Садржај
Ревиевед би:
Константин Георге Ликетсос, М.Д.
Процењује се да 5,2 милиона Американаца живи са Алцхајмеровом болешћу (АД), најчешћим обликом деменције у свету и шестим водећим узроком смрти у Сједињеним Државама. Данашња статистика је само врх леденог брега. До 2025. године број погођених достићи ће 7 милиона - скок од 40 одсто - како бејби-бумери настављају да старе, а људи све дуже живе.
Иако се ризик од АД повећава са годинама, он је не уобичајени део старења или нешто што би требало очекивати код старијих људи, каже др Константин Ликетсос, директор Центра за лечење меморије и Алцхајмерове болести у Јохнс Хопкинс-у. У ствари, рани настанак Алцхајмерове болести може се јавити код особа млађих од 65 година, иако на њих отпада мали број свих случајева. Остатак је класификован као касни почетак.
Алзхеимер-ова и многе друге деменције настају као резултат оштећења неурона у мозгу које утиче на њихову способност међусобне комуникације. Временом смрт и кварови тих неурона утичу на памћење, учење, расположење, понашање и на крају на физичке функције, попут ходања и гутања.
Превенција
Иако здрав живот може помоћи у спречавању стања фактора ризика повезаних са Алцхајмеровом болешћу, одређени аспекти сами по себи такође могу смањити ризик од саме АД. Ево неколико моћних места за почетак:
Настави се кретати. Бројне студије сугеришу да остајање активним може смањити ризик од АД, вероватно повећањем протока крви у мозгу и побољшањем употребе кисеоника и глукозе у мозгу, као и изградњом гушћих крвних судова у мозгу.
Придржавајте се медитеранске дијете. То значи немасни протеин са мало, ако уопште има, црвеног меса, пуно воћа и поврћа, цела зрна, маслиново уље као примарну масноћу и мало вина (уз дозволу лекара). Студије су откриле да ова врста дијете може смањити ризик од АД без обзира на то колико сте физички активни или ако имате било каквих кардиоваскуларних проблема.
Изазовите свој мозак. Студије су откриле да људи који остају интелектуално активни имају мање шансе да развију деменцију, као и они који остају социјално ангажовани. Активности које треба размотрити укључују похађање наставе само ради стимулације, учење новог језика, читање изазовних књига и учење свирања на музичком инструменту.
Заштити главу. Други фактор ризика за АД је трауматична повреда мозга (ТБИ), посебно поновљени потрес мозга. Ризик од ТБИ-а можете смањити тако што ћете везати сигурносни појас док се возите или сте у било ком моторном возилу и носити кацигу када се бавите неколико активности: вожњом бицикла, коњем или било којим мотором (попут мотоцикла или моторних санки) ; коришћење линијских клизаљки или скејтборда; бављење контактним спортовима, попут фудбала или хокеја на леду (укључујући приликом ударања или трчања база у бејзболу или софтболу); и скијање или бордање.
Дијагноза
Алцхајмерова болест се традиционално дијагностикује искључивањем било ког другог разлога за ове симптоме:
- Губитак памћења који ремети свакодневни живот , као што је заборављање важних датума или догађаја и њихово не памћење касније, изнова и изнова тражење истих података и ослањање на белешке и друге трагове за памћење ствари. Иронично, на ранија сећања из живота често не утичу до касније током болести.
- Изазови планирање или решавање проблема , као што је праћење рецепата, плаћање рачуна и концентрација.
- Проблеми са извршавањем свакодневних задатака , као што су вожња до познатог места, управљање буџетом и памћење правила игре.
- Збуњујуће време или место , као што је заборављање где сте или како сте тамо стигли.
- Проблеми са разумевањем визуелних слика и просторних односа , као што су проблеми са читањем или процењивањем удаљености.
- Проблеми са говором или писањем , као што је немогућност учешћа у разговору и називање ствари погрешним именом.
- Погрешно постављање предмета и не могавши да прати ваше кораке.
- Промене у пресуди , као што је поклањање новца непознатим људима или организацијама.
