Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 2/11/2017
Након мастектомије, неке жене се одлучују за естетску хирургију како би преобликовале своје дојке. Овај тип операције се назива реконструкција дојке. Може се изводити у исто вријеме када и мастектомија (тренутна реконструкција) или касније (одгођена реконструкција).
Приликом реконструкције дојке која користи природно ткиво, дојке се преобликују помоћу мишића, коже или масти из другог дијела тијела.
Опис
Ако имате реконструкцију дојке истовремено са мастектомијом, хирург може да уради било шта од следећег:
- Мастектомија која штеди кожу. То значи да је само подручје око ваше брадавице и ареоле уклоњено.
- Мастектомија која штеди брадавице. То значи да се чувају сва кожа, брадавице и ареола.
У сваком случају, кожа је остављена да олакша реконструкцију.
Ако касније будете имали реконструкцију дојке, хирург још увек може да учини мастектомију која штеди кожу или брадавице. Ако нисте сигурни да ли ћете имати реконструкцију, хирург ће уклонити брадавицу и довољно коже да би грудни кош био што глаткији и равнији.
Врсте реконструкције дојке укључују сљедеће:
- Трансверзални ректални абдоминус миокутани режањ (ТРАМ)
- Латиссимус мишићни поклопац
- Дубоко увучени перфоратор епигастричне артерије (ДИЕП или ДИЕАП)
- Глутеал флап
- Попречни горњи грацилис преклоп (ТУГ)
За било коју од ових процедура имате општу анестезију. Ово је лек који вас држи у сну и без болова.
За ТРАМ операцију:
- Хирург прави рез (рез) преко доњег стомака, од једног кука до другог. Ваш ожиљак ће касније бити сакривен већином одеће и купаћих костима.
- Хирург ослобађа кожу, масноћу и мишиће у овом подручју. Ово ткиво се затим тунелира испод коже трбуха до подручја дојке да би се створила нова дојка. Крвни судови остају повезани са подручјем одакле се узима ткиво.
- У другој методи која се зове процедура слободног преклопа, кожа, масноћа и мишићно ткиво се уклањају из доњег стомака. Ово ткиво се ставља у подручје дојке како би се створиле нове дојке. Артерије и вене се секу и вежу за крвне судове испод ваше руке или иза прсне кости.
- Ово ткиво се затим обликује у нове дојке. Хирург одговара величини и облику ваше преостале природне дојке што је ближе могуће.
- Резови на стомаку су затворени шавовима.
- Ако желите нову брадавицу и ареолу, требат ће вам друга, много мања операција касније. Или, брадавица и ареола могу бити направљене тетоважом.
За латиссимус мишићни преклоп са имплантатом дојке:
- Хирург направи рез у горњи део леђа, на страни ваше груди која је уклоњена.
- Хирург ослобађа кожу, масноћу и мишиће из овог подручја. Ово ткиво се затим тунелира под кожу до подручја дојке да би се створила ваша нова дојка. Крвни судови остају повезани са подручјем одакле је ткиво узето.
- Ово ткиво се затим обликује у нове дојке. Хирург одговара величини и облику ваше преостале природне дојке што је ближе могуће.
- Имплантат се може поставити испод мишића грудног коша како би се подесила величина ваше друге дојке.
- Резови су затворени шавовима.
- Ако желите нову брадавицу и ареолу, требат ће вам друга, много мања операција касније. Или, брадавица и ареола могу бити направљене тетоважом.
За ДИЕП или ДИЕАП флап:
- Хирург направи рез преко доњег стомака. Кожа и масноћа са овог подручја су олабављени. Ово ткиво се затим ставља у подручје дојке како би се створиле нове дојке. Артерије и вене се пресецају и затим враћају на крвне судове испод ваше руке или иза прсне кости.
- Тада се ткиво обликује у нову дојку. Хирург одговара величини и облику ваше преостале природне дојке што је ближе могуће.
- Резови су затворени шавовима.
- Ако желите нову брадавицу и ареолу, требат ће вам друга, много мања операција касније. Или, брадавица и ареола могу бити направљене тетоважом.
За глутеални флап:
- Хирург направи рез на задњици. Кожа, масноћа и евентуално мишићи из овог подручја су олабављени. Ово ткиво се ставља у подручје дојке како би се створиле нове дојке. Артерије и вене се пресецају и затим враћају на крвне судове испод ваше руке или иза прсне кости.
- Тада се ткиво обликује у нову дојку. Хирург одговара величини и облику ваше преостале природне дојке што је ближе могуће.
- Резови су затворени шавовима.
- Ако желите нову брадавицу и ареолу, требат ће вам друга, много мања операција касније. Или, брадавица и ареола могу бити направљене тетоважом.
