Садржај
Акутни заразни тироидитис је ретка инфекција штитне жлезде. Ова врста инфекције је болна, повезана је са грозницом и брзо напредује. Може утицати на децу и одрасле, али је чешћа међу децом. Ако ви или ваше дете развијете акутни заразни тироидитис, може се погоршати и створити апсцес ако се не лечи.Ова инфекција се лечи антибиотицима или поступком којим се одводи течност и гној.Симптоми
Акутне инфекције су по дефиницији врста инфекција које узрокују непријатне симптоме у кратком временском периоду. Ако ви или ваше дете развијете акутни заразни тироидитис, можете очекивати да се ефекти брзо погоршају.
Симптоми могу укључивати:
- Брз наступ бола и осетљивости на једној страни врата
- Грозница и језа (осећај сличан грипу)
- Повећана штитна жлезда или повећање на врату
- Покретна кврга на врату
- Топло, црвено или нежно подручје на врату
- Болно гутање
- Отечене лимфне жлезде
Такође можете развити симптоме хипотироидизма (ниска функција хормона штитасте жлезде) или хипертироидизма (вишак функције хормона штитњаче), иако ће ваша функција штитасте жлезде вероватно остати стабилна током напада акутног заразног тироидитиса.
Компликације
Акутни заразни тироидитис може да произведе бројне компликације, од којих је најчешћи апсцес, инкапсулирана (затворена) инфекција коју је тешко лечити антибиотицима.
Системска инфекција, која је ширење инфекције на други део вашег тела, ретка је компликација. Може доћи до крварења у штитну жлезду, што резултира отоком, могућим респираторним симптомима и оштећењем штитне жлезде. Иако је неуобичајено, дуготрајна дисфункција штитне жлезде услед оштећења штитасте жлезде може се десити након што се инфекција потпуно реши
Узроци
Инфективни тироидитис обично узрокује бактеријска инфекција. Најчешће је кривац грам-позитивна бактерија као што је С. ауреус или Стрептококи. Грам-негативни организми који укључују орофаринкс такође могу бити криви.Редије акутни заразни тироидитис могу изазвати микобактерије или гљивице, готово увек код особа са ослабљеним имунитетом.
Акутни заразни тироидитис је реткост јер је штитна жлезда сама по себи боље заштићена од инфекције него већина других делова тела. Међутим, постоје неки фактори ризика који могу повећати ваше шансе за развој акутне инфекције штитне жлезде.
Фактори ризика укључују:
- Доба године: Ова инфекција је чешћа у јесен и зими, посебно након друге инфекције горњих дисајних путева.
- Старост: Чешће је код деце. Они који имају пириформну синусну фистулу, која је урођена (од рођења) мана у пределима око носа, уста и врата, имају повећан ризик од развоја ове инфекције. Фистула може омогућити бактеријским организмима приступ штитној жлезди. Процењује се да се само око 8% акутног заразног тироидитиса јавља код одраслих.
- Ослабљени имуни систем: У већем сте ризику ако узимате имуносупресивне лекове, лекове за хемотерапију или имате здравствено стање попут ХИВ-а.
- Тироидни канцер повећава ризик од развоја акутне инфекције штитне жлезде.
- Интравенска (ИВ) употреба дрога чини вас подложнијим развоју тешке бактеријске инфекције и повезан је са акутним заразним тироидитисом.
Док је инфекција штитне жлезде ретка, субакутне или хроничне инфекције штитне жлезде су чешће и мање тешке од акутног заразног тироидитиса. Акутни заразни тироидитис обично узрокују бактерије, док субакутне и хроничне инфекције штитне жлезде обично узрокују вируси и због тога се лече различитим лековима.
Субакутне инфекције штитњаче
Дијагноза
Ако ваш лекар сумња да имате акутни заразни тироидитис, биће вам потребна медицинска процена да бисте потврдили дијагнозу и утврдили да ли имате факторе ризика. Будући да су грозница и бол у пределу врата вероватно најприметнији симптоми, лекар ће вам проценити врат и потражити знакове инфекције негде другде у телу.
Водич за дискусију доктора болести штитњаче
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Медицински преглед
Уз темељни општи физички преглед, лекар ће вам нежно палпирати (осетити) врат и штитну жлезду, као и оближње лимфне чворове како би проверио величину и текстуру било ког израста.