- Повлачење из посла или друштвених активности , често због срамоте или срама због промена у памћењу и другим областима.
- Промене у расположењу и личности , укључујући депресију, анксиозност, страх и сумњу.
Тимови здравствене заштите купују више дијагностичких алата док истраживачи идентификују нове биомаркере у мозгу, цереброспиналној течности и крви који могу помоћи у ранијем дијагнозирању болести.
Алцхајмерова болест се традиционално дијагностикује као блага, умерена или тешка. Међутим, са новим приступима сликању и биомаркерима, предложене су три нове фазе:
1. Преклиничка Алцхајмерова болест
Ову фазу обележавају суптилне промене у мозгу, биомаркери у цереброспиналној течности или крви. У овој фази, појединац још увек није развио проблеме са памћењем или друге симптоме.
2. Благо когнитивно оштећење (МЦИ) или благо понашање (МБИ)
У овој фази постоје неке промене у памћењу и другим когнитивним функцијама или у расположењу, понашању и личности, али недовољне да утичу на независно функционисање у свакодневном животу. Скрининг за МЦИ и МБИ се све више користи за дијагнозу људи који могао би бити у ризику од развоја Алцхајмерове или друге деменције, студијама које су утврдиле да око половине оних којима је дијагностикован МЦИ или МБИ на крају развије деменцију (мада не нужно и Алцхајмерову).
3. Деменција
У овој фази људи са АД имају озбиљан губитак памћења и друга когнитивна и физичка оштећења.
Лечење
Не постоји лек за АД, али постоји много тога што се може учинити за побољшање симптома и квалитета живота како пацијената, тако и неговатеља. Циљ неге је одржавање доброг квалитета живота, каже Ликетсос. То укључује „пакет“ активности неге меморије помоћу расположивих лекова које је одобрила ФДА, координирање неге између клиничара и учешће у друштвеним активностима; а за неговатеље придруживање групи за подршку.
Лекови су одобрени за лечење когнитивних симптома Алзхеимерове болести, али не и основних узрока. Користи су релативно мале, успоравајући напредовање АД за шест до 12 месеци.
- Инхибитори холинестеразе спречавају разградњу ацетилхолина, важне хемикалије за учење и памћење.
- Лек мемантин се обично користи у каснијим фазама Алзхеимерове болести и може се комбиновати са инхибитором холинестеразе. Делује регулисањем глутамата, друге хемикалије која је укључена у учење и памћење.
- Истраживање нових третмана Алцхајмерове болести - посебно лекова који циљају на болест, а не само на њене симптоме - врло је активно, како код Јохнс Хопкинса, тако и другде. Најбоља нада лежи у нападима на абнормалности уобичајене за Алцхајмерову болест: амилоидне бета-плочице, тау протеини и запаљење.
Особама са Алцхајмеровом болешћу могу се преписати и други лекови за управљање симптомима, укључујући антидепресиве или антипсихотике за смањење депресије, узнемирености, анксиозности или за побољшање сна. Антипсихотици када су индиковани могу се користити за лечење тешких симптома као што су агресија или заблуде, али их треба користити под вођством специјалисте.
Сазнајте више о симптомима, дијагнози и лечењу Алцхајмерове болести у Здравственој библиотеци.
Живети са АД
Живјети са АД значи живјети што здравијим животом и одржавати редовне активности што је дуже могуће. Поред тога, креирајте системе подршке и предузмите следеће проактивне мере:
Окупите тим за негу. Најбоље је да постоји тим клиничара - укључујући лекаре; стручњаци за ментално здравље; радни, говорни и физикални терапеути; нутриционисти и други - да помогну у управљању болешћу. Такође се повежите са немедицинским професионалцима, попут финансијског саветника и адвоката, да бисте припремили разне правне и медицинске документе, као и да бисте планирали да управљате трошковима неге и будућношћу своје породице.
Лечите неуропсихијатријске симптоме као што су депресија или узнемиреност. Разговарајте са здравственим радницима о начинима лечења ових симптома - са или без лекова.
Ставите вежбу у свој распоред. Бројне студије су откриле да редовна физичка активност не само да штити од АД већ успорава њено напредовање - вероватно стварањем хормона стреса који штити мозак од промена памћења.
