Енциклопедија

Есопхагецтоми - опен

Posted on
Аутор: Peter Berry
Датум Стварања: 13 Август 2021
Ажурирати Датум: 17 Новембар 2024
Anonim
Есопхагецтоми - опен - Енциклопедија
Есопхагецтоми - опен - Енциклопедија

Садржај

Отворена езофагектомија је операција за уклањање дијела или цијелог једњака. Ово је цев која пребацује храну из грла у стомак. Након што се уклони, једњак се обнавља из дијела вашег желуца или дијела вашег дебелог цријева.


У већини случајева, езофагектомија се ради за лечење рака једњака или тешко оштећеног стомака.

Опис

Током отворене езофагектомије, један или више великих хируршких резова (резова) се праве у вашем стомаку, грудима или врату. (Други начин за уклањање једњака је лапароскопски. Операција се обавља кроз неколико малих резова, користећи опсег гледања.)

Овај чланак разматра 3 типа отворене операције. Уз било коју операцију, добићете лекове (анестезије) који ће вас држати у сну и без болова.

Трансихатална езофагектомија:

  • Хирург даје 2 велика реза. Један рез је у предјелу врата, а један у горњем стомаку.
  • Хирург ослобађа желудац и доњи део једњака из оближњих ткива. Од резања врата, остатак једњака се ослобађа.
  • Хирург затим уклања део вашег једњака тамо где је рак или неки други проблем.
  • Твој стомак се затим преобликује у тубу да би се направио нови једњак. Спаја се са преосталим делом једњака са спајалицама или шавовима.
  • Током операције, лимфни чворови у врату и стомаку се вероватно уклањају ако се рак проширио на њих.
  • Цијев за храњење се ставља у танко цријево тако да можете бити храњени док се опорављате од операције.
  • Дренажне цеви могу бити остављене у грудима ради уклањања течности.

Трансторакална езофагектомија: Ова операција се ради на сличан начин као и трансихатална процедура. Али горњи рез се прави у десној груди, а не у врату.


Ен блоц есопхагецтоми:

  • Хирург прави велике посекотине у врату, грудима и стомаку. Сав ваш једњак и део стомака су уклоњени.
  • Остатак стомака се преобликује у епрувету и ставља у груди да би заменио ваш једњак. Желучана цев је повезана са преосталим једњаком у врату.
  • Хирург такође уклања све лимфне чворове у грудима, врату и стомаку.

Већина ових операција траје 3 до 6 сати.

Зашто се процедура изводи

Хирургија за уклањање доњег једњака може да се уради и за лечење:

  • Стање у којем прстен мишића у једњаку не функционише добро (Ахалазија)
  • Тешко оштећење слузнице једњака које може довести до рака (Барретт есопхагус)
  • Тешка траума
  • Уништен једњак
  • Тешко оштећени стомак

Ризици

Ово је велика операција и има много ризика. Неки од њих су озбиљни. Обавезно разговарајте о овим ризицима са својим хирургом.

Ризици ове операције или проблеми након операције могу бити већи од нормалног ако:


  • Нису у стању да ходају, чак ни на кратким удаљеностима (ово повећава ризик од крвних угрушака, проблема са плућима и рана на притисак)
  • Су старији
  • Тешки пушач
  • Су претили
  • Изгубили сте много тежине од вашег рака
  • На стероидним лековима
  • Имали су тешку инфекцију из оштећеног једњака / желуца
  • Добијени лекови за рак (хемотерапија) пре операције

Општи ризици за анестезију и операцију су:

  • Алергијске реакције на лекове
  • Проблема са дисањем
  • Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за ову операцију су:

  • Ацид рефлук
  • Повреда желуца, црева, плућа или других органа током операције
  • Цурење садржаја једњака или стомака где их је хирург спојио
  • Сужавање везе између желуца и једњака
  • Потешкоће са гутањем или говором
  • Опструкција цријева

Пре поступка

Имаћете много посета лекару и медицинске тестове пре операције, укључујући:

