Преглед можданих крварења

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Крварење у мозгу, које се назива и крварење у мозгу, озбиљна је хитна медицинска помоћ. Крварење из мозга може се десити као резултат трауме главе, тумора на мозгу или услед крварења из крвног суда. Описани као интракранијална крварења, могу резултирати озбиљним компликацијама, укључујући слабост тела, губитак свести, нападаје, па чак и смрт.

Иако се мождана крварења могу брзо дијагностиковати помоћу тестова за снимање, кључ је што бржа медицинска помоћ.

Лечење је обично усмерено на смањење крварења, као и на управљање едемом мозга (отоком) који се јавља као одговор на крв. Хируршка интервенција може бити потребна ако је узрок тумор на мозгу или анеуризма (абнормални крвни суд).

Симптоми

Крварење из мозга може утицати на децу или одрасле. Крварење из мозга може изазвати симптоме који се брзо погоршавају током сати или дана.

Симптоми крварења из мозга могу укључивати:

• Бол у глави
• Бол у врату или леђима
• Кочење врата
• Визија се мења
• Фотофобија
• Слабост једне стране лица и / или тела
• Неразговетан говор
• Летаргија (екстремни умор и поспаност)
• Мучнина и повраћање
• Конфузија
• Промене у понашању
• Напади
• Колапс
• Губитак свести

Уобичајено, ефекти крварења из мозга су озбиљни, али могу бити неспецифични, па можда нећете препознати да су повезани са проблемом мозга.

Летаргија је међу најважнијим питањима када је реч о крварењу из мозга. То је зато што можете спавати сатима док крварење и даље расте. Особа са растућим крварењем у мозгу ризикује да се не пробуди из сна или чак не умре.

Ако ви или неко други има факторе ризика за крварење из мозга или показује симптоме крварења из мозга, морате хитно потражити медицинску помоћ. Дугорочни ефекти и компликације могу се смањити хитним лечењем.

Компликације

Крварење из мозга може проузроковати трајно оштећење погођених делова мозга. То би могло резултирати трајном парализом дела тела, когнитивним инвалидитетом (проблеми у размишљању), поновљеним нападима и немогућношћу да се самостално брине о себи.

Узроци

Постоји неколико узрока крварења из мозга. Ови догађаји могу се изненада јавити због трауме главе или пукнућа крвне жиле у мозгу. Могу се развити када мождани удар узрокује крварење у мозгу. А тумор у мозгу може довести и до крварења.

Постоји неколико фактора ризика за крварење из мозга, укључујући малигну хипертензију (озбиљан висок крвни притисак), употребу дрога за рекреацију (попут метамфетамина и кокаина), поремећаје крварења и лекове који ометају згрушавање крви. Ови фактори ризика такође могу повећати вероватноћу крварења у мозгу након трауме главе.

Старије особе су подложније крварењу из мозга због промена повезаних са узрастом, попут повећане крхкости крвних судова и оштећења згрушавања крви.

Крвни судови у мозгу

Сви крвни судови могу крварити, али крварење крвних судова није често. Обично постоји таложни фактор. Већа је вероватноћа да ће неки крвни судови крварити као одговор на нека стања него други.

Узроци и врсте крварења у мозгу укључују:

• Повреда главе: Свака врста повреде главе услед пада, саобраћајне незгоде, спортске повреде или напада може проузроковати крварење у мозгу. Најчешће подручје крварења у мозгу након трауме главе налази се између лобање и можданих овојница и описује се као субдурални хематом. Поред тога, траума главе такође може повећати ризик од можданог удара.
• Хеморагична конверзија: Мождани удар је оштећење мозга узроковано прекинутим протоком крви у мозгу. Већина можданих удара јавља се због исхемије, која блокира проток крви. Велики исхемијски мождани удар може крварити након неколико дана, што узрокује хеморагијски мождани удар поступком описаним као хеморагична конверзија. Ефекти могу укључивати потпуну парализу једне стране тела и губитак свести. Лечењем је опоравак често могућ.
• Руптура анеуризме мозга: Анеуризма мозга представља истицање артерије. Може пуцати, понекад због малигне хипертензије, резултат је а субарахноидно крварење, што је крварење испод можданих овојница мозга. Субарахноидно крварење обично узрокује јаку главобољу и губитак свести и резултира смрћу у око 50% случајева.
• Тумор на мозгу: Тумор на мозгу може проузроковати крварење у близини тумора. То се дешава док тумор и оток повезан са тумором стварају притисак на сићушне крвне судове у близини, што доводи до кидања и цурења крви.
• Спонтано крварење: Веома је ретко да се у мозгу догоди спонтано крварење. Ова крварења могу утицати на мождани кортекс или унутрашњу капсулу, узрокујући исте симптоме као и мождани удар. Стање звано амилоидна ангиопатија, које карактеришу крхки крвни судови, повећава ризик од спонтаног крварења из мозга. Коришћење разређивача крви или поремећај крварења такође може повећати ризик.

Крвне жиле које могу да искрваре у мозгу

Дијагноза

Крварења из мозга обично се дијагностикују компјутеризованом томографијом (ЦТ) мозга. Ови тестови за снимање су генерално осетљивији на акутна (потпуно нова) крварења од магнетне резонанце (МРИ). МРИ обично може открити крварење из мозга након неколико сати или ако је јако велико.