Добро се наспавај. Лош сан може убрзати напредовање Алцхајмерове болести. Стога, каже Ликетсос, важно је добро практицирати хигијену спавања. То значи користити спаваћу собу само за спавање, чинећи собу што тамнијом и тишом, имати рутину пред спавање коју вежбате сваке вечери како бисте се припремили за сан и отишли у кревет и устајање сваког дана у исто време.
Дајте себи времена да се снађете. Сазнање да имате дегенеративну болест попут АД може бити тешко за вас и вашу породицу. Група за подршку може вам помоћи.
Истраживање
Истраживачи и клиничари Јохнс Хопкинс-а настављају свој рад на разумевању и лечењу Алцхајмерове болести на начине који данас могу да доведу до бољег здравља. Значајна истраживања укључују ове налазе:
Можда ће бити могуће открити Алцхајмерову болест пре него што симптоми почну. Истраживачи из Јохнс Хопкинс-а открили су да односи тау протеина и амилоидних бета-протеина у ликвору могу предвидети благо когнитивно оштећење више од пет година пре него што симптоми почну, док су промене односа током времена предвиђале и когнитивне промене.
Трајање и квалитет спавања могу бити повезани са биомаркером Алзхеимерове болести. Истраживачи Јохнс Хопкинс-а открили су да што је мање људи спавало и што је гори њихов сан, већа је вероватноћа да ће показати већи ниво амилоидних бета-протеина у свом мозгу.
Научници су зацртали путеве сличне лавиринту којима су прве ћелије дегенерирале људе који пате од Алзхеимерове болести. Холинергични неурони, неке од највећих нервних ћелија у мозгу сисара, прве су ћелије које се дегенеришу код људи са Алцхајмеровом болешћу. Ове неуронске мапе могу помоћи истраживачима да схвате шта иде наопако током прогресије болести.
#ТоморровсДисцовериес: Коришћење података за дијагнозу можданих болести | Мицхаел И. Миллер, Пх.Д.
Истраживач Јохнс Хопкинс-а Мицхаел Миллер објашњава како можемо да користимо податке за стварање бољих дијагностичких алата за неуродегенеративне поремећаје попут Алцхајмерове болести.За неговатеље
Породица и пријатељи пружају главну негу особама са АД, што може бити невероватно стресно и утицати на физичко и ментално здравље неговатеља. Вољеној особи можете помоћи да живи са болешћу специфичним радњама попут ових:
Подстакните независност. Ово је посебно важно у раним стадијумима болести, када човек још увек може сасвим добро да функционише. Зато се према њему понашајте као према одраслој особи, а не према детету, и дајте му што је више могуће независности.
Поставите структуру. Заказани дан који пружа активности особама са АД помаже у управљању и чак спречавању неуропсихијатријских симптома, попут агитације и депресије, каже Ликетсос.
Будите успомена вољене особе. На вама је да упамтите састанке, речи или имена, људе и места. Нежно подсетите вољену особу на ове ствари кад је то прикладно, али немојте је срамотити, каже Ликетсос.Требаће и да постанете (или поставите) особу која се сећа лекова и управља финансијама ваше вољене особе.
Слушај. Фрустрација, депресија, анксиозност и бес који долазе са дијагнозом АД и прогнозом болести су огромни. Буди ту да слушаш. Али побрините се да имате свој систем подршке који вам помаже у фрустрацијама и бесу.
Живи у дану. Не можете променити оно што се догодило јуче и не можете предвидети шта ће се догодити сутра. Али ти моћи уживајте у времену које данас имате са вољеном особом.
Смањите своја очекивања. Ако и даље очекујете да се вољена особа сети задатака, ствари које сте рекли и имена људи, бићете разочарани. Међутим, ако не очекујете ово и он ради запамтите ове ствари, бићете пријатно изненађени.