  • Потпуни физички преглед.
  • Посетите са својим лекаром да бисте били сигурни да су други здравствени проблеми које имате, као што су дијабетес, високи крвни притисак и проблеми са срцем или плућима под контролом.
  • Нутриционистичко саветовање.
  • Посета или час да сазнате шта се дешава током операције, шта треба да очекујете касније, и који ризици или проблеми се могу појавити после тога.
  • Ако сте недавно изгубили на тежини, ваш лекар може да вас стави на оралну или ИВ исхрану неколико недеља пре операције.
  • ЦТ скенирање да се види у једњаку.
  • ПЕТ скенирање за идентификацију рака и ако се проширило.
  • Ендоскопија ради дијагностицирања и идентификације колико је рак отишао.

Ако сте пушач, престаните пушити неколико недеља пре операције. Ваш здравствени радник вам може помоћи.

Обавестите свог провајдера:

  • Ако сте трудни или сте можда трудни
  • Које лијекове, витамине и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта
  • Ако сте пили пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно

Током недеље пре операције:

  • Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове за разрјеђивање крви. Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин) и клопидогрел (Плавик) или тиклопидин (Тицлид).
  • Питајте свог лекара који лекови треба да узимате на дан операције.
  • Припремите свој дом за операцију.

На дан операције:

  • НЕМОЈТЕ јести или пити ништа након поноћи прије операције.
  • Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
  • Долазите у болницу на вријеме.

После поступка

Већина људи остаје у болници 7 до 14 дана након ове операције. Можете провести 1 до 3 дана у јединици интензивне његе (ИЦУ) одмах након операције.

Током боравка у болници:

  • Од вас се тражи да седнете на страну кревета и да ходате истог дана или дана после операције.
  • Не можете јести најмање првих 5 до 7 дана након операције. Након тога, можда ћете моћи да почнете са течностима. Бићете храњени кроз тубу за храњење која је постављена у ваше црево током операције.
  • Нека вам цев изађе са стране грудног коша да испустите течности које се накупљају.
  • Носите посебне чарапе на ногама и ногама да бисте спречили стварање крвних угрушака.
  • Примите снимке да бисте спречили стварање крвних угрушака.
  • Примите лек за бол кроз ИВ или узмите пилуле. Лек за бол можете примити путем специјалне пумпе. Помоћу ове пумпе, притиснете дугме да бисте доставили лек за бол када вам затреба. То вам омогућава да контролишете количину лекова за бол.
  • Радите вежбе дисања да бисте спречили инфекцију плућа.

Након што идете кући, пратите упутства о томе како да се бринете о себи док лечите. Добијате информације о исхрани и исхрани. Обавезно следите и ова упутства.

Оутлоок (Прогноза)

Многи људи се добро опораве од ове операције и могу имати нормалну исхрану. Након што се опораве, вероватно ће морати да једу мање порције и чешће једу.

Ако сте имали операцију рака, разговарајте са својим лекаром о следећим корацима за лечење рака.

Алтернативе Намес

Транс-хиатална езофагектомија; Транс-торакална езофагектомија; Ен блоц есопхагецтоми; Уклањање једњака - отворено; Ивор-Левис есопхагецтоми, Блунт есопхагецтоми; Рак једњака - езофагектомија - отворен; Рак једњака - езофагектомија - отворен

Патиент Инструцтионс

  • Јасна течна дијета
  • Дијета и јело након есопхагецтоми
  • Есопхагецтоми - исцједак
  • Цијев за гастростомију - болус

Референце

Интернет страница Националног института за рак. Лијечење рака једњака (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/есопхагеал/хп/есопхагеал-треатмент-пдк. Ажурирано 2. фебруара 2017. Приступљено 22. фебруара 2017.

Спицер ЈД, Дхупар Р, Ким ЈИ, Сепеси Б, Хофстеттер В. Есопхагус. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 41.

Датум прегледа 31.01.2017

Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Одељење за хирургију, Лоуисиана Стате Университи Хеалтх Сциенцес Центер-Схревепорт, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.