Разумевање стомачних мигрена

Садржај

• Симптоми
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Изгледи

Ако имате дете са понављајућим боловима у стомаку, могуће је да је то због облика функционалног стомачног бола који се назива абдоминална мигрена. Ово стање, које је варијанта мигрене, погађа око 2 до 4 процента све деце и око 4 до 15 процената деце са хроничним периодичним боловима у трбуху непознатог узрока. Ови напади мигрене обично почињу између 3 и 10 година старости, са највећом инциденцијом у 7 година.

Иако се овај поремећај главобоље класично дијагностикује само код деце, повремено се дијагностикује код одраслих који код лекара имају неизлечиве болове у стомаку.

Симптоми

Као што назив стања указује, бол се осећа у пределу стомака. Деца ће обично показивати на пупак или око тог подручја, али бол може бити било где на средњој линији, према критеријумима из Међународне класификације поремећаја главобоље (ИЦХД). Бол има туп квалитет, обично је умереног до јаког интензитета и омета дететове редовне свакодневне активности, тако да деца то обично не могу да избаце из ума.

Постоје два скупа специфичних дијагностичких критеријума које лекари могу да користе - ИХЦД и Роме ИВ. Према овим критеријумима, најмање два од следећих симптома су присутна заједно са боловима у стомаку током абдоминалне мигрене:

• Губитак апетита (ИЦХД, Рим ИВ)
• Мучнина (ИЦХД, Рим ИВ)
• Повраћање (ИЦХД, Рим ИВ)
• Бледица, која може проузроковати тамне подочњаке (ИЦХД, Рим ИВ)
• Осетљивост на светлост (Рим ИВ)
• Главобоља (Рим ИВ)

Према ИЦХД, главобоља углавном није значајан симптом током напада мигрене у стомаку и, уколико се дете не затражи, може се уопште превидети. ИЦХД препоручује да ако деца имају болове у глави заједно са боловима у стомаку, лекари треба барем размотрити дијагнозу мигрене без ауре уместо абдоминалне мигрене, због чега критеријуми ИЦХД не укључују главобољу.

Преглед мигрене без ауре

Док су дијагностички критеријуми Роме ИВ слични ИЦХД-има, Роме ИВ укључује осетљивост на светлост и главобољу као друге могуће симптоме, наводећи да би интензивни болови у стомаку требали бити најгори симптом.

Трбушна мигрена може трајати од два до 72 сата ако се не лечи или ако је лечење неуспешно. Између напада, деца немају симптоме.

Дијагноза

Не постоји тест слам-дунк којим се потврђује дијагноза абдоминалне мигрене, већ само два скупа специфичних дијагностичких критеријума. Абдоминална мигрена је дијагноза која се поставља на основу горе поменутих симптома, тако да ће лекар вашег детета обавити физички преглед и распитати се о медицинској и породичној историји вашег детета.

У 34 до 90 процената деце са абдоминалном мигреном постоји рођак првог степена са историјом мигрене, а 24 до 47 процената ове деце такође је имало мигрену.

Гени и мигрене

Кључни део дијагнозе абдоминалне мигрене је искључивање других извора болова у стомаку вашег детета, попут гастроинтестиналних или бубрежних поремећаја, опструкције, инфекције или анатомских, инфламаторних или метаболичких узрока. Процес искључивања других проблема може укључивати тестове крви, слике, урина и столице, а можда и колоноскопију, у зависности од тога шта ваш лекар тражи.

Сазнање да ваше дете нема неку већу патологију стомака може бити умирујуће за вас обоје и заправо може помоћи у смањењу симптома.

Лечење

Нажалост, нема пуно студија које су адекватно процениле лечење абдоминалних мигрена, али постоји неколико начина да помогнете детету да смањи бол у трбушним мигренама или их чак потпуно избегне.

Начин живота

Лекар ће вероватно препоручити неке животне навике које могу помоћи у управљању симптомима абдоминалне мигрене, као што су:

• Здраве навике спавања
• Одговарајуће течности
• Избегавање стреса када је то могуће
• Промене у исхрани, као што су избегавање било каквих окидача хране и покушавање дијете са пуно влакана или дијете без лактозе

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) може бити корисна за децу са абдоминалном мигреном, посебно јер се показало да је корисна за децу са главобољом мигрене.

