Садржај
Алергијске реакције на Ритукан, такође познат као МабТхера или Ритукимаб, чести су нежељени ефекти овог лека који се користи за лечење лимфома и других болести. Који су знаци алергијске реакције и како се реакцијом управља?Ритукан је лек за моноклонска антитела, што значи да циља одређени молекул (ЦД-20) који се налази на одређеним имунолошким ћелијама - беле крвне ћелије које су извор лимфома, али које су медицински важне и код неколико других имуних болести, попут реуматоидне артритис.Ритуксимаб је ефикасан третман за не-Ходгкинов лимфом (НХЛ) и показало се да побољшава преживљавање код неких од уобичајених типова НХЛ-а, укључујући хроничну лимфоцитну леукемију и реуматоидни артритис.
Ритуксимаб садржи малу количину протеина из мишјег ткива. Из тог разлога, ритуксимаб је познат као „химерно антитело“, што значи да је направљен од делова који потичу из две различите врсте. Иако је ово пресудно за деловање лека, наша тела су усмерена на препознавање страних маркера и потенцијалних освајача и покретање имуне реакције против њих. Алергијска реакција ритуксимаба је генерално реакција на мишје протеине у леку.
Пре инфузије ритуксимаба, вероватно ћете се лечити лековима који смањују вероватноћу алергијске реакције. То укључује Тиленол (ацетаминопхен) и Бенадрил (дифенхидрамин), а понекад и стероидне лекове. Пошто вам дифенхидрамин може да вас успава, обично се препоручује да вас неко одвезе кући након инфузије.
Знаци и симптоми
Уобичајени знаци алергије на ритуксимаб су:
- Грозница и језа - ово су најчешће реакције и јављају се код већине појединаца
- Мучнина
- Свраб
- Осип
- Иритација грла или сузење носа
- Отицање руку, стопала или лица
- Смањење крвног притиска
- Вртоглавица
- Спазам грла, сличан астми
- Главобоља
Ове алергијске реакције се обично јављају у року од 30 минута до 2 сата од почетка инфузије лека и највероватније се јављају већ при првој инфузији (готово 80 процената пацијената има реакцију), а ређе се јављају током следећих циклуса.
Ретко се могу јавити тешке реакције, укључујући:
- Тешки проблеми са дисањем
- Срчани удар
- Озбиљан пад крвног притиска и шок
Лечење
Ако имате реакцију упркос лековима који сте добили, прво што медицинска сестра или лекар уради је да успори или заустави инфузију.
За неке благе реакције то је све што може бити потребно. Бројни лекови се могу применити како би се смањила или зауставила реакција. То укључује ацетаминофен, антиалергијске лекове, физиолошки раствор или лекове за повећање крвног притиска и стероиде. Готово код свих пацијената, реакција се овим мерама може брзо контролисати.
За озбиљне реакције можда ће бити прикладније јединице интензивне неге - са мерама за одржавање и праћење крвног притиска и дисања. Иако су забележени смртни случајеви од реакција инфузије, они су изузетно ретки.
Превенција
Неколико мера може спречити или смањити алергијске реакције са ритуксимабом:
- Премедицатион. Као што је горе речено, вероватно ћете узимати антихистаминске лекове и стероиде пре инфузије.
- Полако започињање инфузије. Ово је веома важно за прву инфузију када су реакције најчешће. Инфузије се рутински започињу полако, а брзина инфузије се повећава када се не појаве реакције.
- Заустављање лекова за крвни притисак пре инфузија. Будући да током реакције може доћи до пада крвног притиска, лекари понекад саветују пацијентима да престану да користе лекове за крвни притисак пре инфузије. Међутим, то треба да радите само под одређеним упутствима лекара.
Онима који су имали благу или умерену реакцију са ритуксимабом лек се може давати полако и треба да предузму све мере предострожности за наредне третмане. Они који имају озбиљне реакције обично се више не примењују.