Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум објаве 25.9.2018
Вагинално крварење се обично јавља током менструалног циклуса жене, када добија период. Период сваке жене је другачији.
- Већина жена има циклусе између 24 и 34 дана. Обично траје 4 до 7 дана у већини случајева.
- Младе девојке могу да добију период од 21 до 45 дана или више.
- Жене у 40-им годинама често ће приметити да се њихов период дешава рјеђе.
Многе жене имају абнормално крварење између периода у неком тренутку свог живота. До абнормалног крварења долази када:
- Теже крварење него обично
- Крварење више дана од нормалног (менорагија)
- Уочавање или крварење између периода
- Крварење након секса
- Крварење након менопаузе
- Крварење током трудноће
- Крварење пре 9 година
- Менструални циклуси дужи од 35 дана или краћи од 21 дана
- Без периода од 3 до 6 месеци (аменореја)
Узроци
Постоје многи узроци абнормалног вагиналног крварења.
ХОРМОНЕС
Абнормално крварење је често повезано са неуспехом редовне овулације (ановулације). Лекари називају проблем абнормално крварење материце (АУБ) или ановулацијско крварење из материце. АУБ је чешћи код тинејџера и код жена које се приближавају менопаузи.
Жене које узимају оралне контрацептиве могу имати епизоде абнормалног вагиналног крварења. Често се ово назива "пробојно крварење". Овај проблем често нестаје сам од себе. Међутим, поразговарајте са својим лекаром ако имате питања о крварењу.
ТРУДНОЋА
Компликације у трудноћи као што су:
- Ванматерична трудноћа
- Побачај
- Пријетни побачај
ПРОБЛЕМИ СА РЕПРОДУКТИВНИМ ОРГАНИМА
Проблеми са репродуктивним органима могу да укључују:
- Инфекција материце (упална болест карлице)
- Недавна повреда или операција материце
- Нонцанцероус израслине у материци, укључујући фиброиде утеруса, материце или цервикалног полипа, и аденомиозу
- Упала или инфекција грлића материце (цервицитис)
- Повреда или болест вагиналног отвора (узрокована сексом, инфекцијом, полипом, гениталним брадавицама, чира или проширених вена)
- Хиперплазија ендометрија (задебљање или накупљање слузнице материце)
МЕДИЦИНСКА СТАЊА
Проблеми са медицинским стањима могу да укључују:
- Синдром полицистичних оваријума
- Рак или преканер цервикса, материце, јајника или јајовода
- Поремећаји штитњаче или хипофизе
- Дијабетес
- Цироза јетре
- Лупус еритхематосус
- Поремећаји крварења
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Други узроци могу укључивати:
- Употреба интраутериног средства (ИУД) за контролу рађања (може изазвати уочавање)
- Цервикална или ендометријална биопсија или друге процедуре
- Промене у рутини вежбања
- Диет се мења
- Недавни губитак тежине или добитак
- Стрес
- Употреба одређених лекова као што су разређивачи крви (варфарин или кумадин)
- Сексуално злостављање
- Предмет у вагини
Симптоми
Симптоми абнормалног вагиналног крварења укључују:
- Крварење или уочавање између периода
- Крварење након секса
- Јаче крварење (пролазак великих угрушака, потребно је променити заштиту током ноћи, намакање кроз хигијенски јастучић или тампон сваких сат времена 2 до 3 сата заредом)
- Крварење више дана него што је нормално или више од 7 дана
- Менструални циклус мањи од 28 дана (чешће) или више од 35 дана
- Крварење након што сте прошли кроз менопаузу
- Јако крварење повезано са анемијом (ниска крвна слика, слабо гвожђе)
Крварење из ректума или крви у урину може се заменити са вагиналним крварењем. Да бисте са сигурношћу знали, убаците тампон у вагину и проверите да ли има крварења.
Водите евиденцију о својим симптомима и унесите ове белешке свом лекару. Ваш запис треба да садржи:
- Када менструација почиње и завршава
- Колико тока имате (број бројева јастучића и употребљених тампона, уз напомену да ли су натопљени)
- Крварење између периода и након секса
- Све друге симптоме имате
Испити и тестови
Ваш провајдер ће обавити физички преглед, укључујући и карлични преглед. Ваш провајдер ће постављати питања о вашој анамнези и симптомима.
