Садржај
- Повећани ризик од цирозе
- Повећава ризик од хепатоцелуларног карцинома
- Смањена ефикасност терапија заснованих на пегинтерферону
- Колико је алкохол сигуран?
Унос тешког алкохола сам по себи може довести до облика невирусног хепатитиса који се назива алкохолни хепатитис. Када се упари са вирусним хепатитисом (у облику хепатитиса Б или хепатитиса Ц), утицај на јетру може се експоненцијално повећати.
Такође ми се чини да је хепатитис Ц чешћи код људи који су у прошлости злоупотребљавали алкохол, него међу непијачима. Иако разлози за то нису потпуно јасни, ми знамо две ствари:
- Да су употреба алкохола и дрога убризгавања чврсто повезани, и;
- Та употреба ињектирајућих дрога остаје претежни начин преношења хепатитиса Ц у САД-у
Ова удружења истичу потребу за адресирањем уноса алкохола код свих особа са хроничним хепатитисом Ц, било симптоматског или не; и да се позабаве употребом алкохола кад год крену у стратегију превенције ХЦВ-а, посебно међу ињектирајућим корисницима дрога и другим ризичним групама.
Међу ризицима повезаним са употребом алкохола и хепатитисом Ц:
Повећани ризик од цирозе
Нема сумње да људи са хроничним хепатитисом Ц који пију алкохол имају веће шансе за развој цирозе. Са епидемиолошког становишта, више од 90% алкохолних пића (грубо дефинисаних као жене које имају више од два пића дневно и мушкарци који имају три пића дневно) развиће масну болест јетре, од које ће се чак 20% развити цироза јетре у року од 10-20 година.
Инфекција хепатитисом Ц пролази сличним током, код 75% заражених особа развија хроничну болест, док ће 15-20% напредовати у напредну болест у року од 10-30 година.
Комбинација ова два фактора само драматично убрзава процес, као и повећавајући тежину оштећења јетре - по неким проценама, за чак 200-300%. Даље, корисници тешког алкохола са ХЦВ-ом имају скоро 11 пута већи ризик од развоја цирозе од оних који не пију са ХЦВ-ом.
Повећава ризик од хепатоцелуларног карцинома
Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) је најчешћи облик рака јетре у САД-у и једна од најчешћих компликација хроничне инфекције хепатитисом Ц. Чак и више од цирозе јетре, веза између алкохолизма и ХЦЦ је јака, с 80% случајева ХЦЦ који су идентификовани као корисници тешког алкохола.
Чини се да се ризик повећава са количином коју особа попије. Једно италијанско истраживање показало је да се вероватноћа ХЦЦ удвостручила када је особа попила између 3,4 и 6,7 пића дневно. Слично томе, студије су показале да обилно пијење алкохола може убрзати развој ХЦЦ за чак пет година, што резултира не само већим туморима већ и краћим временима преживљавања.
Смањена ефикасност терапија заснованих на пегинтерферону
Иако се лек пегинтерферон користи много мање у савременој терапији ХЦВ-ом, он је и даље уобичајен у случајевима када је претходно било неуспешног лечења и / или дијагнозе узнапредовале болести јетре. Иронично, често су пацијенти са историјом злоупотребе алкохола који требају терапију засновану на пегинтерферону.
Алкохол омета ефикасност пегинтерферона, што резултира 300% ризиком од повратка вируса (тј. Повратка вируса) након завршетка терапије. Изненађујуће, примећено је да је ризик од неуспеха једнак и код лаких и код жестоких алкохолних пића у поређењу са онима који не пију са ХЦВ-ом.
Колико је алкохол сигуран?
До сада није јасно колико дуго пацијент мора да се уздржава од алкохола пре него што се негативни ефекти злоупотребе алкохола поправе. Из тог разлога ће се престанак алкохола (заједно са програмом лечења алкохола, ако је потребно) истражити као део плана лечења за особе са хроничном ХЦВ инфекцијом, посебно оне са дијагнозом компензоване или декомпензоване цирозе.
Даље, пацијентима којима је потребан пегинтерферон препоручује се да апстинирају најмање шест месеци пре почетка лечења и треба им саветовати да се уздрже од даље конзумације алкохола најмање шест месеци након завршетка терапије.