Садржај
- Преглед
- Анеуризма абдоминалне аорте: шта треба да знате
- Шта је анеуризма абдоминалне аорте?
- Шта доводи до стварања анеуризме абдоминалне аорте?
- Који су симптоми анеуризме абдоминалне аорте?
- Како се дијагностикују анеуризме?
- Који је начин лечења анеуризми абдоминалне аорте?
- Шта је дисекција аорте?
- Шта узрокује дисекцију аорте?
Преглед
Анеуризма је слаб одељак зида артерије. Притисак из унутрашњости артерије доводи до испупчења ослабљеног подручја изван нормалне ширине крвног суда. Анеуризма трбушне аорте је анеуризма у доњем делу аорте, велике артерије која пролази кроз труп.
Анеуризма абдоминалне аорте: шта треба да знате
Анеуризма абдоминалне аорте је понекад позната и као ААА, или троструки А.
Старије, дугорочно пушачи имају посебно висок ризик од анеуризме абдоминалне аорте.
Многи људи немају симптоме и не знају да имају анеуризму аорте док она не пукне, што је често брзо фатално.
Када се појаве, симптоми укључују бол у леђима или у близини морнарице. Изузетно оштар и јак бол може указивати на пукнуће, што захтева хитан медицински третман.
Мање, споро растуће анеуризме аорте могу се лечити будним чекањем, променама начина живота и лековима. Велике или брзо растуће анеуризме аорте могу захтевати операцију.
Шта је анеуризма абдоминалне аорте?
Аорта је највећи крвни суд у телу. Доставља кисеоничну крв из срца у остатак тела. Анеуризма аорте је избочено, ослабљено подручје у зиду аорте. Временом се крвни суд балонира и постоји ризик од пуцања (пукнућа) или раздвајања (дисекције). То може проузроковати крварење опасно по живот и потенцијално смрт.
Анеуризме се најчешће јављају у делу аорте који пролази кроз стомак (анеуризма трбушне аорте). Анеуризма трбушне аорте такође се назива ААА или трострука А. Анеуризма торакалне аорте односи се на део аорте који пролази кроз грудни кош.
Једном када се формира, анеуризма ће се постепено повећавати и постајати све слабија. Лечење анеуризме абдомена може обухватати хируршко поправљање или уклањање анеуризме или уметање металне мрежасте завојнице (стента) за потпору крвном суду и спречавање пукнућа.
Облици анеуризме абдоминалне аорте
Чешћи облик је фусиформ, који балони излазе на све стране аорте. Избочена артерија није класификована као права анеуризма све док не повећа ширину артерије за 50 процената.
А. сакулна облик је избочина на само једном месту на аорти. Понекад се ово назива а псеудоанеуризма. Обично значи да је унутрашњи слој зида артерије поцепан, што може бити узроковано повредом или чиром на артерији.
Шта доводи до стварања анеуризме абдоминалне аорте?
Много ствари може проузроковати разградњу ткива зида аорте и довести до анеуризме трбушне аорте. Тачан узрок није потпуно познат. Али, сматра се да атеросклероза игра важну улогу. Атеросклероза је накупина плака, која је наслага масних супстанци, холестерола, ћелијских отпадних производа, калцијума и фибрина у унутрашњој слузници артерије. Фактори ризика за атеросклерозу укључују:
Старост (старија од 60 година)
Мужјаци (појава код мушкараца је 4 до 5 пута већа од појаве код жена)
Породична историја (рођаци првог степена попут оца или брата)
Генетски фактори
Висок холестерол
Висок крвни притисак
Пушење
Дијабетес
Гојазност
Остале болести које могу проузроковати анеуризму стомака укључују:
Поремећаји везивног ткива као што су Марфанов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, Турнеров синдром и полицистична болест бубрега
Конгенитални (присутни при рођењу) дефекти као што су бикуспидални аортни залистак или коарктација аорте
Упала темпоралних артерија и других артерија у глави и врату
Траума
Инфекције попут сифилиса, салмонеле или стафилокока (ретко)
Који су симптоми анеуризме абдоминалне аорте?
Отприлике 3 од 4 анеуризме абдоминалне аорте не узрокују симптоме. Анеуризма се може наћи рентгенским снимком, рачунарском томографијом (ЦТ или ЦАТ) или магнетном резонанцом (МРИ) која је рађена из других разлога. С обзиром да анеуризма абдомена можда нема симптоме, назива се „тихи убица“, јер може пукнути пре него што јој се постави дијагноза.
