Садржај
Анатомија надбубрежних жлезда
Надбубрежна жлезда састоји се од два главна дела:
Тхе адреналне коре је спољни регион и такође највећи део надбубрежне жлезде. Подељен је у три одвојене зоне: зона гломерулоса, зона фасцицулата и зона ретицуларис. Свака зона је одговорна за производњу специфичних хормона.
Тхе Адреналне Мождине налази се унутар коре надбубрежне жлезде у центру надбубрежне жлезде. Производи „хормоне стреса“, укључујући и адреналин.
Кортекс надбубрежне жлезде и медула надбубрежне жлезде обавијени су ан масна капсула који формира заштитни слој око надбубрежне жлезде.
Хормони надбубрежне жлезде
Улога надбубрежних жлезда у вашем телу је да ослобађа одређене хормоне директно у крвоток. Многи од ових хормона имају везе са тим како тело реагује на стрес, а неки су витални за постојање. Оба дела надбубрежних жлезда - кора надбубрежне жлезде и медула надбубрежне жлезде - обављају различите и одвојене функције.
Свака зона адреналне коре лучи одређени хормон. Кључни хормони које производи кора надбубрежне жлезде укључују:
Кортизол
Кортизол је глукокортикоидни хормон који производи зона фасцицулата и игра неколико важних улога у телу. Помаже у контроли телесне употребе масти, протеина и угљених хидрата; сузбија упале; регулише крвни притисак; повећава шећер у крви; а такође може смањити стварање костију.
Овај хормон такође контролише циклус спавања / будности. Ослобађа се током стреса како би вашем телу помогао да ојача енергију и боље се реши у ванредним ситуацијама.
Како надбубрежне жлезде раде на стварању кортизола
Надбубрежне жлезде производе хормоне као одговор на сигнале хипофизе у мозгу, који реагују на сигнале из хипоталамуса, такође смештеног у мозгу. Ово се назива хипоталамична надбубрежна оса хипофизе. Као пример, да надбубрежна жлезда производи кортизол, дешава се следеће:
Хипоталамус производи хормон који ослобађа кортикотропин (ЦРХ) који стимулише хипофизу да лучи хормон адренокортикотропин (АЦТХ).
АЦТХ тада стимулише надбубрежне жлезде да стварају и ослобађају хормоне кортизола у крв.
Обично и хипоталамус и хипофиза могу осетити да ли крв има одговарајућу количину кортизола у циркулацији. Ако има превише или премало кортизола, ове жлезде мењају количину ЦРХ и АЦТХ која се ослобађа. Ово се назива негативном повратном спрегом.
Прекомерна производња кортизола може настати из чворова у надбубрежној жлезди или прекомерне производње АЦТХ из тумора у хипофизи или из другог извора.
Алдостерон
Овај минералокортикоидни хормон који производи зона гломерулоза игра централну улогу у регулацији крвног притиска и одређених електролита (натријум и калијум). Алдостерон шаље сигнале бубрезима, што резултира бубрезима који апсорбују више натријума у крвоток и ослобађају калијум у урин. То значи да алдостерон такође помаже у регулацији пХ крви контролишући нивое електролита у крви.
ДХЕА и андрогени стероиди
Ови хормони које производи зона ретицуларис су слаби мушки хормони. Они су претходни хормони који се у јајницима претварају у женске хормоне (естрогене), а у тестисима у мушке хормоне (андрогене). Међутим, јајници и тестиси у много већим количинама производе естрогене и андрогене.
Епинефрин (адреналин) и норадреналин (норадреналин)
Тхе Адреналне Мождине, унутрашњи део надбубрежне жлезде, контролише хормоне који покрећу лет или се боре против њих. Главни хормони које лучи медула надбубрежне жлезде укључују епинефрин (адреналин) и норепинефрин (норадреналин), који имају сличне функције.
Између осталог, ови хормони су способни да повећају брзину откуцаја срца и силу срчаних контракција, повећају проток крви у мишићима и мозгу, опуштају глатке мишиће дисајних путева и помажу у метаболизму глукозе (шећера). Такође контролишу истискивање крвних судова (вазоконстрикција), помажући у одржавању крвног притиска и повећавајући га као одговор на стрес.
Као и неколико других хормона које производе надбубрежне жлезде, и епинефрин и норадреналин се често активирају у физички и емоционално стресним ситуацијама када вашем телу требају додатни ресурси и енергија да би поднело необично напрезање.
Поремећаји надбубрежне жлезде
Два уобичајена начина на која надбубрежне жлезде узрокују здравствене проблеме су производња премале или превише одређених хормона, што доводи до хормонске неравнотеже. Ове абнормалности надбубрежне функције могу бити узроковане разним болестима надбубрежних жлезда или хипофизе.
