Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 31.01.2017
Крв излази из вашег срца у велики крвни суд назван аорта. Аортни вентил раздваја срце и аорту. Аортни вентил се отвара тако да крв може да истекне. Затим се затвара да се крв не врати у срце.
Можда ће вам требати операција аортног вентила да бисте заменили аортни вентил у вашем срцу ако:
- Ваш аортни вентил се не затвара све до краја, тако да крв поново цури у срце. То се назива аортна регургитација.
- Ваш аортни вентил се не отвара у потпуности, тако да се смањује проток крви из срца. То се назива аортна стеноза.
Аортни вентил се може заменити коришћењем:
- Минимално инвазивна операција аортног вентила, урађена помоћу једног или више малих резова
- Отворите операцију аортног вентила, направите велики рез у грудима
Опис
Пре операције добијате општу анестезију.
Бићеш успаван и безболан.
Постоји неколико начина за минимално инвазивну операцију аортних вентила. Технике укључују мин-торакотомију, мин-стернотомију, роботизовану хирургију и перкутану хирургију. Да бисте извршили различите процедуре:
- Ваш хирург може направити рез од 2 до 3 инча (5 до 7,6 центиметара) у десном дијелу груди близу грудне кости (грудне кости). Мишићи у том подручју ће бити подељени. То омогућава хирургу да дође до срца и аортног вентила.
- Ваш хирург може да раздвоји само горњи део дојке, омогућавајући излагање аортном вентилу.
- За операције са роботски потпомогнутим вентилом, хирург даје 2 до 4 ситна реза у грудима. Хирург користи специјални компјутер за контролу роботских руку током операције. 3Д приказ срца и аортног вентила приказан је на рачунару у операционој сали.
Можда ћете морати да будете на машини са срчаним плућима за све ове операције.
Када је аортни вентил превише оштећен за поправку, поставља се нови вентил. Ваш хирург ће уклонити ваш аортни вентил и зашити нови. Постоје два главна типа нових вентила:
- Механички, израђени од вештачких материјала, као што су титанијум или угљеник. Ови вентили трају најдуже. Потребно је да узмете лек за разређивање крви, као што је варфарин (Цоумадин), до краја живота ако имате овај тип вентила.
- Биолошка, израђена од људског или животињског ткива. Ови вентили трају од 10 до 20 година, али можда нећете морати да узимате разређиваче крви до краја живота.
Друга техника је замена транскатетерских аортних вентила (ТАВР). ТАВР кирургија аортног вентила се може обавити кроз мали рез у препонама или на левој груди. Замјенски вентил се преноси у крвни суд или срце и помиче до аортног вентила. Катетер има балон на крају. Балон је напухан да растеже отвор вентила. Ова процедура се назива перкутана валвулопластика и омогућава постављање новог вентила на том месту. Хирург затим шаље катетер са причвршћеним вентилом и одваја вентил да заузме место оштећеног аортног вентила. За ТАВР се користи биолошки вентил. За ову процедуру не морате да будете на машини са срчаним плућима.
У неким случајевима ћете имати операцију бајпаса коронарних артерија (ЦАБГ), или операцију за замјену дијела аорте у исто вријеме.
Када нови вентил ради, ваш хирург ће:
- Затворите мали рез у срце или аорту
- Поставите катетере (флексибилне цевчице) око срца да бисте испустили течности које се накупљају
- Затворите хируршки рез у мишићима и кожи
Операција може трајати 3 до 6 сати, међутим, ТАВР поступак је често краћи.
Зашто се процедура изводи
Операција аортног вентила се обавља када вентил не ради како треба. Операција се може обавити из следећих разлога:
- Промене у вашем аортном вентилу узрокују главне симптоме срца, као што су бол у грудима, недостатак даха, несвестице или срчана инсуфицијенција.
- Тестови показују да промјене у вашем аортном вентилу штете раду вашег срца.
- Оштећење срчаног залиска од инфекције (ендокардитис).
Минимално инвазивна процедура може имати многе предности. Мањи је бол, губитак крви и ризик од инфекције. Такође ћете се опоравити брже него што бисте то урадили на отвореној операцији срца.
Перкутана валвулопластика и замена вентила на бази катетера, као што је ТАВР, врши се само код људи који су превише болесни или са високим ризиком за операцију срца. Резултати перкутане валвулопластике нису дуготрајни.