Дефиниције
Амилоид-бета протеини (ам-ух-лоид баи-тух про-теенз): Лепљиви протеини који формирају мождане плакове. Амилоид бета настаје када се протеини уклоне са спољног зида неурона. Уместо да раде корисне послове, они се скупљају. Мале накупине могу ометати сигнале између можданих ћелија. Али када накупине наставе да расту, оне стварају добро познате плакете пронађене у мозгу људи оболелих од Алзхеимерове болести.
Биомаркери (буи-ох-махр-керз): Фактори који се могу мерити и користити како би се добила јаснија слика о човековом здрављу сада и у будућности. Биомаркери укључују крвни притисак, холестерол, шећер у крви и резултате испитивања густине костију. Истраживачи користе биомаркере у студијама како би пронашли нове везе између ризика, као што су хронична упала, и здравља.
Крвни судови: Систем флексибилних цеви - артерија, капилара и вена - који проводи крв кроз тело. Кисеоник и хранљиве материје артеријама се допремају до сићушних капилара танких зидова који их доводе до ћелија и сакупљају отпадни материјал, укључујући угљен-диоксид. Капиларе преносе отпад у вене, које крв враћају у срце и плућа, где се угљен-диоксид испушта кроз дах док издишете.
Дегенеративна болест (дих-јен-ер-ух-тив дих-зеез): Болест која узрокује континуирано, све веће оштећење ткива у телу. Примери укључују Алцхајмерову болест и Паркинсонову болест, а обе утичу на мозак и нервни систем; остеоартритис, који погађа зглобове; дегенеративна болест кичме; и старосна дегенерација макуле, која погађа очи.
Деменција (ди-мен-сха): Губитак мождане функције који може бити узрокован разним поремећајима који утичу на мозак. Симптоми укључују заборав, ослабљено размишљање и расуђивање, промене личности, узнемиреност и губитак емоционалне контроле. Алзхеимерова болест, Хунтингтонова болест и неадекватан проток крви у мозак могу све да изазову деменцију. Већина врста деменције је неповратна.
Упала (у-флух-меи-схун): Црвенило и топлина око посекотине или стругања су краткотрајна упала, коју имуни систем производи да би помогао зарастању. Али друга врста која се назива хронична упала, изазвана једињењима из стомачне масти, болести десни и других фактора, задржава се у телу. Истраживања сугеришу да овај тип повећава ризик од срчаних болести, дијабетеса, деменције и неких облика карцинома.
Слаби протеини: Месо и друга храна богата протеинима са мало засићених масти. Ту спадају пилетина и ћуретина без костију, екстра немасна млевена говедина, пасуљ, јогурт без масти, морски плодови, тофу, темпех и немасни комади црвеног меса, као што су округли одресци и печење, горњи део слабине и горња печеница. Њихов избор може помоћи у контроли холестерола.
Неурони (ниоо-ронс): Мождане ћелије које међусобно комуницирају преко огромне мреже длакастих наставака названих аксони и дендрити, који шаљу и примају електричне сигнале. Људски мозак садржи око 100 милијарди неурона. Ове ћелије и мреже чувају успомене и контролишу брзину и способност размишљања. Вежбање и нови докази сугеришу да здрава исхрана помаже мозгу да расте нове неуроне и везе у било ком добу.
Фактор ризика: Све што повећава ваше шансе за обољење. На пример, пушење је фактор ризика за рак, а гојазност фактор за дијабетес.
Тау протеини (тав про-теенз): Протеин који чини сплетке које се налазе унутар можданих ћелија код особа оболелих од Алзхеимерове болести. У здравим можданим ћелијама тау помаже у одржавању усправних сићушних цеви које се користе за премештање хране и других важних материјала тамо где је потребна. Али када се праменови тау испреплету и формирају клупке, храна или грађевински материјал више не могу да се крећу кроз ћелије које на крају умиру.
Интегралне житарице: Зрна попут интегралне пшенице, смеђег пиринча и јечма и даље имају своју спољашњу љуску богату влакнима, звану мекиње, и унутрашњу клицу. Обезбеђује витамине, минерале и добре масти. Одабир прилога од целог зрна, житарица, хлеба и још много тога може смањити ризик од срчаних болести, дијабетеса типа 2 и карцинома и побољшати варење.