Вертикална гастректомија рукава

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Референце
• Датум прегледа 31.01.2017

Вертикална гастректомија рукава је операција која помаже код губитка тежине. Хирург уклања велики део стомака.

Нови, мањи стомак је величине банане. Ограничава количину хране коју можете појести тако што ћете се осјећати пуно након јела мале количине хране.

Опис

Пре ове операције добијате општу анестезију. Ово је лек који вас држи у сну и без болова.

Операција се обично изводи помоћу мале камере која се налази у вашем стомаку. Овај тип операције се назива лапароскопија. Камера се зове лапароскоп. То омогућава вашем хирургу да види унутар вашег трбуха.

У овој операцији:

• Ваш хирург направи 2 до 5 малих посјекотина (резова) у вашем трбуху.
• Опсег и инструменти потребни за операцију су уметнути кроз ове резове.
• Камера је прикључена на видео монитор у операционој сали. То омогућава хирургу да прегледа унутар вашег трбуха док ради операцију.
• Безбедан гас се пумпа у стомак да би га проширио. Ово даје хирургу собу да ради.
• Ваш хирург уклања већину стомака.
• Преостали делови стомака су спојени помоћу хируршких спајалица. Ово ствара дугу вертикалну цев или желудац у облику банана.
• Операција не укључује резање или мијењање мишића сфинктера који омогућавају да храна улази или излази из желуца.
• Обим и други алати су уклоњени. Резови су затворени.

Операција траје 60 до 90 минута.

Операција мршављења може повећати ризик од жучних каменаца. Ваш хирург може препоручити да имате колецистектомију. Ово је операција за уклањање жучне кесе. То се може урадити пре операције мршављења или у исто време.

Зашто се процедура изводи

Операција мршављења може бити опција ако сте јако гојазни и нисте били у могућности да изгубите тежину кроз дијету и вежбање.

Вертикална гастректомија рукава није брзо решење за гојазност. То ће увелике промијенити ваш животни стил. Након ове операције морате јести здраву храну, контролирати величину порција онога што једете и вјежбати. Ако не следите ове мере, можете имати компликације због операције и слабог губитка тежине.

Овај поступак се може препоручити ако имате:

• Индекс телесне масе (БМИ) од 40 или више. Неко са БМИ од 40 или више је најмање 100 фунти (45 килограма) у односу на препоручену тежину. Нормалан БМИ је између 18,5 и 25.
• БМИ од 35 или више и озбиљно здравствено стање које се може побољшати са губитком тежине. Нека од ових стања су опструктивна апнеја у сну, дијабетес типа 2 и болести срца.

Вертикална гастректомија рукава најчешће се ради на људима који су претешки да би могли безбедно да имају друге врсте операције мршављења. Неким људима ће евентуално бити потребна друга операција мршављења.

Ова процедура се не може обрнути када се то уради.

Ризици

Општи ризици за анестезију и операцију су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за вертикалну гастректомију рукава су:

• Гастритис (упаљена слузница желуца), жгаравица или чир на желуцу
• Повреда стомака, црева или других органа током операције
• Цурење из линије где су делови стомака спојени заједно
• Лоша исхрана, иако много мања него код хируршког захвата за желудац
• Ожиљци у стомаку који би могли довести до блокаде у вашем цреву у будућности
• Повраћање због тога што једе више него што може да држи врећа за желудац

Пре поступка

Ваш хирург ће вас замолити да имате тестове и посете другим здравственим радницима пре него што почнете са овом операцијом. Неки од њих су:

• Комплетан физички преглед.
• Крвни тестови, ултразвук жучне кесе и други тестови како би били сигурни да сте довољно здрави за операцију.
• Посетите са својим лекаром да бисте били сигурни да су други здравствени проблеми које имате, као што су дијабетес, висок крвни притисак и срчани или плућни проблеми под контролом.
• Нутриционистичко саветовање.
• Класе које ће вам помоћи да сазнате шта се дешава током операције, шта можете очекивати касније, и који ризици или проблеми се могу појавити након тога.
• Можда ћете желети да посетите саветника да бисте били сигурни да сте емоционално спремни за ову операцију. Морате бити у стању да направите велике промене у вашем животном стилу после операције.

Ако пушите, треба да прекинете неколико недеља пре операције и да не почнете поново да пушите после операције. Пушење успорава опоравак и повећава ризик за проблеме. Затражите од свог провајдера да одустане од помоћи.

Обавестите свог провајдера:

• Ако сте трудни или сте можда трудни
• Које лекове, витамине, биљке и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта

Током недеље пре операције:

• Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове за разрјеђивање крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин, Јантовен) и други.
• Питајте свог доктора који лијек требате још узети на дан операције.

На дан операције:

• Пратите упутства о томе када треба престати јести и пити.
• Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
• Долазите у болницу на вријеме.

После поступка

Вероватно можете ићи кући 2 дана након операције. Требало би да можете да пијете чисте течности дан након операције, а затим идете на исхрану док не одете кући.

Када идете кући, вероватно ћете добити пилуле или течности за бол и лек који се зове инхибитор протонске пумпе.

Када једете након ове операције, мала кесица ће се брзо напунити. Осјећат ћете се пуно након једења врло мале количине хране.

Хирург, медицинска сестра или дијететичар ће вам препоручити дијету. Оброци треба да буду мали да би се избегло истезање преосталог стомака.

Оутлоок (Прогноза)

Коначни губитак тежине можда није тако велик као код гастричне премоснице. Ово може бити довољно за многе људе. Разговарајте са својим хирургом о томе који је поступак најбољи за вас.

Тежина ће се обично спуштати спорије него код желучане премоснице. Требало би да губите тежину и до 2 до 3 године.

Губитак довољне тежине након операције може побољшати многе медицинске проблеме које можда имате. Стања која се могу побољшати су астма, дијабетес типа 2, артритис, висок крвни притисак, опструктивна апнеја у сну, висок холестерол и гастроезофагеална болест (ГЕРД).

Мерење тежине би такође требало да вам олакша кретање и обављање свакодневних активности.

Само ова операција није решење за губљење тежине. Може вас тренирати да једете мање, али још увек морате обавити већи део посла. Да бисте изгубили на тежини и избегли компликације из процедуре, мораћете да следите смернице за вежбање и храњење које вам даје ваш хирург и дијететичар.

Алтернативе Намес

Гастректомија - рукав; Гастректомија - већа закривљеност; Гастректомија - паријетална; Гастриц редуцтион; Вертикална гастропластика

Референце

Буцхвалд Х. Слееве гастректомија. У: Буцхвалд Х, ед. Буцхвалдов атлас метаболичких и баријатријских хируршких техника и процедура. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2012: цхап 10.

Рицхардс ВО. Болесна гојазност. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 47.

Тхомпсон ЦЦ, Мортон ЈМ. Хируршко и ендоскопско лечење гојазности. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, едс. Слеисенгер и Фордтранова гастроинтестинална и јетрена болест. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 8.

Датум прегледа 31.01.2017

Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.