Садржај
Суза предњег укрштеног лигамента (АЦЛ) је повреда зглоба колена и то се обично дешава током бављења спортом. Узрокује бол у ногама и нестабилност колена. АЦЛ сузе често се могу видети код истакнутих спортиста попут фудбалера Тома Брејдија, голфера Тигер Воодса и фудбалера Франкиеја Хејдука. Ово је уједно и једна од најчешћих повреда међу рекреативцима свих старосних група.Физичким прегледом дијагностикује се АЦЛ суза. Можда ће вам требати сликовна студија као што је рендген да бисте утврдили да ли имате и друге повреде (попут фрактуре костију).
У зависности од степена повреде и тежине симптома, можда ће вам требати лечење физикалном терапијом, потпорним апаратићем или операцијом. Често је рехабилитација део опоравка након хируршког лечења.
Симптоми
Можете да чујете нагли скок и / или осетите нагли помак у зглобу у време повреде АЦЛ. Већина људи је изненађена колико поп може бити гласан, а понекад га случајни случајни случајни присталице могу чути и на маргини фудбалске или фудбалске утакмице.
Одмах након АЦЛ сузе, можете брзо развити хемартхросис (крварење у зглобу). То узрокује отицање, црвенило, топлину, модрице, бол и мехуриће у зглобу.
Шта треба тражити
Знаци и симптоми повреде АЦЛ нису увек исти, па је важно да посетите лекара ако имате било шта од следећег:
- Бол или оток у колену који траје више од 48 сати
- Проблеми са стајањем или ходањем на погођеном колену
- Немогућност издржавања тежине на погођеном колену
- Деформисан или чудан изглед једне стране колена
Са АЦЛ сузом, ваш зглоб ће бити нестабилан и има тенденцију да одаје. То се може догодити када учествујете у спорту или чак једноставним покретима попут ходања или уласка у аутомобил.
Спортска способност након АЦЛ сузе
Спортисти често имају потешкоћа након што доживе АЦЛ повреду. Спортови попут фудбала, фудбала и кошарке ослањају се на ваш АЦЛ да би изводио уобичајене маневре као што су сечење, окретање и изненадни заокрети.
Из тог разлога, спортисти се често одлучују на операцију како би се вратили на свој претходни ниво такмичења.
Узроци
АЦЛ суза је најчешће повреда повезана са спортом. АЦЛ сузе могу се десити и током грубе игре, судара моторних возила, падова и повреда на раду.
Отприлике 60 до 70% АЦЛ суза настаје без контакта са другим спортистом. Типично, спортиста нагло мења смер (сечење или окретање), што узрокује прекомерно истезање и кидање лигамента.
АЦЛ
Лигамент је снажна трака везивног ткива која причвршћује кости једна за другу, пружајући стабилност.
АЦЛ је један од четири главна лигамента колена. Заједно са задњим укрштеним лигаментом и медијалним и бочним колатералним лигаментима, АЦЛ помаже у обезбеђивању стабилности вашег колена. АЦЛ се налази испред вашег колена и, заједно са задњим укрштеним лигаментом, формира укрштени облик на доњој површини бутне кости и горњој површини потколенице како би их стабилизовао.
Водич за разумевање лигамената колена
Када се овај лигамент истегне или повуче покретима ногу, може се поцепати. Величина повреде варира од благог кидања влакана везивног ткива до потпуног кидања и одвајања.
АЦЛ сузе код жена
Спортисти су посебно склони АЦЛ сузама. Истраживање је показало до осмоструког повећања броја АЦЛ суза код спортиста у поређењу са њиховим мушким колегама.
О разлогу повећаног ризика расправља се деценијама, а стручњаци сада верују да је то узроковано разликама у неуромускуларној контроли. Мушкарци и жене различито постављају колено током критичних спортских покрета као што су слетање, сечење и окретање. Разлике у мушкој и женској анатомији и нивоима хормона могу такође утицати на различите стопе АЦЛ суза.
Дијагноза
Дијагноза АЦЛ сузе ослања се на неколико метода. Заједно са слушањем ваших симптома, лекар ће обавити физички преглед и проценити вашу покретљивост, снагу и отицање колена.
Лекар може да процени лигаменте колена помоћу специјализованих маневара који тестирају стабилност колена, укључујући:
- Лахманов тест:Лахманов тест се изводи за процену кретања ваше голенице напред (потколенице). Повлачењем потколенице напред, лекар може осетити АЦЛ сузу. Ваше колено се држи лагано савијено (око 20-30 степени), а бедрена кост (бутна кост) се стабилизује док вам је потколеница померена.
- Тест фиоке:Тест фиоке се изводи са коленом у завоју од 90 степени. Тибија се помера напред и назад да би се проценио АЦЛ повлачењем напред, а ПЦЛ притиском.
- Маневри заокретне померања:Померање осовине је тешко изводити у канцеларији, а обично је корисније у операционој сали под анестезијом. Маневри закретања окрета откривају абнормално кретање коленског зглоба када је присутна АЦЛ суза.
Током вашег физичког прегледа, такође ће се проценити снага ваше ноге и остали већи лигаменти колена.
