Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 31.01.2017
Операција митралног вентила се користи за поправку или замену митралног вентила у вашем срцу.
Крв тече између различитих комора у срцу кроз вентиле који повезују коморе. Један од њих је митрални вентил. Митрални вентил се отвара тако да крв може да тече из леве преткоморе у леву комору. Затим се вентил затвара, тако да крв не тече уназад.
У овој врсти операције, хирург чини велики рез у грудној кости како би дошао до срца. Остале врсте операција користе неколико мањих резова.
Опис
Пре операције добијате општу анестезију. Током процедуре ћете бити успавани и безболни.
- Ваш хирург ће направити 10-инчни (25.4 центиметара) рез у средини груди.
- Затим, ваш хирург ће одвојити вашу прсну кост како би видио ваше срце.
- Већина људи је прикључена на обилазни строј за пухање срца или пумпу за премосницу. Ваше срце је заустављено док сте повезани са овом машином. Ова машина ради ваше срце док је ваше срце заустављено.
- На левој страни срца направљен је мали рез тако да Ваш хирург може да поправи или замени митрални вентил.
Ако Ваш хирург може да поправи ваш митрални вентил, можете имати:
- Ринг аннлопласти - Хирург поправља прстенасти дио око вентила шивајући прстен од метала, тканине или ткива око вентила.
- Поправак вентила - Хирург украсава, обликује или обнавља један или више од три поклопца (летака) вентила.
Ако је ваш митрални вентил превише оштећен да би се поправио, биће вам потребан нови вентил. То се зове операција замене. Ваш хирург ће уклонити ваш митрални вентил и зашити нови. Постоје два типа митралних вентила:
- Механички, израђени од умјетних (синтетичких) материјала, као што је титан. Ови вентили трају најдуже. Потребно је да узмете лек за разређивање крви, као што је варфарин (кумадин) или аспирин, до краја живота.
- Биолошка, израђена од људског или животињског ткива. Ови вентили трају 10 до 12 година. Можда нећете морати да узимате разређиваче крви до краја живота.
Када нови или поправљени вентил ради, ваш хирург ће:
- Затворите своје срце и скините вас са машине са срчаним плућима.
- Ставите катетере (цеви) око срца да бисте испустили течности које се накупљају.
- Затворите грудну куглу од жица од нерђајућег челика. Потребно је око 6 недеља да се кост зацели. Жице ће остати у вашем телу.
Можда имате привремени пејсмејкер повезан са вашим срцем док се ваш природни ритам срца не врати.
Ова операција може трајати 3 до 6 сати.
Зашто се процедура изводи
Можда ће вам требати операција ако ваш митрални вентил не ради како треба.
- Митрални вентил који не затвара све до краја ће омогућити да се крв врати у леви атријум. То се зове митрална регургитација.
- Митрални вентил који се не отвори у потпуности ће ограничити проток крви. То се зове митрална стеноза.
Можда ће вам требати операција на отвореном срцу из следећих разлога:
- Промене у вашем митралном вентилу узрокују главне срчане симптоме, као што су ангина (бол у грудима), кратак дах, несвестице (синкопа) или срчана инсуфицијенција.
- Тестови показују да промене у вашем митралном вентилу смањују функцију срца.
- Имате операцију на отвореном срцу из другог разлога, а Ваш лекар ће можда морати да замени или поправи ваш митрални вентил у исто време.
- Ваш срчани вентил је оштећен ендокардитисом (инфекција срчаног залиска).
- У прошлости сте добили нови срчани вентил и не ради добро.
- Имате проблеме као што су крвни угрушци, инфекција или крварење након добијања новог срчаног вентила.
Ризици
Ризици за било коју операцију су:
- Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
- Губитак крви
- Проблема са дисањем
- Инфекција, укључујући плућа, бубреге, мокраћну бешику, груди или срчане залиске
- Реакције на лекове
Могући ризици од операције на отвореном срцу су:
- Срчани удар или мождани удар.