Можда имате одређене тестове, укључујући:
- Пап / ХПВ тест
- Анализа урина
- Тестови функционисања штитне жлезде
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ)
- Ирон цоунт
- Тест на трудноћу
На основу ваших симптома могу бити потребни други тестови. Неки се могу обавити у канцеларији вашег провајдера. Други се могу обавити у болници или хируршком центру:
- Сонохистерографија: Течност се поставља у материцу кроз танку цев, док се вагиналне ултразвучне слике праве од материце.
- Ултразвук: Звучни валови се користе за прављење слике карличних органа. Ултразвук се може изводити абдоминално или вагинално.
- Магнетна резонанца (МРИ): У овом тесту снимања, снажни магнети се користе за креирање слика унутрашњих органа.
- Хистероскопија: танак телескопски уређај је уметнут кроз вагину и отвор грлића материце. Омогућава провајдеру да види унутрашњост материце.
- Биопсија ендометрија: Користећи мали или танки катетер (туба), ткиво се узима из слузнице материце (ендометријум). Гледа се под микроскопом.
Третман
Лечење зависи од специфичног узрока вагиналног крварења, укључујући:
- Хормоналне промене
- Ендометриоза
- Фиброиди материце
- Ванматерична трудноћа
- Синдром полицистичних оваријума
Лијечење може укључивати хормонске лијекове, средства за ублажавање болова и могуће операције.
Тип хормона који узимате зависи од тога да ли желите да затрудните, као и узраста.
- Пилуле за контролу рађања могу помоћи да ваши периоди буду редовити.
- Хормони се такође могу дати као ињекције, фластери за кожу, вагиналне креме или путем ИУД-а који ослобађају хормоне.
- ИУД је уређај за контролу рађања који се убацује у материцу. Хормони у ИУД се полако ослобађају и могу контролисати абнормално крварење.
Остали лекови који се дају за АУБ могу да укључују:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен или напроксен) који помажу у контроли крварења и смањењу менструалних грчева
- Транексамска киселина помаже у лијечењу тешких менструалних крварења
- Антибиотици за лечење инфекција
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако:
- Потопили сте се кроз јастучић или тампон сваки сат 2 до 3 сата.
- Крварење траје дуже од 1 недеље.
- Имате вагинално крварење и трудни сте или бисте могли бити трудни.
- Имате јак бол, посебно ако имате бол када нисте менструација.
- Ваши периоди су били тешки или продужени за три или више циклуса, у поређењу са оним што је за вас нормално.
- Имате крварење или мрљање након постизања менопаузе.
- Имате крварење или уочавање између периода или узроковане сексом.
- Враћа се абнормално крварење.
- Крварење се повећава или постаје довољно озбиљно да изазове слабост или непромишљеност.
- Имате грозницу или бол у доњем стомаку
- Ваши симптоми постају озбиљнији или чести.
Превенција
Аспирин може продужити крварење и треба га избегавати ако имате проблема са крварењем. Ибупрофен најчешће ради боље од аспирина за ублажавање менструалних грчева. Такође може смањити количину крви коју изгубите током периода.
Алтернативе Намес
Неправилна менструација; Тешки, продужени или нередовни периоди; Меноррхагиа; Полименорхеа; Метроагија и друга менструална стања; Абнормални менструални периоди; Абнормално вагинално крварење
Референце
Билтен за праксу АЦОГ бр. 110: употреба хормонских контрацептива без контрацепције. Обстет Гинецол. 2010; 115 (1): 206-218. ПМИД: 20027071 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20027071.
Америцан Цоллеге оф Обстетрицианс анд Гинецологистс. Мишљење Одбора АЦОГ бр. 557: Управљање акутним абнормалним крварењем утеруса код жена које нису трудне у репродуктивној доби. Обстет Гинецол. 2013; 121 (4): 891-896. ПМИД: 23635706 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23635706.
Булун СЕ. Физиологија и патологија женске репродуктивне осе. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, едс. Виллиамс Тектбоок оф Ендоцринологи. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 17.
Ринтз Т, Лобо РА. Абнормално крварење утеруса: етиологија и лечење акутног и хроничног прекомерног крварења. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, едс. Цомпрехенсиве Гинецологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 26.
Продавец РХ, Симонс АБ. Менструалне неправилности. В: Селлер РХ, Симонс АБ, едс. Диференцијална дијагноза уобичајених жалби. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 20.
Датум објаве 25.9.2018
Ажурирао: Јохн Д. Јацобсон, МД, професор акушерства и гинекологије, Медицински факултет Лома Линда, Лома Линда Центар за плодност, Лома Линда, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.