Опције АЦЛ хируршке графте

Садржај

• Поправак насупрот реконструкцији
• Аутографт тетиве пателе
• Аутотрансплантација тетиве Хамстринг
• Аллографт (донаторско ткиво)
• Како одабрати АЦЛ графт

Реконструкција АЦЛ-а је хируршки поступак којим се замењује поцепани лигамент некоме ко је претрпео АЦЛ сузу. Једном када се појединац одлучи на операцију, мораће да донесе неколико одлука о својој операцији са својим лекаром. Најчешће питање са којим се пацијенти суочавају је: коју врсту АЦЛ графта треба да одаберу?

АЦЛ графт је врста ткива која се користи за стварање новог АЦЛ лигамента. Реконструкција АЦЛ-а може се извршити са неколико различитих избора калема. Најчешће опције укључују тетиву пателе, тетиву тетиве и донаторско ткиво (алографт). Сваки од ових избора има предности и недостатке.

Поправак насупрот реконструкцији

АЦЛ операција се често, али не тачно, назива АЦЛ поправком. Поправак подразумева да можете поправити нешто што је поцепано или покварено. Ако је АЦЛ потпуно поцепан, крајеви поцепаног лигамента неће зацелити поново заједно, чак и ако су поцепани крајеви сашивени.

Оно што се показало успешним: уклањање поцепаних крајева АЦЛ-а и замена лигамента другом структуром - поступак који се назива реконструкција АЦЛ-а. Графт је ткиво које се премешта са једног места на друго. Када је извор калема од особе која је оперисана, то се назива аутоплантат. Када је извор од донатора (леш), то се назива алографт.

Да би се калемљени лигамент учврстио у положај нормалног АЦЛ, праве се тунели у потколеничној кости (голеница) и бутној кости (бутна кост), а графт се кроз те тунеле проводи да би се реконструисао лигамент.

Аутографт тетиве пателе

Тетива пателе је структура на предњем делу колена која повезује чашицу колена (патела) са кости потколенице (голеница). Тетива погачице у просеку има ширину између 25 и 30 мм. Када се изабере трансплантат тетиве пателе, уклања се централна трећина тетиве пателе (око 9 или 10 мм), заједно са блоком костију на местима причвршћивања на чашици колена и голенице.

• Предности: Многи хирурзи преферирају трансплантацију тетиве пателе, јер подсећа на поцепани АЦЛ. Дужина тетиве пателе је отприлике иста као и АЦЛ, а коштани крајеви графта могу се поставити у кост за коју се АЦЛ веже. То омогућава зарастање „од кости до кости“, што многи хирурзи сматрају јачим од било које друге методе лечења.
• Мане: Када се узме трансплантат пателарне тетиве, уклања се део кости из чашице колена и уклања око трећина тетиве. Постоји ризик од фрактуре пателе или пуцања тетиве пателе након ове операције. Поред тога, најчешћи проблем након ове операције је бол у предњем делу колена (бол у предњем делу колена). У ствари, пацијенти понекад кажу да имају бол када клече, чак и годинама након операције.

Аутотрансплантација тетиве Хамстринг

Мишићи тетиве су група мишића на задњем делу бутине. Када се тетиве тетиве колена користе у АЦЛ хирургији, једна или две тетиве ових мишића се уклањају и „спајају“ заједно да би се створио нови АЦЛ. Током година, методе поправљања ових калемова су се побољшале.

• Предности: Најчешћи проблем након АЦЛ операције на тетиви пателе је бол у предњем делу колена. Познато је да су неки од ових болова последица уклопљеног калема и кости. Ово није проблем када користите тетиву тетиве. Рез на графту је мањи, а сматра се да су болови у непосредном постоперативном периоду и низ пут мањи.
• Мане: Примарни проблем ових трансплантата је фиксација графта у коштаним тунелима. Када се користи тетива пателе, крајеви костију зарастају до коштаних тунела (зарастање „од кости до кости“). Код калемних колена, можда ће бити потребан дужи временски период да би калем постао крут.

Аллографт (донаторско ткиво)

Студије су сугерисале да алографт (ткиво даваоца из леша) има веће стопе неуспеха код пацијената млађих од 25 година. За многе рекреативце, снага реконструисаног АЦЛ-а употребом алографта довољна је за њихове захтеве, а алографти изгледа да пружају једнаке Због тога ово може бити одлична опција за старије пацијенте или за пацијенте који не желе да се тетива узима из другог дела колена.

• Предности: Извођење АЦЛ хирургије коришћењем алографта омогућава смањење оперативног времена, нема потребе за уклањањем другог ткива за графт, мање резове и мање постоперативног бола. Даље, ако графт не би успео, операција ревизије би се могла обавити коришћењем или тетиве пателарне кости или коленасте кости.
• Мане: Историјски гледано, ови калеми су били лошег квалитета и носили су значајан ризик од преноса болести. У новије време, технике припреме алографта су се драматично побољшале и ове бриге су све мање питање. Међутим, процес припреме калема (сушење замрзавањем) убија живе ћелије и смањује чврстоћу ткива. Ризик од преноса болести такође и даље остаје. Иако стерилизација и припрема трансплантата минимизирају овај ризик, не уклањају га у потпуности.

Како одабрати АЦЛ графт

Многи хирурзи имају преферирани тип графта из различитих разлога. Чврстоћа калема тетиве и тетиве пателе је у основи једнака. Не постоји тачан одговор који је најбољи, барем не онај који је доказан у научним студијама.

Снага алографтног ткива је мања од осталих трансплантата, али снага и тетива пателарне и тетиве тетиве тетиве прелази снагу нормалног АЦЛ. Суштина је да ће 75% до 90% свих пацијената имати клинички стабилна колена након АЦЛ реконструктивне хирургије.