- Проблеми срчаног ритма.
- Инфекција у резу (већа је вероватноћа да ће се десити код људи који су гојазни, имају дијабетес или су већ имали ову операцију).
- Губитак памћења и губитак менталне јасноће, или "нејасно размишљање".
- Пост-перикардиотомијски синдром, који укључује ниску температуру и бол у грудима. Ово може трајати и до 6 мјесеци.
- Смрт.
Пре поступка
Обавестите свог здравственог радника:
- Ако сте или бисте могли бити трудни
- Који лијекови узимате, чак и лијекове, додатке или биљке које сте купили без рецепта
Можда ћете моћи да складиштите крв у банци крви за трансфузију током и после операције. Питајте свог даваоца услуга ако ви и чланови ваше породице можете дати крв.
Можда ћете морати да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви 2 недеље пре операције. То може довести до повећаног крварења током операције.
- Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
- Ако узимате варфарин (Цоумадин) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим лекаром пре него што прекинете са узимањем лекова или промените начин на који их узимате.
Спремите кућу пре него што одете у болницу, тако да ће вам бити лакше када се вратите.
Дан пре операције, истуширајте се и оперите косу. Можда ћете морати опрати цијело тијело испод врата посебним сапуном. Протрљајте груди 2 или 3 пута овим сапуном. Такође ћете можда морати да узмете антибиотик да се заштитите од инфекције.
Током дана пре операције:
- Питајте које лекове треба узети на дан операције.
- Ако пушите, морате престати. Затражите помоћ од свог добављача.
- Увек препустите свом даваоцу услуга да знате да ли имате прехладу, грипу, температуру, херпес или било коју другу болест пре операције.
На дан операције:
- Пратите упутства вашег даваоца услуга када треба да престанете да једете и пијете.
- Узмите лијекове које вам је речено да узмете с малим гутљајем воде.
- Рећи ће вам када стићи у болницу.
После поступка
Већина људи проводи 4 до 7 дана у болници након операције.
Пробудит ћете се у јединици интензивне његе (ИЦУ). Тамо ћете се опоравити 1 до 2 дана. Имат ћете 2 до 3 епрувете у грудима како бисте исцрпили текућину из вашег срца. Епрувете се најчешће уклањају 1 до 3 дана након операције.
Можда имате флексибилну цевчицу (катетер) у бешици да бисте испразнили урин. Такође можете имати интравенске (ИВ) линије да бисте добили течности. Монитори који показују виталне знакове (пулс, температуру и дисање) ће бити пажљиво посматрани.
Из ИЦУ-а ћете бити пребачени у редовну болничку собу. Ваше срце и витални знаци ће се пратити док не одете кући. Добијате лек за бол који контролише бол око хируршког резања.
Ваша сестра ће вам помоћи да полако започнете активности. Можете ићи на програм физикалне терапије како би ваше срце и тело били јачи.
Оутлоок (Прогноза)
Механички срчани вентили трају цео живот. Међутим, на њима се могу развити крвни угрушци. То може да доведе до заразе или зачепљења. Ако се формира крвни угрушак, може доћи до можданог удара.
Вентили направљени од људског или животињског ткива се с временом покваре. Они имају просјечан животни вијек од 10 до 20 година прије него што их је потребно замијенити. Они имају мањи ризик од стварања крвних угрушака.
Алтернативе Намес
Замена митралног вентила - отворена; Поправак митралног вентила - отворен; Митрал валвулопласти
Патиент Инструцтионс
- Антиплатетични лекови - инхибитори П2И12
- Аспирин и болести срца
- Операција срчаног залиска - исцједак
- Узимање варфарина (Цоумадин)
Референце
Отто ЦМ, Бонов РО. Валвуларне болести срца. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 63.
Росенгарт ТК, Ананд Ј. Стечена болест срца: валвулар. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 60.
Датум прегледа 31.01.2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.