Бол је најчешћи симптом анеуризме абдоминалне аорте. Бол повезан са анеуризмом абдоминалне аорте може се налазити у пределу стомака, грудног коша, доњег дела леђа или препона. Бол може бити јак или туп. Изненадни, јаки болови у леђима или стомаку могу значити да ће анеуризма ускоро пукнути. Ово је хитна медицинска помоћ.
Анеуризме абдоминалне аорте такође могу да изазову пулсирање, слично откуцајима срца, у абдомену.
Симптоми анеуризме абдоминалне аорте могу изгледати као друга медицинска стања или проблеми. Увек се обратите лекару ради дијагнозе.
Како се дијагностикују анеуризме?
Ваш лекар ће урадити комплетну медицинску историју и физички преглед. Остали могући тестови укључују:
Скенирање рачунарске томографије (такође се назива ЦТ или ЦАТ скенирање). Овај тест користи рендгенске зраке и рачунарску технологију за прављење хоризонталних или аксијалних слика тела (које се често називају резови) тела. ЦТ скенирање приказује детаљне слике било ког дела тела, укључујући кости, мишиће, масти и органе. ЦТ снимци су детаљнији од стандардних рендгенских зрака.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Овај тест користи комбинацију великих магнета, радиофреквенција и рачунара за израду детаљних слика органа и структура у телу.
Ехокардиограм (такође назван ехо). Овај тест процењује структуру и функцију срца коришћењем звучних таласа снимљених електронским сензором који чине покретну слику срца и срчаних вентила, као и структура унутар грудног коша, попут плућа и подручја око плућа и грудни органи.
Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ). Овај тест користи ехокардиографију за проверу анеуризме, стања срчаних залистака или присуства пуцања слузнице аорте. ТЕЕ се врши уметањем сонде са претварачем на крају грла.
Грудног коша. Овај тест користи невидљиве електромагнетне енергетске зраке да направи слике унутрашњих ткива, костију и органа на филму.
Артериограм (ангиограм). Ово је рендгенска слика крвних судова која се користи за процену стања као што су анеуризма, сужење крвног суда или зачепљења. Боја (контраст) ће се убризгати кроз танку, флексибилну цевчицу смештену у артерију. Боја чини крвне судове видљивим на рендгену.
Који је начин лечења анеуризми абдоминалне аорте?
Лечење може укључивати:
Праћење помоћу МРИ или ЦТ. Ови тестови се раде како би се проверила величина и брзина раста анеуризме.
Управљање факторима ризика. Кораци, као што су одвикавање од пушења, контрола шећера у крви ако имате дијабетес, губитак тежине ако имате прекомерну тежину и здрава исхрана могу помоћи у контроли напредовања анеуризме.
Лек. Користи се за контролу фактора попут високог холестерола или високог крвног притиска.
Хирургија:
Отворена поправка анеуризме аорте абдомена. На трбуху се прави велики рез како би хирург видео и поправио анеуризму трбушне аорте. Може се користити мрежаста цев налик навојници названа стент или графт. Овај калем се пришива на аорту, повезујући један крај аорте на месту анеуризме са другим крајем. Отворена поправка је хируршки стандард за анеуризму абдоминалне аорте.
Поправка ендоваскуларне анеуризме (ЕВАР). ЕВАР захтевају само мале резове у препонама. Користећи рендгенско навођење и посебно дизајниране инструменте, хирург може поправити анеуризму уметањем стента или графта у аорту. Графт материјал може прекрити стент. Стент помаже да графт остане отворен и на месту.
Мала анеуризма или она која не узрокује симптоме можда неће захтевати операцију док не достигне одређену величину или се брзо повећава у кратком временском периоду. Лекар вам може препоручити „будно чекање“. То може укључивати ултразвук, дуплекс скенирање или ЦТ скенирање сваких 6 месеци за пажљиво праћење анеуризме, а лекови за крвни притисак могу се користити за контролу високог крвног притиска.
Ако анеуризма узрокује симптоме или је велика, лекар може препоручити операцију.
Хирургија
Операција ће можда бити потребна ако је анеуризма велика или брзо расте, што повећава шансе за пукнуће. Жене са великим анеуризмама имају већу вероватноћу да пукну од мушкараца.
