа вашем лекару потпуну евиденцију вашег крвног притиска за период од једног или два дана.
Подаци које АБПМ пружа се фундаментално разликују од података које лекар добија мерењем крвног притиска у ординацији. Евиденција крвног притиска у канцеларији је једна вредност која треба да одражава ваш крвни притисак током мирног одмора (што објашњава зашто, с обзиром на ужурбано окружење већине лекарских ординација ових дана, очитавања можда нису увек у потпуности тачна).
АБПМ, насупрот томе, извештава о вашим крвним притисцима који се добијају кроз широк спектар ситуација и активности - од трчања до уласка у аутобус за спавање. И нормално је да крвни притисак особе изузетно варира током многих активности које особа обично обавља у току дана. Дакле, за разлику од крвног притиска који добијате у лекарској ординацији, АБПМ не извештава само о једној вредности систолног и дијастолног крвног притиска која наводно представља ваш званични „крвни притисак“. Уместо тога, извештава о читавом низу (често) широко променљивих вредности током дана или дуже.
Тумачење резултата АБПМ
Коришћење АБПМ-а за дијагнозу хипертензије захтева другачији приступ тумачењу снимака крвног притиска.
Техника која се најчешће користи за процену резултата АБПМ је просек систолни и дијастолни крвни притисак особе током пуна 24 сата, а такође и током сати када је особа будна и спава.
Хипертензија се обично дијагностикује ако просечни крвни притисак прелази једну од следећих вредности:
- Просек за 24 сата: систолни крвни притисак изнад 135 ммХг, ИЛИ дијастолни крвни притисак изнад 80 ммХг.
- Просек сати „Будности“: систолни крвни притисак изнад 140 ммХг, ИЛИ дијастолни крвни притисак изнад 90 ммХг.
- Просек за „успаване“ сате: систолни крвни притисак изнад 124 ммХг, ИЛИ дијастолни крвни притисак изнад 75 ммХг.
Када се користи АБПМ?
АБПМ је био користан у процени људи са хипертензијом белих мантила, омогућавајући њиховим лекарима да одлуче да ли повишење крвног притиска у канцеларији заиста одражава стање „не мировања“ (то јест, стање анксиозности), уместо „тихог одмора“. држава "која је потребна за тачно евидентирање крвног притиска у канцеларији. Иако вишеструко висока очитавања крвног притиска у канцеларији заиста указују на то да је хипертензија присутна, понекад то једноставно није случај.
АБПМ је такође био користан у ситуацијама у којима је било тешко одредити ефикасност режима антихипертензивног лечења или када се сумња да особа има абнормално велике флуктуације крвног притиска што отежава дијагнозу и лечење хипертензије. АБПМ такође може помоћи у дијагностици и лечењу неких облика дисаутономије, посебно када се сумња на повремене и непредвидиве епизоде врло ниског крвног притиска.
Чак би се могао изнети аргумент да би АБПМ требало да буде стандард за дијагнозу и лечење хипертензије, јер добијање заиста тачних мерења крвног притиска у мировању у лекарској ординацији може бити проблематично. Заправо, у децембру 2014. радна група за превентивне услуге Сједињених Држава (УСПСТФ) објавила је нацрт изјаве у којој се препоручује да се АБПМ користи као „референтни стандард“ за потврђивање дијагнозе хипертензије у лекарској ординацији. Односно, УСПСТФ препоручује да АБПМ постане много рутинскија употреба него данас.
Ова препорука ће вероватно бити контроверзна, јер је АБПМ релативно гломазан и скуп (кошта неколико стотина долара за процену од једног или два дана). Међутим, то има добар клинички смисао и ако спречи прекомерно лечење хипертензије белих мантила, то заправо може уштедети доларе за здравствену заштиту.
Због трошкова АБПМ-а, истраживачи разматрају још једну врсту мерења крвног притиска ван канцеларије, која је често погоднија од АБПМ-а, кућно праћење крвног притиска (ХБПМ).
Кућно праћење крвног притискаРеч од врло доброг
Амбулантно надгледање крвног притиска је начин процене крвног притиска особе током њених рутинских, свакодневних активности и током спавања. Чини се да даје тачнију слику крвног притиска особе од појединачних снимака добијених у лекарској ординацији. Код особе са хипертензијом белих мантила АБПМ је сада најпожељнији метод за утврђивање да ли је присутна стварна хипертензија, а стручњаци су препоручујући да се АБПМ рутинскије користи код свих код којих постоји сумња у дијагнозу, пре него што се обавежу на доживотну терапију.