Ризици
Ризици било које анестезије су:
- Крварење
- Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
- Проблема са дисањем
- Инфекција, укључујући плућа, бубреге, мокраћну бешику, груди или срчане залиске
- Реакције на лекове
Остали ризици варирају у зависности од узраста особе. Неки од ових ризика су:
- Оштећење других органа, живаца или костију
- Срчани удар, мождани удар или смрт
- Инфекција новог вентила
- Инсуфицијенција бубрега
- Неправилан рад срца који се мора лечити лековима или пејсмејкером
- Лоше зарастање резова
- Смрт
Пре поступка
Обавестите свог здравственог радника:
- Ако сте или бисте могли бити трудни
- Који лијекови узимате, чак и лијекове, додатке или биљке које сте купили без рецепта
Можда ћете моћи да складиштите крв у банци крви за трансфузију током и после операције. Питајте свог даватеља услуга како ви и чланови ваше породице можете дати крв.
За недељу дана пре операције, од вас ће можда бити затражено да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То може довести до повећаног крварења током операције.
- Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
- Ако узимате варфарин (кумадин) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.
Током дана пре операције:
- Питајте које лијекове требате још узети на дан операције.
- Ако пушиш, мораш престати. Затражите помоћ од свог добављача.
- Увек обавестите свог провајдера да ли имате прехладу, грипу, грозницу, пробијање херпеса или било коју другу болест у времену које је довело до операције.
Припремите своју кућу када дођете кући из болнице.
Туширајте и оперите косу дан пре операције. Можда ћете морати опрати своје тијело испод врата посебним сапуном. Протрљајте груди 2 или 3 пута овим сапуном. Од вас се може тражити да узмете антибиотик да бисте спречили инфекцију.
На дан операције:
- Можда ћете од вас тражити да не пијете или да једете било шта после поноћи у ноћи пре операције. Ово укључује употребу жвакаће гуме и ковнице. Испрати уста водом ако је суво. Пазите да не прогутате.
- Узмите лијекове које вам је речено да узмете с малим гутљајем воде.
- Рећи ће вам када стићи у болницу.
После поступка
Након операције ћете провести 3 до 7 дана у болници. Прву ноћ ћете провести у јединици интензивне неге (ИЦУ). Медицинске сестре ће пратити ваше стање у сваком тренутку.
Већину времена ћете бити премјештени у редовну собу или јединицу пријелазне његе у болницу у року од 24 сата. Почињете полако. Можете започети програм како би ваше срце и тело били јачи.
Можда имате две или три епрувете у грудима да бисте исцурили течност из вашег срца. Већину времена они се узимају 1 до 3 дана након операције.
Можда имате катетер (флексибилна цев) у бешици да бисте испразнили урин. Такође можете имати интравенске (ИВ) линије за течности. Медицинске сестре ће пажљиво пратити мониторе који приказују ваше виталне знакове (пулс, температуру и дисање). Имат ћете свакодневне крвне тестове и ЕКГ-е како бисте тестирали своју функцију срца док не будете довољно добри да идете кући.
Привремени пејсмејкер може бити постављен у срце ако ваш срчани ритам постане преспор након операције.
Када се вратите кући, опоравак треба времена. Полако, и будите стрпљиви са собом.
Оутлоок (Прогноза)
Механички срчани вентили не пропадају често. Међутим, на њима се могу развити крвни угрушци. Ако се формира крвни угрушак, може доћи до можданог удара. Може доћи до крварења, али то је ретко.
Биолошки вентили имају мањи ризик од стварања крвних угрушака, али с временом пропадају. Минимално инвазивна операција срчаних залистака побољшала се последњих година. Ове технике су безбедне за већину људи и могу смањити време опоравка и бол. Да бисте постигли најбоље резултате, изаберите операцију аортног вентила у центру који обавља многе од ових процедура.
Алтернативе Намес
Мини-торакотомија замена или поправка аортног вентила; Кардиоваскуларна операција; Мини-стернотомија; Замена аортног вентила уз помоћ робота; Замена транскатетерског аортног вентила; ТАВР
Патиент Инструцтионс
- Антиплатетични лекови - инхибитори П2И12
- Аспирин и болести срца
- Операција срчаног залиска - исцједак
- Педијатријска операција срца - исцједак
- Узимање варфарина (Цоумадин)
Референце
Отто ЦМ, Бонов РО. Валвуларне болести срца. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 63.
Реисс ГР, Виллиамс МР. Улога срчаног хирурга. Ин: Топол ЕЈ, Теирстеин ПС, едс. Уџбеник интервентне кардиологије. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 32.
Росенгарт ТК, Ананд Ј. Стечена болест срца: валвулар. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 60.
Вебб ЈГ, Царролл ЈД. Транскатетерске терапије за структурне болести срца код одраслих. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 56.
Датум прегледа 31.01.2017
Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.