Само за супрареналне (изнад бубрега) ААА отворена хирургија је тренутно доступан у САД-у, иако су васкуларни хирурзи Јохнс Хопкинс укључени у испитивања ендоваскуларних уређаја који могу бити прикладна опција. Међутим, ААА на или испод бубрега може се лечити отворен или ендоваскуларна хирургија. Ендоваскуларно значи „унутар крвног суда“ и сматра се минимално инвазивним.
Не могу сви пацијенти толерисати ризик од отворене хирургије, па је ендоваскуларна поправка одлична опција. Нажалост, немају сви пацијенти анатомију да би се квалификовали за ендоваскуларну поправку. Посаветујте се са васкуларним хирургом о томе која је техника најбоља за вас.
Отворена поправка анеуризме: На трбуху је направљен велики рез за поправљање анеуризме. На аорти се прави још један рез за дужину анеуризме. За поправак се користи цилиндар који се назива калем. Трансплантати су израђени од полиестерске тканине или политетрафлуороетилена (ПТФЕ, нетекстилни синтетички калем). Овај калем се пришива на аорту, од тачно изнад места анеуризме до тачно испод ње. Зидови артерије се затим пришију преко калема.
Поправка ендоваскуларне анеуризме (ЕВАР): Направљен је мали рез на препонама. Користећи рендгенско навођење, стент графт се убацује у феморалну артерију и шаље на место анеуризме. Стент је танки метални мрежасти оквир обликован у дугачку цев, док је графт, тканина која покрива мрежу, направљен од полиестерске тканине зване ПТФЕ. Стент држи графт отвореним и на месту. ЕВАР се користи само за инфрацрвени (испод бубрега) ААА. Можда га лакше подносе високо ризични пацијенти. Међутим, калем понекад може склизнути с места и можда ће касније требати да се поправи.
Фенестрирани стент графт: Када је анеуризма јукстаренална (на бубрезима) или захваћа артерије бубрега, претходни стандардни третман била је отворена операција. То је зато што традиционални стент графт нема отворе за прилагодбу гранању аорте на бубреге. ФДА је 2012. одобрила фенестрирани стент графт, који је сада доступан у неколико програма васкуларне хирургије, укључујући Јохнс Хопкинс. Фенестрирани стент графт направљен је у тачној величини аорте сваког пацијента, тако да су отвори за бубрежне (бубрежне) артерије на правом месту за одржавање циркулације бубрега.
Шта је дисекција аорте?
Дисекција аорте започиње кидањем унутрашњег слоја зида аорте торакалне аорте. Зид аорте се састоји од 3 слоја ткива. Када дође до пуцања у унутрашњем слоју зида аорте, крв се затим каналише у зид аорте раздвајајући слојеве ткива. Ово генерише слабљење зида аорте са потенцијалом за пукнуће. Дисекција аорте може бити опасна по живот. Најчешћи симптоми дисекције аорте су изненадни, јаки, стални болови у грудима или горњим леђима, понекад описани као „кидање“ или „кидање“. Бол се може премештати са једног места на друго.
Када се потврди дијагноза дисекције аорте, обично се ради хитна операција или стентирање.
Шта узрокује дисекцију аорте?
Узрок дисекције аорте није јасан. Међутим, неколико фактора ризика повезаних са дисекцијом аорте укључују:
Висок крвни притисак
Поремећаји везивног ткива, попут Марфанове болести, Ехлерс-Данлосовог синдрома и Турнеровог синдрома
Цистична медијална болест (дегенеративна болест зида аорте)
Аортитис (запаљење аорте)
Атеросклероза
Бикуспидни аортни залистак (присуство само 2 квржице или листића у аортном залиску, уместо нормалних 3 квржице)
Траума
Коарктација аорте (сужавање аорте)
Прекомерна течност или запремина у циркулацији (хиперволемија)
Полицистична болест бубрега (генетски поремећај који се карактерише растом бројних циста испуњених течношћу у бубрезима)
Третмани, тестови и терапије
- Поправак анеуризме аорте абдомена
- Ендоваскуларна поправка анеуризме абдоминалне аорте
- Лечење аортног вентила
- Замена аортног вентила транскатетера ТАВР
- Замена аортног вентила: минимално инвазивна