Неколико студија је урађено о ефикасности ЦБТ за абдоминалну мигрену, али с обзиром на то колико је ово стање уско повезано са редовном мигреном, оправдано је да би ЦБТ могао бити добра стратегија лечења.

Лекови

Нефармаколошке опције су прва линија за лечење абдоминалне мигрене, али ако ваше дете не реагује на ове методе или су његове абдоминалне мигрене честе или озбиљне, лекар може препоручити лекове.

За акутни напад могу вам помоћи лекови против болова као што су Тиленол (ацетаминопхен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен) ако се дају довољно рано. Међутим, студије нису урађене о томе колико су ефикасни су у лечењу абдоминалне мигрене, тако да ваши резултати могу варирати.

Насални суматриптан, лек на рецепт, такође може бити ефикасан у лечењу акутних абдоминалних мигрена.

Ако вашем детету требају превентивни лекови, врсте за које је утврђено да су најефикасније у спречавању абдоминалне мигрене за децу укључују:

• Индерал (пропранолол), бета-блокатор
• Периактин (ципрохептадин), антихистаминик
• Флунаризин (блокатор калцијумових канала)
• Пизотифен, антихистаминик
• Депакоте (валпроат), антиконвулзант

За одрасле, Топамак (топирамат) може бити добра превентивна опција, према студији из Анали фармакотерапије. Студија је такође приметила да су се блокатори калцијумових канала, бета-блокатори и антихистаминици показали ефикасним, иако је укупно мало студија о одраслима са абдоминалном мигреном.

Превенција

Избегавање потенцијалних окидача може помоћи у спречавању стомачних мигрена вашег детета. Уобичајени покретачи овог стања укључују:

• Храна попут цитруса, чоколаде, сира, газираних пића, додатих боја и / или арома и намирница са високим садржајем амина (нпр. Тирамин, хистамин, фенилетиламин, полиамини, ксантини) који се налазе у кофеину
• Недовољно спавања или лошег квалитета сна
• Путовање
• Светла или треперава светла
• Предуго не једући
• Стрес

Као и код обичне мигрене, добро је водити дневник мигрене најмање месец дана, а пожељно два или три, нарочито ако нисте сигурни шта покреће мигрене вашег детета у стомаку. Ово вам омогућава да пратите факторе попут тога колико често се мигрене дешавају; колико су болни; шта је ваше дете јело (или није јело) пре него што је мигрена започела; да ли су лекови помогли или не; колико дуго су трајале мигрене; у које доба дана су се догодиле; и потенцијалних фактора таложења, који вам могу помоћи да уочите обрасце који могу прецизно одредити окидаче.

Дневник мигрене у најмању руку може бити од помоћи лекару вашег детета када одлучује о плану лечења и / или дијагнози. Он или она ће можда моћи да вам помогну да пронађете дететове покретаче.

Како направити дневник мигрене

Изгледи

Већина деце прерасте абдоминалне мигрене до тренутка када погоди своје ране тинејџерске године, мада оне у ретким приликама могу потрајати и у одраслој доби.

Међутим, према ИЦХД, већина деце која су имала абдоминалне мигрене на крају почињу да имају мигренске главобоље, са или без ауре. У ствари, абдоминална мигрена се сматра претечом мигренских главобоља.

Реч од врло доброг

Хронични болови у стомаку код деце могу имати значајан негативан утицај на њихов квалитет живота и у великој мери ометати њихове односе са вршњацима и школске / социјалне функције. Ако ваше дете има хроничне, понављајуће болове у стомаку, можда би било добро да се подвргне темељитом прегледу код гастроинтестиналног стручњака. У најмању руку, разговарајте са лекаром примарне здравствене заштите о својим проблемима и понесите са собом дневник мигрене ако можете. Исто важи и ако сте ви ти који имате ове симптоме.

Преглед мигрене код деце