Поред утврђивања присуства и локације крви у мозгу, тестови за снимање такође могу да утврде величину крварења. Ови тестови често могу утврдити да ли је крв створила крвни угрушак или наставља да крвари или цури кроз мозак.

Субдурални хематоми се могу класификовати у три категорије, које се могу дефинисати на основу тестова слике. Акутни субдурални хематом стар је један или два дана. Субакутни субдурални хематом стар је између три и 14 дана. А хронични субдурални хематом стар је више од две недеље.

Едем

Јака крварења могу изазвати развој едема. Понекад комбинација крварења и едема може проузроковати компресију мозга, што може додатно оштетити мозак. У неким случајевима се може идентификовати померање мозга у средњој линији. Ово је опасна ситуација у којој се мозак заправо помера на једну страну, што је проузроковало компресију на мозгу.

Фоллов Уп Имагинг

Често су код крварења из мозга потребна додатна ЦТ скенирања. Контролни ЦТ снимци могу утврдити да ли се крварење наставља или је престало. Лекари ће такође моћи да утврде да ли се едем погоршава, стабилизује или побољшава. А накнадно снимање такође може утврдити да ли крвни угрушак наставља да расте, стабилизује се или смањује.

Даљи тестови

Можда ће вам бити потребни други тестови за процену узрока и последице крварења из мозга, у зависности од околности.

• Мозак ангиограм: У неким случајевима, када су симптоми у складу са субарахноидним крварењем, тест снимања можда неће показати крварење. Ангиограм може идентификовати анеуризму мозга, чак и када крв није идентификована на ЦТ-у или МРИ мозга. Ово може помоћи у планирању лечења.
• Лумбална пункција (ЛП): ЛП, такође назван кичменом славином, може да открије крвне ћелије или ћелије карцинома у ликвору (ЦСФ), а то је течност која окружује мозак и кичмену мождину. ЛП може бити опасан ако имате велико крварење, јак едем или ризик од померања средње линије, јер може довести до померања средње линије. Међутим, у одређеним околностима ЛП може бити од помоћи у процени крварења из мозга.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ): ЕГГ је тест можданих таласа који може открити нападе и предиспозицију за нападе. Такође може помоћи у процени мождане активности када је мождано крварење проузроковало смањену свест или кому. Ово је драгоцен начин да се утврде ефекти лекова и едема.

Шта заиста значи бити у коми

Лечење

Постоји неколико стратегија лечења за управљање крварењем у мозгу и спречавање компликација. Лечење зависи од величине, локације, узрока и последица мозга који крвари.

Обично су неопходне медицинске и хируршке интервенције. Често се операција ради хитно, а медицинска интервенција може се наставити недељама након операције.

У неким случајевима, као код малог субдуралног хематома, уопште се не користи лечење. Али помно медицинско праћење може вам помоћи да утврдите да ли се ваше стање погоршава, у том случају ће можда бити потребно лечење. Често је рехабилитација неопходна након опоравка од крварења из мозга.

Хируршке интервенције

Пре операције, интравенски (ИВ) стероиди се често користе за смањење отока у мозгу изазваног крварењем или тумором. Свака врста можданих крварења може се хируршки лечити, а лечење сваке врсте се разликује.

Типови можданих крварења и њихови хируршки третмани укључују:

• Субдурални хематом: Велики субдурални хематом ће можда требати уклонити хируршки. Опоравак може бити врло добар, нарочито ако пре операције није било озбиљних или продужених неуролошких оштећења.
• Тумор на мозгу: Можда ће бити потребно уклонити тумор и околно крварење. Међутим, када у мозгу има много тумора, операција можда није опција и уместо тога се може размотрити зрачење.
• Мождана анеуризма: Можда ће бити потребно поправити анеуризму. Ово је компликован неурохируршки поступак који се у неким ситуацијама може урадити минимално инвазивном техником.
• Едем: Хемикранијектомија укључује привремено уклањање дела лобање. Овај поступак не укључује уклањање крви. Уместо тога, ублажава притисак изазван прекомерним едемом. Када едем попусти, уклоњени део лобање враћа се на своје место.

Медицинска интервенција

Поред хируршких интервенција, медицинско управљање је често неопходно. Можда ће вам требати ињекција течности са строго контролисаном концентрацијом натријума да бисте спречили додатне едеме. Стероиди су често потребни за смањење едема. А антиепилепсијски лекови (АЕД) могу бити неопходни за контролу напада.

Рехабилитација

Након непосредног лечења крварења из мозга, можда ће вам требати физикална терапија или логопедска терапија. Често људима који се опорављају од крварења из мозга треба помоћ у самопомоћи и можда ће требати поново научити ствари као што су како јести, говорити или ходати.

Опоравак може потрајати дуго. Може вам требати и до годину дана да вратите своје способности, а многи људи доживљавају само делимични опоравак. Рехабилитација након крварења из мозга слична је рехабилитацији која се користи након можданог удара.

6 програма рехабилитације након можданог удара који ће вам можда требати

Реч од врло доброг

Крварење у мозгу је често озбиљна неурохируршка хитна ситуација. Хитно лечење је најбољи начин за оптимизацију исхода након крварења у мозгу. Постоји неколико врста можданих крварења, а иако су опасна, опоравак је могућ. Ако наиђете или наиђете на некога ко има знакове крварења из мозга, одмах потражите помоћ.

Иако рехабилитација може бити исцрпљујућа, важно је не обесхрабрити се. Након опоравка од крварења из мозга, не бисте требали очекивати да се крварење понови или погорша.