Ларингектомија

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Референце
• Датум прегледа 2/23/2017

Ларингектомија је операција уклањања свих или једног дијела ларинкса.

Опис

Ларингектомија је велика операција која се обавља у болници. Пре операције добијате општу анестезију. Бићеш успаван и безболан.

Тотална ларингектомија уклања читав ларинкс. Може се извадити и део фаринкса. Ваш ждријело је пролаз између слузокоже између носних пролаза и једњака.

• Хирург ће направити рез у врату да би отворио подручје. Пажљиво се чувају главне крвне судове и друге важне структуре.
• Гркљан и ткиво око њега биће уклоњени. Лимфни чворови се такође могу уклонити.
• Хирург ће затим направити отвор у вашој душници и рупу испред врата. Твоја душица ће бити везана за ову рупу. Рупа се зове стома. После операције ћете дисати кроз вашу стому. Никада неће бити уклоњена.
• Ваш једњак, мишићи и кожа ће бити затворени шавовима или квачицама. Могуће је да цеви долазе из ране неко време након операције.

Хирург такође може да изврши пробушену трахеозофалну пункцију (ТЕП).

• ТЕП је мала рупа у вашем душнику (трахеја) и цев која преноси храну из грла у ваш желудац (једњак).
• Ваш хирург ће поставити мали део који је направио човек (протеза) у овај отвор. Протеза ће вам омогућити да говорите након што је ваш говорни оквир уклоњен.

Постоји много мање инвазивних операција да се уклони део ларинкса.

• Називи неких од ових поступака су ендоскопска (или трансорална ресекција), вертикална парцијална ларингектомија, хоризонтална или супраглотична парцијална ларингектомија, и супракрична парцијална ларингектомија.
• Ове процедуре могу радити за неке људе. Операција коју имате овиси о томе колико се рак проширио и какву врсту рака имате.

Операција може трајати 5 до 9 сати.

Зашто се процедура изводи

Најчешће се врши ларингектомија ради лијечења рака гркљана. Такође се ради и за третирање:

• Тешка траума, као што је рана од метка или друга повреда.
• Тешко оштећење гркљана од зрачења. То се зове некроза зрачења.

Ризици

Ризици за било коју операцију су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Срчаних проблема
• Крварење
• Инфецтион

Ризици за ову операцију су:

• Хематом (накупљање крви изван крвних судова)
• Инфекција ране
• Фистуле (ткивне везе које се формирају између ждријела и коже које нормално не постоје)
• Отварање стоме може постати премало или затегнуто. То се назива стомоза стома.
• Цурење око трахеоезофагеалне пункције (ТЕП) и протезе
• Оштећење других делова једњака или трахеје
• Проблеми са гутањем и јелом
• Проблеми говоре

Пре поступка

Имаћете лекарске посете и тестове пре операције. Неки од њих су:

• Комплетан физички преглед и тестови крви. Могу се изводити студије снимања.
• Посета логопеда и терапеута за гутање како би се припремили за промјене након операције.
• Нутриционистичко саветовање.
• Престаните пушити - саветовање. Ако сте пушач и нисте дали отказ.

Обавестите свог здравственог радника:

• Ако сте или бисте могли бити трудни
• Који лијекови узимате, чак и лијекове, додатке или биљке које сте купили без рецепта
• Ако сте пили пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно

Током дана пре операције:

• Од вас се може тражити да престанете узимати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин), и све друге лијекове који отежавају згрушавање крви.
• Питајте које лекове још треба да узмете на дан операције.

На дан операције:

• Од вас ће се тражити да не пијете или једете ништа после поноћи ноћ прије операције.
• Узмите лекове које вам је ваш лекар рекао да узмете са малим гутљајем воде.
• Рећи ће вам када стићи у болницу.

После поступка

Морат ћете остати у болници неколико дана након операције.

После процедуре, бићете гроги и нећете моћи да говорите. Маска за кисеоник ће бити на вашој стоми. Важно је држати главу подигнутом, пуно се одмарати и повремено померати ноге да би се побољшао проток крви. Одржавање кретања крви смањује ризик од стварања крвног угрушка.

Можете користити топле облоге како бисте смањили бол око резова. Добићете лек за бол.

Прехрана ће вам бити пружена кроз ИВ (тубу која улази у вену) и храњење епруветама. Храњење епруветама се врши кроз тубу која пролази кроз нос и у ваш једњак (цев за храњење).

Може вам се дозволити да прогутате храну чим 2 до 3 дана након операције. Међутим, чешће је чекати 5 до 7 дана након операције да почнете јести кроз уста.

Ваш одвод може бити уклоњен за 2 до 3 дана. Научићете како да се бринете за своју ларингектомију и стому. Научит ћете како се сигурно туширати. Морате пазити да вода не уђе кроз вашу стому.

Рехабилитација говора са говорним терапеутом ће вам помоћи да научите како да говорите.

Потребно је да избегавате тешке активности или напорне активности око 6 недеља. Полако можете наставити са нормалним, лаганим активностима.

Пратите својег провајдера онако како вам је речено.

Оутлоок (Прогноза)

Вашим ранама ће бити потребно око 2 до 3 недеље да зарасте. Можете очекивати потпуни опоравак за око месец дана. Много пута, уклањање гркљана ће извадити сав рак или оштећени материјал. Људи уче како да промене свој животни стил и живе без свог гласа. Можда ће вам требати други третмани, као што је радиотерапија или хемотерапија.

Алтернативе Намес

Потпуна ларингектомија; Парцијална ларингектомија

Патиент Инструцтионс

• Проблеми са гутањем

Референце

Агравал Н, Голдберг Д. Примарна и тотална ларингектомија. Отоларингол Цлин Нортх Ам. 2008; 41 (4) 771-780. ПМИД: 18570958 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/18570958.

Рассекх Х, Хаугхеи БХ. Тотална ларингектомија и ларингофарингектомија. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, едс. Цуммингс Отоларингологи: Хирургија главе и врата. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 110.

Ромессер ПБ, Риаз Н, Хо АЛ, Вонг РЈ, Лее НИ. Рак главе и врата. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Доросхов ЈХ, Кастан МБ, Теппер ЈЕ, едс. Абелофф'с Цлиницал Онцологи. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: цхап 68.

Датум прегледа 2/23/2017

Ажурирао: Јосеф Схаргородски, МД, МПХ, Медицински факултет Универзитета Јохнс Хопкинс, Балтимор, МД. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.