Тестови за снимање
Можда ће вам требати и рендген колена који може да идентификује преломе костију. Студија магнетне резонанце (МРИ) такође се може користити за утврђивање да ли вам је лигамент поцепан, да ли сте претрпели оштећење хрскавице и за тражење знакова других повезаних повреда у колену.
Имајте на уму да МРИ студије могу помоћи у дијагнози повреда у колену и око њега, МРИ није увек потребан за дијагнозу АЦЛ сузе.
Заједно са проценом АЦЛ сузе, процена лекара је такође усмерена на идентификовање других повреда које су се могле догодити када сте имали повреду.
Оцењивање АЦЛ суза
АЦЛ угануће се оцењује на основу тога колико је лигамент оштећен.
- Угануће 1. степена је мало истезање лигамента и ваше колено је и даље прилично стабилно.
- Степен 2 је делимична АЦЛ суза, са лигаментом толико растегнутим да је лабав и оштећен. То су релативно ретке појаве.
- У међувремену, у чешћем ишчашењу степена 3 долази до потпуног кидања АЦЛ-а, коленски зглоб постаје нестабилан, а операција готово неизбежна ако се жели исправити.
Лечење
Многи људи који доживе АЦЛ сузу почињу да се осећају боље у року од неколико недеља од повреде. Већини људи није потребна операција након АЦЛ сузе, посебно ако је АЦЛ само делимично поцепан. Ако се не бавите спортом и ако немате нестабилно колено, можда вам неће требати АЦЛ операција.
Конзервативни менаџмент
Ако сте делимично имали АЦЛ сузу, можда ћете имати користи од конзервативног лечења, које може укључивати комбинацију одмора, контроле бола и лечења отока. На крају, можете започети физикалну терапију и / или користити стезник за колено. Физичка терапија делимичне АЦЛ сузе укључује вежбе за јачање, вежбе за равнотежу и низ вежби покрета.
Ипак, чак и ако не осетите бол, можда ћете и даље имати трајне симптоме нестабилности колена. Постоји неколико важних фактора које треба узети у обзир приликом доношења одлуке о АЦЛ операцији. Морате узети у обзир учесталост и тежину ваших симптома и да ли сте спремни на операцију и постоперативну рехабилитацију и зарастање.
Хирургија
Уобичајена операција АЦЛ сузе назива се АЦЛ реконструкција. Поправак лигамента обично није могућ, па се лигамент реконструише помоћу друге тетиве или лигамента.
Постоји неколико различитих приступа АЦЛ хирургији, а лекар ће вам објаснити који је од њих најбољи за вас. На пример, неколико врста калема може се користити за реконструкцију поцепаних АЦЛ. Ваш лекар може користити један од ваших лигамената или можете користити донаторски графт. Типично, коришћење сопственог лигамента резултира јачим зарастањем.
Постоје и варијације у процедури, попут нове реконструкције АЦЛ-а са „двоструким снопом“.
Ризици АЦЛ операције укључују инфекцију, трајну нестабилност, бол, укоченост и потешкоће у повратку на претходни ниво активности.
Исцељење АЦЛ графта захтева време
После операције, важно је да трансплантат има времена да зарасте или може пропасти. Овај процес може трајати месецима.
Добра вест је да већина људи нема никакве компликације након операције АЦЛ.
Постхируршка рехабилитација
Постхируршка рехабилитација је један од најважнијих аспеката зарастања. Вежбе се фокусирају на враћање покрета и снаге и побољшање стабилности зглоба како би се спречиле будуће повреде.
Можете научити да самостално радите неке вежбе док напредујете сталним темпом.
Пребрзи или преспори напредак може бити штетан за ваше укупне резултате операције, зато је важно да наставите да радите под вођством терапеута и лекара током опоравка.
Протеза
Можда ће вам требати носач колена након операције реконструкције АЦЛ. Ови апаратићи су дизајнирани да ограниче опсег покрета, помажу у стабилизацији колена и омогућавају АЦЛ-у да зарасте онако како би требало.
Нису сви потребни апаратићи за колено након операције, а ова одлука се заснива на томе колико подршке треба колену током зарастања.
Деца и хирургија
Одлука о АЦЛ операцији за децу захтева разматрање низа фактора који нису релевантни за одрасле.
Операција повећава ризик од проблема са растом деце. АЦЛ операција може проузроковати поремећаје плоче раста, као што су рано затварање плоче раста или деформације поравнања.
Дечја АЦЛ хирургија
Ви и дете вашег детета мораћете да процените ризик од хируршки изазваних проблема са плочицом за раст са ризиком трајног оштећења колена ако АЦЛ није фиксиран.
Реч од врло доброг
Спречавање АЦЛ суза је важно. Можда сте у већем ризику од суза ако сте спортиста или ако сте већ имали АЦЛ сузу, чак и ако је хируршки поправљена.
Неуромускуларни тренинг може вам помоћи да побољшате контролу мишића и смањите шансе за задобијање ове врсте повреда.
Ако сте имали повреду, важно је да сачекате довољно дуго да зарасте пре него што се вратите у игру. Ово може бити тешко, посебно за професионалне спортисте и студенте који имају атлетске стипендије. Стручњаци препоручују да се чека шест до 12 месеци након велике повреде АЦЛ-а пре него што се врате у игру. У међувремену је важно наставити безбедно тренирати како би ваши мишићи остали јаки и како не бисте доживели атрофију мишића.