Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 5/16/2018
Акутни коронарни синдром је термин за групу стања која изненада престају или озбиљно смањују проток крви из срца. Када крв не може да тече у срце, срчани мишић може да се оштети. Срчани удар и нестабилна ангина су акутни коронарни синдроми (АЦС).
Узроци
Масна супстанца која се назива плак може се накупити у артеријама које доносе крв богату кисеоником у ваше срце. Плак се састоји од холестерола, масти, ћелија и других супстанци.
Плак може блокирати проток крви на 2 начина:
- Може проузроковати да артерија постане толико уска да временом постане довољно блокирана да изазове симптоме.
- Плак се нагло сузе и око њега се формира крвни угрушак, који озбиљно сужава или блокира артерију.
Многи фактори ризика за болести срца могу довести до АЦС-а.
Симптоми
Најчешћи симптом АЦС-а је бол у грудима. Бол у грудима се може брзо појавити, доћи и отићи или се погоршати са одмором. Други симптоми могу бити:
- Бол у подручју рамена, руке, врата, вилице, леђа или трбуха
- Нелагодност која се осећа као стезање, стискање, гњечење, гушење или бол
- Нелагодност која се јавља у мировању и која се не може лако уклонити када узимате лијекове
- Кратког даха
- Анксиозност
- Мучнина
- Знојење
- Осјећај вртоглавице или главе
- Брз или неправилан рад срца
Жене и старије особе често доживљавају ове друге симптоме, иако им је бол у грудима уобичајен.
Испити и тестови
Ваш здравствени радник ће урадити преглед, послушати ваше груди са стетоскопом и питати за вашу медицинску историју.
Тестови за АЦС укључују:
- Електрокардиограм (ЕКГ) - ЕКГ је обично први тест који ће ваш доктор изводити. Он мери електричну активност вашег срца. Током теста, имате мале јастучиће причвршћене на груди и друге делове тела.
- Тест крви - Неки тестови крви помажу да се покаже узрок бола у грудима и да се види да ли сте под великим ризиком од срчаног удара. Тропонински тест крви може показати да ли су ћелије у вашем срцу оштећене. Овај тест може потврдити да имате срчани удар.
- Ехокардиограм - Овај тест користи звучне таласе да би погледао ваше срце. То показује да ли је ваше срце оштећено и да можете пронаћи неке врсте срчаних проблема.
Коронарна ангиографија се може урадити одмах или када сте стабилнији. Овај тест:
- Користи специјалну боју и рендгенске снимке како би видела како крв тече кроз твоје срце
- Може да помогне вашем даваоцу услуга да одлучи који третмани су вам потребни
Други тестови који могу да се ураде док сте у болници су:
- Вјежбајте стрес тест
- Тест нуклеарног стреса
- Стрес ехокардиографија
Третман
Ваш лекар може да користи лекове, хирургију или друге поступке за лечење ваших симптома и враћање крви у ваше срце. Ваш третман зависи од вашег стања и количине блокаде у артеријама. Ваш третман може укључивати:
- Медицина - Ваш лекар вам може дати једну или више врста лекова, укључујући аспирин, бета блокаторе, статине, разређиваче крви, лекове за растварање угрушака, инхибиторе ангиотензинске конверзије (АЦЕ) или нитроглицерин. Ови лекови могу помоћи у спречавању или разбијању крвног угрушка, лечењу високог крвног притиска или ангине, ублажавању болова у грудима и стабилизацији срца.
- Ангиопластика - Ова процедура отвара зачепљену артерију дугом танком цевчицом која се назива катетер. Цев се поставља у артерију, а пружалац уноси мали испухани балон. Балон је напухан у артерији да би се отворио. Ваш лекар може убацити жичану цев, названу стент, да би артерија била отворена.
- Операција заобилажења - Ово је операција која усмерава крв око артерије која је блокирана.