За ТУГ флап:
- Хирург направи рез у бутини. Кожа, масноћа и мишићи из овог подручја су олабављени. Ово ткиво се ставља у подручје дојке како би се створиле нове дојке. Артерије и вене се пресецају и затим враћају на крвне судове испод ваше руке или иза прсне кости.
- Тада се ткиво обликује у нову дојку. Хирург одговара величини и облику ваше преостале природне дојке што је ближе могуће.
- Резови су затворени шавовима.
- Ако желите нову брадавицу и ареолу, требат ће вам друга, много мања операција касније. Или, брадавица и ареола могу бити направљене тетоважом.
Када се реконструкција дојке врши у исто вријеме када и мастектомија, цијела операција може трајати 8 до 10 сати. Када се ради као друга операција, може потрајати до 12 сати.
Зашто се процедура изводи
Ви и ваш хирург ћете заједно одлучити о томе да ли ћете имати реконструкцију дојке и када. Одлука зависи од много различитих фактора.
Реконструкција дојке не отежава проналажење тумора ако се рак дојке врати.
Предност реконструкције дојке са природним ткивом је у томе што је ремедирана дојка мекша и природнија од грудних имплантата. Величина, пуноћа и облик нове дојке могу се блиско ускладити са другим дојкама.
Међутим, процедуре мишићног режња су компликованије од постављања имплантата. Можда ће вам требати трансфузија крви током процедуре. Након ове операције обично ћете провести 2 или 3 дана у болници у поређењу са другим поступцима реконструкције. Такође, време вашег опоравка код куће ће бити много дуже.
Многе жене одлучују да немају реконструкцију дојке или имплантате. Могу користити протезу (умјетну дојку) у грудњаку који даје природан облик. Или можда не желе да користе ништа.
Ризици
Ризици анестезије и операције су:
- Реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризик реконструкције дојке са природним ткивом су:
- Губитак осјета око брадавице и ареоле
- Видљив ожиљак
- Једна дојка је већа од друге (асиметрија груди)
- Губитак преклопа због проблема са снабдевањем крвљу, захтевајући више хируршког захвата како би се спасио поклопац или уклонио
- Крварење у област у којој је некада била дојка, понекад захтева и другу операцију да би се контролисало крварење
Пре поступка
Реците свом хирургу ако узимате било какве лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.
Током недеље пре операције:
- Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове за разрјеђивање крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и други.
- Питајте свог хирурга које лијекове требате још узети на дан операције.
- Ако пушите, покушајте да станете. Пушење може успорити зарастање и повећати ризик за проблеме. Питајте свог здравственог радника за помоћ при одустајању.
На дан операције:
- Пратите упутства о томе да не једете или пијете и да се туширате пре одласка у болницу.
- Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Долазите у болницу на вријеме.
После поступка
Бићете у болници 2 до 5 дана.
Можда ћете и даље имати одводе у грудима када идете кући. Ваш хирург ће их касније уклонити током посете. Можда ћете имати болове око резова након операције. Пратите упутства о узимању лекова за бол.
Флуид може да се сакупи под резом. То се назива серома. То је прилично уобичајено. Серома може да нестане сама од себе. Ако не нестане, хирург ће можда морати да се испразни током посете.
Оутлоок (Прогноза)
Резултати ове операције су обично веома добри. Али реконструкција неће вратити нормалан осећај ваше нове дојке или брадавице.
Реконструкција дојке након рака дојке може побољшати ваш осјећај добробити и квалитете живота.
Алтернативе Намес
Трансверсе рецтус абдоминус флапс; ТРАМ; Латиссимус мишићни поклопац са имплантатом дојке; ДИЕП флап; ДИЕАП флап; Слободни режањ глутеала; Попречни горњи поклопац грацилис; ТУГ; Мастектомија - реконструкција дојке природним ткивом; Рак дојке - реконструкција дојке са природним ткивом
Патиент Инструцтионс
- Естетска кирургија дојки - пражњење
- Мастектомија и реконструкција дојке - шта да питате свог лекара
- Мастектомија - исцједак
Референце
Бурке МС, Сцхимпф ДК. Реконструкција дојке након третмана рака дојке: циљеви, опције и резоновање. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, едс. Цуррент Сургицал Тхерапи. 12тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 743-748.
Поверс КЛ, Пхиллипс ЛГ. Реконструкција дојки. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон уџбеник за хирургију: биолошке основе модерне хируршке праксе. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 35.
Датум прегледа 2/11/2017
Ажурирано: Дебра Г. Вецхтер, МД, ФАЦС, општа хирургија специјализована за рак дојке, Виргиниа Масон Медицал Центер, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.