Дијагностички тестови за снимање
Чак и ако на физичком прегледу немате уочљиву абнормалну штитну жлезду, лекар ће вероватно наручити један или више тестова за снимање како би визуализовао структуре на врату. Дијагностички прегледи могу укључивати ултразвук врата, рачунарску томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ), као и снимање штитне жлезде.
Ови тестови могу помоћи да се утврди да ли су симптоми узроковани тироидитисом или неком другом инфекцијом или болешћу која укључује врат. Анатомске варијације, попут фистуле, такође се могу идентификовати.
Понекад тест аспирације може помоћи да се утврди да ли је тироидитис суппуративни (садржи гној) или не-суппуративни. Разлика је у томе што је суппуративни инфективни тироидитис обично акутни и тежи од неспуративног тироидитиса, који је обично хроничан.
Тестови крви
Можда ће вам требати тестови крви, посебно комплетни број ћелија (ЦБЦ), који може показати повишен број белих крвних зрнаца са инфекцијом, и тестови функције штитне жлезде, који се обично мењају неинфективним запаљењем штитне жлезде, попут не- инфективни тироидитис.
Врсте тироидитисаКултура крви такође може бити корисна у идентификовању бактеријског узрока ваше инфекције (или другог микроорганизма). Ваш лекар може да покрене и друге тестове крви како би утврдио да ли имате недијагностикован проблем са имунолошким системом.
Аспирација фине игле
Аспирација танке игле (ФНА) је поступак који укључује повлачење дела течности или ткива из штитне жлезде. У неким случајевима, ФНА се води ултразвуком како би се утврдио положај и место инфекције или апсцеса.
Узорак ће бити анализиран употребом културе, која је материјал који омогућава раст заразних организама како би их могли идентификовати. Резултати културе могу помоћи вашем лекару да одабере одговарајући антибиотик и / или анти-гљивичне лекове за лечење. Култура се често врши јер снимање можда неће разликовати заразни тироидитис од субакутног (неинфективног) тироидитиса. У
Лечење
Лечење акутног тироидитиса усмерено је на уклањање инфекције и смањење симптома док се инфекција решава. Постоји неколико третмана који се могу користити и, ако ви или ваше дете имате акутни заразни тироидитис, ваши лекари ће брзо започети лечење.
Орални антибиотици може се користити за акутни заразни тироидитис. Неки од антибиотичких лекова који се обично користе за ову врсту инфекције укључују пеницилин, клиндамицин или комбинацију макролида и метронидазола.
Ако је ваш лекар забринут да бисте могли добити инфекција отпорна на антибиотике, може се одабрати други антибиотик. Инфекције отпорне на антибиотике су бактерије које не реагују на стандардне антибиотике, често их називамо „супербактеријама“ и захтевају лечење јачим и / или прецизније усмереним антибиотиком.
Можда ће вам требати лечење интравенски (ИВ) антибиотик ако је ваш лекар забринут да ваша инфекција брзо напредује, ако не можете да гутате оралне лекове или ако повраћате толико да не можете да апсорбујете оралне лекове.
Уобичајени третман акутног заразног тироидитиса је комбинација реза и дренаже у комбинацији са антибиотицима.
Перкутана дренажа је поступак који ваш лекар може користити за уклањање заразне течности иглом. Можда ћете имати перкутану дренажу истовремено са ФНА. Ако имате овај поступак, вероватно ћете добити и антибиотски третман.
Ретко, хируршка дренажа инфекције или апсцеса ако се ваша инфекција не побољша перкутаном дренажом и антибиотском терапијом.
Ретко ће бити потребно и хируршко уклањање дела штитне жлезде. У неким случајевима уклања се половина штитне жлезде, позната као хемитироидектомија, може пружити ефикаснији третман.
Поред лечења инфекције, можда ће вам требати и лекови за смањење грознице и / или лечење бола. Ако не можете да једете, можда ће вам требати ИВ течност док не наставите да једете.
Реч од врло доброг
Инфекција штитасте жлезде је ретка. Ако вам је дијагностикована ова врста инфекције, можете предвидети брзи третман и брз опоравак. Инфекције штитасте жлезде углавном добро реагују на лечење, мада постоји ризик од рецидива ако постоји повезана фистула.