Оутлоок (Прогноза)
Колико добро радите након АЦС-а зависи од:
- Колико брзо се лечите
- Број артерија које су блокиране и колико је лоша блокада
- Да ли је ваше срце оштећено, као и обим и локација оштећења и где је оштећење
Уопштено, што брже добијете деблокирану артерију, то ћете имати мање штете за своје срце. Људи имају тенденцију да најбоље раде када се блокирана артерија отвори у року од неколико сати од почетка симптома.
Могуће компликације
У неким случајевима, АЦС може довести до других здравствених проблема, укључујући:
- Абнормални срчани ритмови
- Смрт
- Инфаркт
- Срчана инсуфицијенција, која се дешава када срце не може пумпати довољно крви
- Руптура дијела срчаног мишића узрокује тампонаду или озбиљно цурење вентила
- Удар
Када контактирати медицинског стручњака
АЦС је хитна медицинска помоћ. Ако имате симптоме, брзо позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
НЕМОЈ:
- Покушајте да се одвезете до болнице.
- ЧЕКАЊЕ - Ако имате срчани удар, у највећем ризику од изненадне смрти у раним сатима.
Превенција
Постоји много тога што можете учинити како бисте спријечили АЦС.
- Једите здраву исхрану срца. Имајте доста воћа, поврћа, целих житарица и мршавог меса. Покушајте да ограничите храну са високим садржајем холестерола и засићених масти, јер превише ових супстанци може зачеплити ваше артерије.
- Узмите вежбу. Настојте да добијете најмање 30 минута умереног вежбања већину дана у недељи.
- Смршавите, ако сте прекомерни.
- Одвикавање од пушења. Пушење може оштетити ваше срце. Обратите се свом лекару ако вам је потребна помоћ да престанете.
- Набавите превентивне здравствене прегледе. Требало би да посетите свог лекара за редовне тестове холестерола и крвног притиска и научите како да држите своје бројеве под контролом.
- Управљајте здравственим условима, као што су висок крвни притисак, висок холестерол или дијабетес.
Алтернативе Намес
Срчани удар - АЦС; Инфаркт миокарда - АЦС; МИ - АЦС; Акутни МИ - АЦС; Инфаркт миокарда СТ елевације - АЦС; Инфаркт миокарда без елевације СТ - АЦС; Нестабилна ангина - АЦС; Убрзање ангине - АЦС; Ангина - нестабилна-АЦС; Прогресивна ангина
Референце
Амстердам ЕА, Венгер НК, Бриндис РГ, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ смернице за лечење пацијената са акутним коронарним синдромима без СТ-елевације: извештај Радне групе за праксу Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америцан Хеарт Ассоциатион. Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (24): е139-е228. ПМИД: 25260718 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25260718.
Бохула ЕА, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: управљање. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 59.
Ецкел РХ, Јакициц ЈМ, Ард ЈД, ет ал. 2013 АХА / АЦЦ смјернице за управљање начином живота како би се смањио кардиоваскуларни ризик: извјештај Радне групе за праксу Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америцан Хеарт Ассоциатион. Цирцулатион. 2014; 129 (25 Доп. 2): С76-С99. ПМИД: 24222015 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24222015.
Гиуглиано РП, Браунвалд Е. Акутни коронарни синдроми без СТ елевације. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 60.
О'Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење инфаркта миокарда са елевацијом СТ: резиме: извештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион), Радна група за праксу америчких удружења за срце. Цирцулатион. 2013; 127 (4): 529-555. ПМИД: 23247303 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23247303.
Сцирица БМ, Либби П, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: патофизиологија и клиничка еволуција. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 58.
Смитх СЦ Јр., Бењамин ЕЈ, Бонов РО, ет ал. АХА / АЦЦФ секундарна превенција и терапија за смањење ризика за пацијенте са коронарном и другом атеросклеротичном васкуларном болешћу: ажурирање 2011: смернице Америчког удружења за срце и Америчке фондације за кардиологију. Цирцулатион. 2011; 124 (22): 2458-2473. ПМИД: 22052934 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/22052934.
Датум прегледа 5/16/2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.