Надбубрежне инсуфицијенција
Надбубрежна инсуфицијенција је ретка болест. Може бити узроковано болестима надбубрежних жлезда (примарна надбубрежна инсуфицијенција, Аддисонова болест) или болестима у хипоталамусу или хипофизи (секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде). Супротно је Цусхинговом синдрому и карактерише га низак ниво хормона надбубрежне жлезде. Симптоми укључују губитак тежине, лош апетит, мучнину и повраћање, умор, затамњење коже (само код примарне надбубрежне инсуфицијенције), болове у стомаку, између осталог.
Узроци примарне инсуфицијенције надбубрежне жлезде могу укључивати аутоимуне поремећаје, гљивичне и друге инфекције, рак (ретко) и генетске факторе.
Иако се надбубрежна инсуфицијенција обично развија током времена, може се изненада појавити и као акутна надбубрежна инсуфицијенција (надбубрежна криза). Има сличне симптоме, али последице су озбиљније, укључујући животни шок, нападаје и кому. Они се могу развити ако се стање не лечи.
Конгенитална хиперплазија надбубрежне жлезде
Надбубрежна инсуфицијенција такође може бити последица генетског поремећаја који се назива урођена надбубрежна хиперплазија. Деци која су рођена са овим поремећајем недостаје есенцијални ензим неопходан за производњу кортизола, алдостерона или обоје. Истовремено, често имају вишак андрогена, што може довести до мушких карактеристика код девојчица и превременог пубертета код дечака.
Конгенитална хиперплазија надбубрежне жлезде може остати дијагностикована годинама, у зависности од тежине недостатка ензима. У тежим случајевима, дојенчад може патити од двосмислених гениталија, дехидратације, повраћања и неуспеха у напредовању.
Прекомерно активне надбубрежне жлезде
Понекад надбубрежне жлезде могу развити чворове који производе превише одређених хормона. Чворови од 4 центиметра или већи и чворови који показују одређене особине на сликању повећавају сумњу на малигнитет. И бенигни и канцеровани чворови могу произвести прекомерне количине одређених хормона, што се назива функционалним чвором. Функционални тумори, малигни тумори или чворови већи од 4 центиметра препоручују се за упућивање на хируршку процену.
Вишак кортизола: Кушингов синдром
Кушингов синдром је резултат прекомерне производње кортизола из надбубрежних жлезда. Симптоми могу укључивати дебљање и масне наслаге у одређеним деловима тела, као што је лице, испод затиљка названог биволина грба и у стомаку; проређивање руку и ногу; љубичасте стрије на стомаку; длаке на лицу; умор; слабост мишића; лако модрица коже; висок крвни притисак; дијабетес; и друга здравствена питања.
Прекомерна производња кортизола такође може бити покренута прекомерном производњом АЦТХ бенигним тумором у хипофизи или тумором негде другде у телу. Ово је познато као болест Кушинга. Још један уобичајени узрок Кушинговог синдрома је прекомерна и продужена конзумација спољних стероида, попут преднизона или дексаметазона, који су прописани за лечење многих аутоимуних или инфламаторних болести (нпр. Лупус, реуматоидни артритис, астма, инфламаторне болести црева, мултипла склероза итд.) )
Вишак алдостерона: хипералдостеронизам
Хипералдостеронизам је резултат прекомерне производње алдостерона из једне или обе надбубрежне жлезде. Ово карактерише пораст крвног притиска који често захтева контролу многих лекова. Неки људи могу развити низак ниво калијума у крви, што може изазвати болове у мишићима, слабост и грчеве. Када је узрок прекомерна секреција надбубрежне жлезде, болест се назива Цоннов синдром.
Вишак адреналина или норадреналина: феохромоцитом
Феохромоцитом је тумор који резултира прекомерном производњом адреналина или норадреналина од стране надбубрежне медуле, што се често дешава у рафалима. Повремено, ткиво нервног гребена, које има слично ткиво као и медулла надбубрежне жлезде, може бити узрок прекомерне производње ових хормона. Ово познато као параганглиом.
Феохромоцитоми могу проузроковати трајни или спорадични високи крвни притисак који је тешко контролисати редовним лековима. Остали симптоми укључују главобољу, знојење, дрхтање, анксиозност и убрзан рад срца. Неки људи су генетски предиспонирани за развој ове врсте тумора.
Рак надбубрежне жлезде
Малигни надбубрежни тумори (рак надбубрежне жлезде), као што је адренокортикални карцином, ретки су и често су се проширили на друге органе и ткива до дијагнозе. Ови тумори имају тенденцију да нарасту прилично велики и могу достићи неколико центиметара у пречнику.
Канцерозни тумори надбубрежне жлезде могу бити функционални и ослобађају вишак једног или више хормона праћени одговарајућим симптомима, као што је горе наведено. Пацијенти такође могу искусити болове у стомаку, боку на боку или осећај трбушне пуноће, посебно када тумор надбубрежне жлезде постане веома велик.
Нису сви карциноми пронађени у надбубрежним жлездама пореклом из саме жлезде. Већина тумора надбубрежне жлезде су метастазе или ширење карцинома из другог примарног тумора негде другде у телу.