Садржај
- Преглед
- Први корак: Артроскопија
- Други корак: Хируршка имплантација
- Кандидати
- Компликације
- Рехабилитација
Преглед
Идеја АЦИ поступка је да узме неколико ћелија хрскавице из колена, узгаја их у лабораторији, а након што нарасту милиони ћелија, они се имплантирају у подручје оштећења хрскавице.
АЦИ је поступак у два корака, који захтева две операције у размаку од неколико недеља. Прво се беру ћелије, а затим имплантирају.
Први корак: Артроскопија
Први корак АЦИ је извођење артроскопске хирургије како би се идентификовало подручје оштећења хрскавице и утврдило да ли је прикладно за АЦИ поступак.
Током артроскопског поступка сакупљају се ћелије хрскавице. Ове ћелије се шаљу у лабораторију за експанзију ћелија, где се умножавају гајењем у култури. Узгој довољно ћелија траје око четири до шест недеља. Када се узгаја довољно ћелија, они се шаљу хирургу, а друга операција је заказана.
Други корак: Хируршка имплантација
Када се узгаја довољно ћелија хрскавице, заказује се друга операција. Током ове операције, већи рез се користи за директан преглед подручја оштећења хрскавице (не артроскопије). Направљен је други рез на потколеничној кости и обрано је подручје ткива које се назива периост. Покостница је густо ткиво које покрива потколеничну кост. Бере се „периостални фластер“, отприлике величине подручја оштећења хрскавице.
Затим се периостални фластер пришије преко подручја оштећене хрскавице. Једном када се створи чврст заптивач између фластера и околне хрскавице, култивисане ћелије хрскавице се ињектирају испод фластера. Периостални фластер се користи за задржавање нових ћелија хрскавице у подручју оштећења хрскавице.
Кандидати
АЦИ је значајан поступак. Опоравак је дуг, а пацијенти морају бити спремни за учешће у интензивној физикалној терапији. АЦИ је погодан само за пацијенте са малим површинама оштећења хрскавице, а не за широко хабање хрскавице карактеристично за артритис колена. Пацијенти који разматрају АЦИ треба да одговарају следећем профилу:
- Жаришно подручје оштећења хрскавице, не раширени артритис
- Имати бол или оток који ограничавају њихову активност
- Стабилно колено без повезаних оштећења лигамената
- Тежина одговарајућа висини (није гојазна)
Поред тога, пацијенти су требали да испробају и друге нехируршке третмане пре него што размотре овај значајан поступак. Даље, пацијенти морају чврсто разумети постоперативну рехабилитацију након АЦИ хирургије. Овај корак је пресудан за успех АЦИ поступка. Без одговарајуће рехабилитације, резултати су обично мање од идеални.
Компликације
Успех АЦИ је прилично променљив, а различити хирурзи извештавају о различитим нивоима успеха. Најчешћа компликација је због стварања ожиљног ткива око ивице периостеалног закрпа, названог периостеална хипертрофија. Овај проблем често захтева додатну артроскопску операцију за уклањање вишка ожиљног ткива.
Остале компликације укључују неуспех да се имплантиране ћелије правилно интегришу, инфекција колена и укоченост колена.
Рехабилитација
Рехабилитација од АЦИ је врло слична рехабилитацији након микрофрактуре и зависи од величине и локације подручја оштећења хрскавице. Основни принципи рехабилитације од АЦИ су:
- Ношење тежине:Тежина мора бити ограничена на подручје имплантата хрскавице. Разлог за ограничавање тежине је тај што ћелијама мора бити дозвољено да се прилепе на подручје које је подвргнуто АЦИ процедури. Како ограничити тежину на подручју АЦИ-ја зависи од локације. Када је АЦИ на тибији (врх потколеничне кости) или бутној кости (крај бутне кости), тежина је ограничена ако пацијент користи штаке. Када је АЦИ на капици колена (патела) или унутар жлеба пателе (трохлеја), кретање мора бити ограничено, јер ће то проузроковати компресију на имплантираним ћелијама.
- Опсег покрета:Опсег покрета се обично започиње рано након операције. Међутим, као што је горе речено, ако је подручје лечења АЦИ на капици колена или унутар његовог жлеба, тада ће кретање бити ограничено шест до осам недеља. Разлог за покретање покрета што раније је тај што покрет помаже у подстицању здравог раста хрскавице. Међутим, ово кретање мора бити уравнотежено са притиском који изазива кретање. Морате се стриктно придржавати препорука лекара, јер ће оне бити специфичне за вашу повреду и лечење.
Ношење тежине је обично ограничено најмање шест до осам недеља, а затим постепено напредује током времена. После три до шест месеци, тренинг може повећати оптерећење и интензитет. Спортске активности могу започети око 12 месеци након операције. Већина спортиста се пуним спортом не враћа тек око 16 месеци након операције.