Анатомија отетог живца

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Повезани услови
• Рехабилитација

Абдуценс нерв, који се понекад назива и абдуцентни нерв, одговоран је за кретање бочног ректусног мишића, што омогућава вашем оку да се окреће од центра вашег тела и гледа улево или удесно. Абдуценс је шести кранијални нерв (ЦН ВИ). Овај нерв има само моторичку функцију и нема сензорну функцију.

Абдуценс се сматра екстраокуларним нервом, што дословно значи „изван ока“. Заједно са окуломоторним нервом (ЦН ИИИ) и трохлеарним нервом (ЦН ИВ), он омогућава кретање мишића око очне јабучице, уместо да се веже за само око.

Анатомија

Људи имају 12 кранијалних живаца који постоје у опћенито симетричним паровима, по један са сваке стране ваше главе. Ако није неопходно разликовати једну страну од друге (на пример, ако је једна од њих оштећена), сваки пар се најчешће назива једним нервом.

Кранијални живци се разликују од осталих ваших живаца који потичу из кичмене мождине. Кранијални нерви потичу из мозга и можданог стабла и обављају функције на вашем лицу и грлу.

12 кранијалних живаца

Структура и локација

Отети нерв излази из можданог стабла које се налази ниско у задњем делу вашег мозга и повезује се са кичменим стубом. Одређено подручје из којег долази нерв назива се абдуценс нуклеус.

Напушта мождано стабло и пролази кроз подручје мозга које се назива субарахноидни простор. Одатле путује према горе и пробија жилаву мембрану, која се назива дура матер, која обавија мозак и кичмену мождину.

Затим пролази између дуре и лобање кроз простор назван каналом Дорелло и нагло скреће према вашем лицу да би се преселио у кавернозни синус. Тамо прати унутрашњу каротидну артерију до места где кроз горњу орбиталну пукотину може ући у орбиту (очну дупљу).

Коначно, повезује се са бочним ректусним мишићем ока. Бочни ректусни мишић спаја се са спољном страном ока, тачно у линији са зеницом.

Мала грана абдуценског нерва повезује се са контралатералним медијалним ректусним мишићем.

Анатомске варијације

Многи нерви имају познате анатомске варијације. То је важно да лекари знају како би могли правилно да постављају дијагнозе, посебно током операције, како би избегли оштећење нерва неправилним током.

Абдуценс нерв има неколико познатих варијација. Код неких људи нерв може:

• Пошаљите необичне гране.
• Крените необичним током од можданог стабла до бочног ректусног мишића.
• Бити удвостручен или чак утростручен у деловима или дуж целог тока.

Функција

Функција отетог нерва је прилично једноставна и јасна:

• Помјера око према ван (отмица), тако да можете гледати у страну.
• Преко контралатералног медијалног ректусног мишића, он координира истовремено кретање ваших очију бочно у страну.

Повезани услови

Отети нерв путује даље кроз лобању него било који други кранијални нерв. То га чини рањивим на повреде у више тачака. Оштећење овог нерва назива се парализа абдуценс нерва или парализа шестог кранијалног нерва.

Притисак надоле на мождано стабло је чест узрок оштећења отетих. Остали узроци укључују:

• Траума
• Анеуризма
• Исхемија (губитак крвотока)
• Инфекција
• Упала због повреде или болести
• Удар
• Метаболичка болест (тј. Верницкеова болест)
• Демијелинизирајуће лезије
• Карциноматозни менингитис
• Прелом базалне лобање
• Оштећење орбите (очна дупља)
• Штета од хируршке интервенције или других медицинских поступака, посебно која укључује кавернозни синус

Код људи са дијабетесом, слабо контролисани шећери у крви су значајан фактор ризика за парализу отетог нерва, као и одређени проблеми у кавернозном синусу. (Међутим, дијабетичка неуропатија и проблеми са кавернозним синусима вероватно ће утицати на многе живце изван отетих.)

У многим случајевима, могуће чак 30%, узрок се никада не идентификује.

Код одраслих је овај нерв најчешће оштећени очни нерв и други је по учесталости оштећења деце. (Четврти кранијални нерв, трохлеарни нерв, најчешће је повређен код деце.)

Примарни симптом парализе отетог нерва је немогућност отмице ока, што може проузроковати његово спуштање према унутра, као да је „укрштено“. То може резултирати диплопијом, што је клинички израз за двоструки вид, јер очи не гледају у истом смеру.

Узроци и лечења двоструког вида

Рехабилитација

Лечење и отклањање парализе отетог нерва различито је за децу него за одрасле.

Лечење код деце

Код деце, лечење се фокусира на вежбање ока како би се обновило правилно кретање. То се може постићи на неколико начина, укључујући:

• Крпање по једног ока и повремено наизменично, што такође помаже у спречавању „лењивог ока“ на страни која није погођена
• Терапија призмом за спречавање двоструког вида
• Ињекције ботулизма
• Ако други третмани не успеју, хируршки

Лечење код одраслих

Прва линија лечења одведене парализе нерва код одраслих је, најчешће, сачекати и видети. Већина случајева се решава сама од себе.

Када се то не догоди, лечење се одређује на основу онога што је узроковало парализу. Лечење може укључивати:

• Стероиди за ублажавање упале
• Операција или лумбална пункција за ублажавање притиска
• Третмани слични онима за децу, са изузетком наизменичног крпања

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст