Садржај
Ако сте ви или вољена особа дијагностиковани агресивним или висококвалитетним неуроендокриним тумором дебелог црева или ректума, вероватно се осећате уплашено и збуњено. Агресивни неуроендокрини тумори су ређи од неких других карцинома дебелог црева. Поред тога, често се постављају погрешне дијагнозе и важно је бити сопствени заступник ако имате један од ових тумора. Шта знамо о овим карциномима, како се лече и каква је прогноза?Преглед
Неуроендокрини тумори су тумори који започињу у неуроендокриним ћелијама. Могу се јавити у дигестивном тракту, плућима или мозгу. У дигестивном тракту могу укључивати стомак, панкреас, танко црево, дебело црево и ректум.
У дебелом цреву и ректуму неуроендокрини тумори чине 2 процента или мање рака дебелог црева. Нажалост, за разлику од неких других врста карцинома дебелог црева, прогноза се последњих година није много променила са скринингом карцинома дебелог црева.
Неуроендокрини тумори су у порасту, забележен је петоструки пораст забележен од 1973. до 2004. и континуирани пораст од тог времена. Неизвесно је зашто се то тренутно догађа.
Врсте тумора
Неуроендокрини тумори су прво подељени у две основне категорије на основу агресивности тумора.
Агресивни против Индолентних тумора
Важно је разликовати агресивне и индолентне туморе, јер се оптимални третмани и прогноза знатно разликују:
- Неуроендокрини тумори великих и малих ћелија високог степена су агресивни. Ови тумори имају тенденцију да брзо расту и нападају друга ткива
- Карциноидни тумори дебелог црева сматрају се индолентним. Они имају тенденцију да спорије расту и мање инвазивни од неуроендокриних тумора великих и малих ћелија.
Тумори великих и малих ћелија
Високоразредни или агресивни неуроендокрини тумори подељени су на велике и мале ћелије, који се разликују на основу изгледа ћелија под микроскопом. Обе врсте карцинома сматрају се високо „недиференцираним“, што у суштини значи да ћелије делују врло примитивно у односу на нормалне неуроендокрине ћелије и понашају се врло агресивно. У прошлости се сматрало да су тумори великих ћелија чешћи, ипак је студија из 2016. године открила да је 89 процената тумора малоћелијски неуроендокрини тумор.
На неки начин, неуроендокрини тумори високог степена слични су малим ћелијским карциномима плућа и често реагују на сличне третмане, али је мања вероватноћа да ће бити повезани са пушењем од малих ћелијских карцинома плућа и мање је вероватно да ће имати метастазе у костима и мозгу .
Неке студије су откриле да се тумори чешће јављају на десној страни дебелог црева (узлазно дебело црево), док је недавно истраживање открило да је најчешће место за ове туморе ректум и сигмоидно дебело црево.
Скрининг карцинома дебелог црева није довео до значајног повећања прогнозе ових тумора, мада је у једној студији утврђено да је 30 посто тумора повезано са аденомима. Већина ових тумора (64 процента) је у фази дијагнозе 4 или је метастатска.
Симптоми
Симптоми неуроендокриних тумора дебелог црева могу укључивати промене у цревним навикама, као што су дијареја, болови у стомаку и повишени или смањени ниво глукозе у крви. Будући да се ови тумори често налазе у каснијим фазама, симптоми узнапредовалог карцинома, попут ненамерног губитка тежине, често се налазе.
Који су симптоми рака дебелог црева?
Осигуравање правилне дијагнозе
Истраживања показују да се агресивни неуроендокрини тумори често у почетку погрешно дијагностикују као карциноидни тумори. То је несрећна грешка јер карциноиди полако расту и ретко се шире. Ако су вам рекли да имате карциноидни тумор, уверите се да се искусни патолог слаже са вашом дијагнозом. Ако то урадите, биће потребно да поставите лекару неколико кључних питања:
- Да ли је патолог учествовао у завршном читању мог узорка тумора?
- Да ли је патолог искусан у разликовању агресивних и индолентних неуроендокриних тумора?
- Да ли је патолог изразио сумњу у вези са мојом дијагнозом?
Ако одговори нису да, да и не (или су заиста блиски томе), ваш медицински тим има још посла пре него што вам пружи коначну дијагнозу.
Лечење
Тренутно не постоје стандардни третмани за агресивне неуроендокрине туморе дебелог црева и ректума. Лечење ће, међутим, зависити од стадијума тумора. Ако се један од ових тумора пронађе у раним фазама, може се размотрити комбинација хирургије, терапије зрачењем и хемотерапије.
За неуроендокрине туморе високог степена напредне фазе хемотерапија је избор избора и може резултирати дужим преживљавањем. Режими хемотерапије слични су онима који се користе за лечење рака плућа малих ћелија, обично укључују лекове платине као што су Платинол (цисплатин) или Параплатин (карбоплатин).
Истраживања која укључују геномско профилисање ових тумора пружају наду да ће у будућности циљне терапије постати доступне за лечење болести.
Прогноза
Агресивни неуроендокрини тумори обично се дијагностикују у напреднијим фазама, што је околност која генерално резултира лошом прогнозом. Једини третман који је до сада показао да побољшава преживљавање је хемотерапија.
Тренутно је средња стопа преживљавања (време након којег је половина људи умрло, а половина још увек живи) шест месеци за рак дебелог црева и 10 месеци за рак ректума, са петогодишњом стопом преживљавања од 14,7 % (дебело црево) и 16,6% (ректално). Генерално, хистологија малих ћелија повезана је са агресивнијом болешћу и лошијом прогнозом.
Сналажење
Дијагностиковање неуроендокриног тумора високог степена не само да је застрашујуће, већ може бити и збуњујуће јер стање није често. Прогноза тумора се, нажалост, није значајно променила последњих година, али напредак у лечењу, попут појаве циљаних терапија и имунотерапије, пружа наду да ће нови третмани бити доступни у новој будућности.
Разговарајте са својим лекаром о опцији клиничких испитивања која процењују ове нове третмане. Будите свој заговорник у својој нези против рака и постављајте питања. Затражите помоћ од својих најмилијих и дозволите им да вам помогну. Поред тога, многим људима је корисно да се обрате заједницама за подршку на мрежи. Иако су агресивни неуроендокрини тумори ретки и мало је вероватно да у вашој заједници имате групу за подршку за то, Интернет вам омогућава да ступите у контакт са другима који се суочавају са истим стварима као што сте ви широм света.
- Објави
- Флип
- Емаил